ជំងឺអ្នកក្រ និងអ្នកមាន៖ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?

Colin Campbell អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជនជាតិអាមេរិកបានធ្វើការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំមួយស្តីពីទំនាក់ទំនងរវាងរបបអាហារ និងសុខភាព។ គាត់បានពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលនៃគម្រោងសកលនេះនៅក្នុងសៀវភៅរបស់គាត់ The China Study ។

96% នៃប្រជាជនមកពីជាង 2400 ស្រុកនៅក្នុងប្រទេសចិនត្រូវបានស្ទង់មតិ។ ករណីទាំងអស់នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗត្រូវបានសិក្សា។ មានតែនៅក្នុង 2-3% នៃករណីនៃដុំសាច់សាហាវគឺដោយសារតែកត្តាហ្សែន។ ដូច្នេះហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានចាប់ផ្តើមស្វែងរកទំនាក់ទំនងនៃជំងឺជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ និងបរិស្ថាន។

ទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺមហារីក និងអាហារូបត្ថម្ភគឺច្បាស់ណាស់។ យកឧទាហរណ៍មហារីកសុដន់។ មានកត្តាហានិភ័យចម្បងមួយចំនួនសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វា ហើយអាហារូបត្ថម្ភប៉ះពាល់ដល់ការបង្ហាញរបស់ពួកគេតាមរបៀបជាក់ស្តែងបំផុត។ ដូច្នេះ របបអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីនសត្វ និងកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់ បង្កើនកម្រិតអរម៉ូនភេទស្រី និងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ទាំងនេះគឺជាកត្តា 2 ដែលអាចជំរុញការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីក។

នៅពេលនិយាយអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀន តំណភ្ជាប់កាន់តែច្បាស់។ នៅអាយុ 70 ឆ្នាំ មនុស្សមួយចំនួនធំនៅក្នុងប្រទេសដែលប្រកាន់យករបបអាហារបែបបស្ចិមប្រទេសបានវិវត្តទៅជាដុំសាច់នៃពោះវៀនធំ។ ហេតុផលសម្រាប់នេះគឺការចល័តទាប ការប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ឆ្អែត និងកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់ និងមាតិកាជាតិសរសៃទាបបំផុតនៅក្នុងរបបអាហារ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថាមូលហេតុមួយនៃជំងឺរបស់អ្នកមានគឺកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ក្នុងឈាម។ នៅពេលដែលកូលេស្តេរ៉ុលឡើងខ្ពស់ មិនត្រឹមតែបេះដូងអាចរងទុក្ខប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងថ្លើម ពោះវៀន សួត ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម មហារីកខួរក្បាល ពោះវៀន សួត សុដន់ ក្រពះ បំពង់អាហារ ជាដើម។

ប្រសិនបើយើងយកចំនួនប្រជាជនពិភពលោកជាមធ្យមជាមូលដ្ឋាន៖ ជាមួយនឹងការកើនឡើងភាពរុងរឿង មនុស្សចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់សាច់ និងផលិតផលទឹកដោះគោកាន់តែច្រើន ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រូតេអ៊ីនសត្វកាន់តែច្រើន ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតកូឡេស្តេរ៉ុល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា ទំនាក់ទំនងវិជ្ជមានមួយត្រូវបានរកឃើញរវាងការប្រើប្រាស់ផលិតផលសត្វ និងការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។ ហើយក្នុងករណីដែលសារធាតុចិញ្ចឹមត្រូវបានទទួលដោយមនុស្ស ជាចម្បងពីអាហាររុក្ខជាតិ ទំនាក់ទំនងមួយត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវជំងឺដែលមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់មនុស្សមកពីតំបន់ដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិច្រើនជាង។

មូលហេតុចម្បងមួយនៃជំងឺ myocardial infarction - បន្ទះ atherosclerotic - ពួកវាមានខ្លាញ់នៅក្នុងខ្លួន ហើយមានប្រូតេអ៊ីន ខ្លាញ់ និងសមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលកកកុញនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ នៅឆ្នាំ 1961 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីវិទ្យាស្ថានជាតិបេះដូងបានធ្វើការសិក្សាបេះដូង Framingham ដ៏ល្បីល្បាញ។ តួនាទីសំខាន់នៅក្នុងវាត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យឥទ្ធិពលលើបេះដូងនៃកត្តាដូចជាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល សកម្មភាពរាងកាយ អាហារូបត្ថម្ភ ការជក់បារី និងសម្ពាធឈាម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការសិក្សាកំពុងបន្ត ហើយអ្នកស្រុក Framingham ជំនាន់ទី 6,3 ត្រូវបានទទួលរងនូវវា។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា បុរសដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមលើសពី ៦,៣ មីល្លីម៉ែត្រ ងាយនឹងកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ៣ ដង។

Lester Morrison ក្នុងឆ្នាំ 1946 បានចាប់ផ្តើមការសិក្សាមួយដើម្បីកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងអាហារូបត្ថម្ភ និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយក្រុមដែលបានរួចរស់ជីវិតពីជំងឺ myocardial infarction គាត់បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យរក្សារបបអាហារធម្មតា ហើយចំពោះអ្នកផ្សេងទៀតគាត់បានកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិខ្លាញ់ និងកូលេស្តេរ៉ុលយ៉ាងខ្លាំង។ នៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបរិភោគ៖ សាច់ ទឹកដោះគោ ក្រែម ប៊ឺ ពងមាន់ នំប៉័ង បង្អែមដែលរៀបចំដោយប្រើផលិតផលទាំងនេះ។ លទ្ធផលពិតជាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល: បន្ទាប់ពី 8 ឆ្នាំមានតែ 24% នៃមនុស្សមកពីក្រុមដំបូង (របបអាហារប្រពៃណី) នៅតែមានជីវិត។ នៅក្នុងក្រុមពិសោធន៍ 56% បានរួចរស់ជីវិត។

នៅឆ្នាំ 1969 ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយទាក់ទងនឹងអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា។ គួរកត់សម្គាល់ថាប្រទេសដូចជា យូហ្គោស្លាវី ឥណ្ឌា ប៉ាពួញូហ្គីណេ អនុវត្តមិនទទួលរងជំងឺបេះដូងទាល់តែសោះ។ នៅក្នុងប្រទេសទាំងនេះ មនុស្សប្រើប្រាស់ខ្លាញ់ឆ្អែតតិច និងប្រូតេអ៊ីនសត្វ ព្រមទាំងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ បន្លែ និងផ្លែឈើជាច្រើនទៀត។ 

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រម្នាក់ទៀតឈ្មោះ Caldwell Esselstyn បានធ្វើពិសោធន៍លើអ្នកជំងឺរបស់គាត់។ គោលដៅចម្បងរបស់គាត់គឺកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមរបស់ពួកគេឱ្យនៅកម្រិតធម្មតា 3,9 mmol/L ។ ការសិក្សានេះពាក់ព័ន្ធនឹងមនុស្សដែលមានបេះដូងមិនមានសុខភាពល្អរួចទៅហើយ - អ្នកជំងឺ 18 នាក់ក្នុងចំនួនសរុបមាន 49 ករណីនៃមុខងារបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ក្នុងអំឡុងពេលជីវិតរបស់ពួកគេចាប់ពីការឈឺទ្រូងរហូតដល់ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺ myocardial infarction ។ នៅដើមដំបូងនៃការសិក្សា កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលជាមធ្យមឈានដល់ 6.4 mmol/l ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃកម្មវិធី កម្រិតនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹម 3,4 mmol/l សូម្បីតែទាបជាងអ្វីដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងកិច្ចការស្រាវជ្រាវក៏ដោយ។ ដូច្នេះតើអ្វីជាខ្លឹមសារនៃការពិសោធន៍? វេជ្ជបណ្ឌិត Esselstyn បានណែនាំពួកគេអំពីរបបអាហារដែលចៀសវាងផលិតផលសត្វ លើកលែងតែទឹកដោះគោជូរ និងទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប។ គួរកត់សម្គាល់ថា 70% នៃអ្នកជំងឺបានជួបប្រទះការបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះ។

មិននិយាយអំពីការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយក្នុងការព្យាបាលបេះដូងជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ ដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dean Ornish បានព្យាបាលអ្នកជំងឺរបស់គាត់ជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងផ្អែកលើរុក្ខជាតិ។ គាត់បានបញ្ជាឱ្យទទួលបានពីខ្លាញ់តែ 10% នៃរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។ នៅក្នុងវិធីមួយចំនួន នេះគឺជាការនឹកឃើញដល់របបអាហាររបស់ Douglas Graham 80/10/10 ។ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំអាហារទាំងមូលដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិជាច្រើនតាមដែលពួកគេចង់បាន៖ បន្លែ ផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថា កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទា រួមមានការហាត់ប្រាណ 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ លំហាត់ប្រាណដកដង្ហើម និងការសំរាកលំហែ។ នៅក្នុង 82% នៃមុខវិជ្ជាមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលការថយចុះនៃការស្ទះសរសៃឈាមនិងមិនមានករណីនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

“ជំងឺអ្នកមាន” មួយទៀតគឺ ភាពធាត់ជ្រុល។ ហើយហេតុផលគឺដូចគ្នា - ការប្រើប្រាស់លើសនៃខ្លាញ់ឆ្អែត។ សូម្បីតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកាឡូរី 1 ក្រាមនៃជាតិខ្លាញ់មាន 9 kcal ខណៈពេលដែល 1 ក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីននិងកាបូអ៊ីដ្រាតមាន 4 kcal គ្នា។ វាគួរអោយចងចាំពីវប្បធម៌អាស៊ី ដែលបានបរិភោគអាហាររុក្ខជាតិជាច្រើនពាន់ឆ្នាំ ហើយក្នុងចំណោមពួកគេ កម្រមានមនុស្សលើសទម្ងន់ណាស់។ ជារឿយៗភាពធាត់ត្រូវបានអមដោយជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 5 ។ ដូច​ជា​ជំងឺ​រ៉ាំរ៉ៃ​ភាគ​ច្រើន​ដែរ ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​គឺ​មាន​ច្រើន​នៅ​ក្នុង​តំបន់​មួយ​ចំនួន​នៃ​ពិភព​លោក​ជាង​នៅ​តំបន់​ផ្សេង​ទៀត។ Harold Himsworth បានធ្វើការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំមួយ ដោយប្រៀបធៀបអាហារូបត្ថម្ភ និងអត្រាកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សានេះបានគ្របដណ្តប់ប្រទេសចំនួន 20៖ ជប៉ុន សហរដ្ឋអាមេរិក ហូឡង់ ចក្រភពអង់គ្លេស អ៊ីតាលី។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន ប្រជាជនបានបរិភោគអាហារសត្វជាចម្បង ខណៈដែលប្រទេសខ្លះទៀតវាសម្បូរទៅដោយកាបូអ៊ីដ្រាត។ នៅពេលដែលការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតកើនឡើង និងការប្រើប្រាស់ជាតិខ្លាញ់ថយចុះ អត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺទឹកនោមផ្អែមថយចុះពី 3 ទៅ 100 ករណីក្នុងមនុស្ស 000 នាក់។

ការពិតគួរឲ្យកត់សម្គាល់មួយទៀតគឺថា ក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយសង្គ្រាមលោកលើកទី២ ដោយសារការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតជីវភាពទូទៅរបស់ប្រជាជន របបអាហារក៏ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ការទទួលទានបន្លែ និងធញ្ញជាតិកើនឡើង ហើយការទទួលទានខ្លាញ់ក៏ថយចុះ ហើយ អត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ធាត់ ជំងឺបេះដូង និងមហារីកបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ . ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្លង និងអ្នកផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងជីវភាពក្រីក្របានកើនឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 នៅពេលដែលមនុស្សចាប់ផ្តើមញ៉ាំជាតិខ្លាញ់និងជាតិស្ករម្តងទៀត ឧប្បត្តិហេតុនៃ "ជំងឺអ្នកមាន" បានចាប់ផ្តើមកើនឡើងម្តងទៀត។

តើនេះមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីគិតអំពីការកាត់បន្ថយជាតិខ្លាញ់ឆ្អែត ក្នុងការពេញចិត្តចំពោះផ្លែឈើ បន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិមែនទេ?