ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម​ត្រូវបាន​សម្គាល់​ដោយ​ការផលិត​ទឹកនោម​ច្រើនពេក ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការស្រេកទឹក​ខ្លាំង​។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែកប្រភេទជាច្រើនដែលទូទៅបំផុតគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម neurogenic insipidus និង nephrogenic diabetes insipidus ។ ទាំង​នេះ​មិន​មាន​លក្ខណៈ​ដូច​គ្នា​ពិត​ប្រាកដ​ទេ ប៉ុន្តែ​ទាំង​ពីរ​នេះ​ឆ្លុះ​បញ្ចាំង​ពី​បញ្ហា​បទប្បញ្ញត្តិ​នៅ​ក្នុង​តម្រងនោម។ រាងកាយ​មិន​អាច​រក្សា​ជាតិ​ទឹក​បាន​គ្រប់គ្រាន់​ដើម្បី​បំពេញ​តម្រូវការ​របស់​វា​ទេ។

និយមន័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺ​ទឹកនោម​ផ្អែម​ជា​ផលវិបាក​នៃ​កង្វះ​ឬ​ភាព​មិន​ស៊ី​សង្វាក់​នៃ​អ័រម៉ូន antidiuretic: vasopressin ។ ជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការធម្មតារបស់រាងកាយ អ័រម៉ូននេះត្រូវបានផលិតនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ បន្ទាប់ពីជំហានទាំងពីរនេះនៅក្នុងខួរក្បាល vasopressin ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងរាងកាយដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកនៅក្នុងខ្លួន។ វា​នឹង​ធ្វើ​សកម្មភាព​លើ​តម្រងនោម​ដើម្បី​ស្រូប​យក​ទឹក​ចម្រោះ​ឡើងវិញ ហើយ​ដូច្នេះ​ការពារ​ការ​បញ្ចេញ​ចោល​ក្នុង​ទឹកនោម​។ តាមរបៀបនេះវាជួយគ្របដណ្តប់តម្រូវការទឹករបស់រាងកាយ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, vasopressin មិនអាចដើរតួនាទីរបស់វាជាភ្នាក់ងារ antidiuretic បានទេ។ ទឹក​ត្រូវ​បាន​បញ្ចេញ​ចេញ​ច្រើន​ហួស​ហេតុ ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ផលិត​ទឹកនោម​ច្រើន​ពេក ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ស្រេក​ទឹក​ខ្លាំង។

ប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

យន្តការដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus មិនតែងតែដូចគ្នានោះទេ។ នេះជាមូលហេតុដែលអាចបែងចែកទម្រង់ជាច្រើន៖

• neurogenic, ឬកណ្តាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបញ្ចេញមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអរម៉ូន antidiuretic ពី hypothalamus;
• nephrogenic, ឬ peripheral, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus, ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយ insensitivity តម្រងនោមទៅនឹងអរម៉ូន antidiuretic;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ insipidus ដែលជាទម្រង់ដ៏កម្រដែលកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលភាគច្រើនជាផលវិបាកនៃការបំបែក vasopressin នៅក្នុងឈាម។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម dipsogenic insipidus ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺនៃយន្តការស្រេកទឹកនៅក្នុងអ៊ីប៉ូតាឡាមូស។

មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

នៅដំណាក់កាលនេះ គួរកត់សំគាល់ថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចកើតពីកំណើត (មានពីកំណើត) ទទួលបាន (តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រៅ) ឬ idiopathic (ដោយមិនដឹងមូលហេតុ)។

មូលហេតុមួយចំនួនដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នរួមមាន:

• របួសក្បាលឬខូចខួរក្បាល;
• ការវះកាត់ខួរក្បាល;
• ការខូចខាតសរសៃឈាមដូចជា aneurysms (ការពង្រីកមូលដ្ឋាននៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម) និង thrombosis (ការបង្កើតកំណកឈាម);
• ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីករួមទាំងដុំសាច់ខួរក្បាល;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដូចជារលាកខួរក្បាលនិងរលាកស្រោមខួរ;
• ជំងឺរបេង;
• sarcoidosis;
• ជំងឺតម្រងនោម polycystic (វត្តមាននៃដុំពកនៅក្នុងតម្រងនោម);
• ភាពស្លកសាំងកោសិកា sickle;
• អេប៉ុង medullary តំរងនោម (ជំងឺតំរងនោមពីកំណើត);
• pyelonephritis ធ្ងន់ធ្ងរ;
• អាមីឡូស;
• រោគសញ្ញាSjögren;
• ល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានការបញ្ចេញទឹកនោមច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការស្រេកទឹកខ្លាំង។ បន្ទាប់មកការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យអាចផ្អែកលើ៖

• ការធ្វើតេស្តកម្រិតទឹកដែលវាស់ទិន្នផលទឹកនោម កំហាប់អេឡិចត្រូលីតក្នុងឈាម និងទម្ងន់នៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោមដើម្បីពិនិត្យទឹកនោមរកជាតិស្ករ (លក្ខណៈនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម);
• ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កំហាប់សូដ្យូមខ្ពស់ជាពិសេស។

អាស្រ័យលើករណី ការពិនិត្យបន្ថែមផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានពិចារណាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។

ករណីជាច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានទទួលមរតក។ ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់មួយ។

• Polyuria: រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus គឺ polyuria ។ នេះគឺជាការផលិតទឹកនោមច្រើនពេកលើសពី 3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃហើយអាចឡើងដល់ 30 លីត្រក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។
• Polydispsia: រោគសញ្ញាលក្ខណៈទីពីរគឺ polydipsia ។ វាគឺជាការយល់ឃើញនៃការស្រេកទឹកខ្លាំងរវាង 3 ទៅ 30 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ជម្ងឺ nocturia ដែលអាចកើតមាន៖ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ polyuria និង polydipsia ដែលត្រូវបានអមដោយ nocturia ដែលជាតម្រូវការក្នុងការនោមនៅពេលយប់។
• ការខះជាតិទឹក៖ ក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងសមស្រប ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោះជាតិទឹក និងធ្វើឱ្យមុខងាររាងកាយចុះខ្សោយ។ ជំងឺលើសឈាម និងឆក់អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។

ការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យទៅលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនរួមទាំងប្រភេទនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ។ ជាពិសេសវាអាចរួមបញ្ចូលៈ

• ជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់;
• កម្រិតការទទួលទានអំបិល និងប្រូតេអ៊ីនក្នុងរបបអាហារ;
• ការគ្រប់គ្រង vasopressin ឬទម្រង់ស្រដៀងគ្នាដូចជា desmopressin;
• ការគ្រប់គ្រងនៃម៉ូលេគុលជំរុញការផលិត vasopressin ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide, chlorpropamide, carbamazepine ឬសូម្បីតែ clofibrate;
• ការព្យាបាលជាក់លាក់ផ្តោតលើមូលហេតុដែលបានកំណត់។

រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ គ្មាន​ដំណោះស្រាយ​បង្ការ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ទេ។ ក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus ត្រូវបានទទួលមរតក។