អាឡែស៊ីប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោរបស់គោ ឬ APLV គឺជាអាឡែហ្ស៊ីអាហារទូទៅបំផុតចំពោះទារក។ ភាគច្រើនវាលេចឡើងក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។ ដោយសាររោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងពីកូនមួយទៅកូនមួយ ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាអាចពិបាក។ នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង APLV ទាមទាររបបអាហារលុបបំបាត់ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ដ៏ល្អវាវិវត្តដោយធម្មជាតិឆ្ពោះទៅរកការវិវត្តនៃភាពអត់ធ្មត់ចំពោះកុមារភាគច្រើន។

សមាសភាព du lait de vache

អាឡែស៊ីប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោរបស់គោ ឬ APLV សំដៅទៅលើការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកបន្ទាប់ពីការទទួលទានទឹកដោះគោគោ ឬផលិតផលទឹកដោះគោ បន្ទាប់ពីមានប្រតិកម្មភាពស៊ាំមិនប្រក្រតីប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោរបស់គោ។ ទឹកដោះគោមានប្រូតេអ៊ីនប្រហែលសាមសិបផ្សេងគ្នា ដែលក្នុងនោះមាន៖

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• អាល់ប៊ុមប៊ីនសេរ៉ូម,
• immunoglobulins ពោះវៀន,
• caseines αs1, αs2, β et al ។

ពួកវាជាអាឡែស៊ីដែលអាចកើតមាន។ PLVs គឺជាសារធាតុអាឡែហ្ស៊ីចម្បងមួយក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត ដែលវាសមហេតុផលចាប់តាំងពីឆ្នាំដំបូង ទឹកដោះគោគឺជាអាហារចម្បងរបស់ទារក។ 

រោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា

អាស្រ័យលើយន្តការដែលពាក់ព័ន្ធ មានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា៖ 

អាឡែរហ្សីទឹកដោះគោដែលពឹងផ្អែកលើ IgE (IgE-សម្របសម្រួល)

ឬ APLV ខ្លួនឯង។ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកដោះគោបង្កឲ្យមានប្រតិកម្មរលាកជាមួយនឹងការផលិត immunoglobulin E (IgE) អង្គបដិប្រាណដែលផលិតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងអាឡែហ្សីន។ 

ការមិនអត់ឱនចំពោះទឹកដោះគោដែលមិនពឹងផ្អែកលើ IgE

រាងកាយមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាចំពោះការប៉ះពាល់នឹងអង់ទីហ្សែនទឹកដោះគោរបស់គោ ប៉ុន្តែមិនមានការផលិត IgE ទេ។ ចំពោះទារកនេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត។ 

APLV អាចប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់របស់ទារក និងសារធាតុរ៉ែរបស់ឆ្អឹង ដោយសារតែសារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រូវបានស្រូបយកបានល្អ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ APLV គឺមានភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ អាស្រ័យលើយន្តការមូលដ្ឋាន កុមារ និងអាយុរបស់គាត់។ ពួកវាប៉ះពាល់ទាំងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ស្បែក ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ 

ក្នុងករណី IgE-សម្របសម្រួល APLV

នៅក្នុង IgE-mediated APLV ប្រតិកម្មជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗ៖ រោគសញ្ញានៃមាត់ និងក្អួត អមដោយរាគ ប្រតិកម្មទូទៅជាមួយ pruritus, urticaria, angioedema និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៀតគឺការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ក្នុងករណី IgE ដែលមិនមានការសម្របសម្រួល

ក្នុងករណី IgE ដែលមិនមានការបកស្រាយ ការបង្ហាញជាធម្មតាត្រូវបានពន្យារពេល៖ 

• ជម្ងឺស្បែក (ជំងឺរលាកស្បែក atopic);
• រាគឬផ្ទុយទៅវិញទល់លាមក;
• ក្អួតជាប់លាប់ឬសូម្បីតែក្អួត;
• ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថ;
• colic, ឈឺពោះ;
• ហើមពោះនិងឧស្ម័ន;
• ការឡើងទម្ងន់មិនគ្រប់គ្រាន់;
• ឆាប់ខឹង, ការរំខានដំណេក;
• rhinitis, ក្អករ៉ាំរ៉ៃ;
• ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់;
• ជំងឺហឺតរបស់ទារក។

ការបង្ហាញទាំងនេះគឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីទារកមួយទៅទារកមួយទៀត។ កូនដូចគ្នាអាចមានទាំងប្រតិកម្មភ្លាមៗ និងពន្យារពេល។ រោគសញ្ញាក៏ប្រែប្រួលទៅតាមអាយុដែរ៖ មុនអាយុ 1 ឆ្នាំ រោគសញ្ញាស្បែក និងការរំលាយអាហារគឺជារឿងធម្មតា។ ក្រោយមក APLV បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងកាន់តែច្រើនដោយសញ្ញានៃស្បែក - mucous និងផ្លូវដង្ហើម។ ទាំងនេះគឺជាកត្តាទាំងអស់ដែលជួនកាលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ APLV មានការលំបាក។

ប្រឈមមុខនឹងការរំលាយអាហារ និង/ឬសញ្ញាស្បែកនៅក្នុងទារក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិក និងសួរចម្លើយអំពីប្រតិកម្មផ្សេងៗ របបអាហាររបស់ទារក អាកប្បកិរិយារបស់គាត់ ឬសូម្បីតែប្រវត្តិគ្រួសារនៃអាឡែស៊ី។ ជាពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើ CoMiSS® (ពិន្ទុរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងទឹកដោះគោ) ដែលជាពិន្ទុផ្អែកលើរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាក់ទងនឹង APLV។ 

ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ APLV

សព្វថ្ងៃនេះ មិនមានការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តដែលអាចបង្កើត ឬបដិសេធដោយប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ APLV នោះទេ។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ។

សម្រាប់ APLV ដែលពឹងផ្អែកលើ IgE

• ការធ្វើតេស្តចាក់ម្ជុលស្បែកទឹកដោះគោ។ ការធ្វើតេស្តស្បែកនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យសារធាតុអាឡែហ្សីនបន្សុតចំនួនតិចតួចជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកដោយប្រើកាំបិតតូចមួយ។ 10 ទៅ 20 នាទីក្រោយមកលទ្ធផលត្រូវបានទទួល។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានត្រូវបានបង្ហាញដោយ papule (ស្នាមមុនតូច) ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងចំពោះទារក ហើយមិនមានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងនោះទេ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ IgE ជាក់លាក់។

សម្រាប់ APLV ដែលមិនពឹងផ្អែកលើ IgE

• ការធ្វើតេស្តបំណះឬការធ្វើតេស្តបំណះ។ ពែងតូចៗដែលមានសារធាតុអាឡែហ្ស៊ី ត្រូវបានដាក់នៅលើស្បែកខ្នង។ ពួកវាត្រូវបានយកចេញក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោងក្រោយមក ហើយលទ្ធផលគឺទទួលបាន 24 ម៉ោងក្រោយ។ ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមានចាប់ពី erythema សាមញ្ញធម្មតា រហូតដល់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ erythema, vesicles និងពពុះ។ 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយភាពប្រាកដប្រជាគឺធ្វើឡើងដោយការធ្វើតេស្តបណ្តេញចេញ (ប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោរបស់គោត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ) និងដោយការប្រឈមផ្ទាល់មាត់ចំពោះប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោរបស់គោ ដោយមិនគិតពីទម្រង់ immunological ។

ការគ្រប់គ្រង APLV គឺផ្អែកលើការលុបបំបាត់អាឡែហ្ស៊ីយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ទឹកដោះជាក់លាក់នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ទារកនេះ បើយោងតាមអនុសាសន៍របស់គណៈកម្មាធិការអាហារូបត្ថម្ភនៃសមាគមគ្រូពេទ្យកុមារបារាំង (CNSFP) និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ជំងឺក្រពះពោះវៀនកុមារ ផ្នែកថ្លើម និងអាហារូបត្ថម្ភ (ESPGHAN) ។ 

ការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីន hydrolyzate ទូលំទូលាយ (EO)

ក្នុងគោលបំណងដំបូង អ៊ីដ្រូលីហ្សេតដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រូតេអ៊ីន (EO) ឬប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រូលីហ្សេតខ្ពស់ (HPP) នឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ទារក។ ទឹកដោះគោទាំងនេះត្រូវបានរៀបចំពី casein ឬ whey គឺនៅក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយទារក APLV ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានបន្ទាប់ពីបានសាកល្បងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ hydrolysates ឬក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ រូបមន្តទារកដែលផ្អែកលើអាស៊ីតអាមីណូសំយោគ (FAA) នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ 

ការរៀបចំប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ

ការត្រៀមលក្ខណៈប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោសណ្តែកសៀង (PPS) ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ ថោកជាង និងមានរសជាតិឆ្ងាញ់ជាងអ៊ីដ្រូលីសេត ប៉ុន្តែមាតិកាអ៊ីសូហ្វ្លាវ៉ូនរបស់ពួកវាមានចម្ងល់។ សារធាតុ phytochemicals ទាំងនេះដែលមាននៅក្នុងសណ្តែកសៀងគឺជា phytoestrogens៖ ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃម៉ូលេគុលរបស់ពួកវា ពួកវាអាចធ្វើត្រាប់តាមអេស្ត្រូជេន ដូច្នេះហើយដើរតួជាអ្នករំខានដល់ប្រព័ន្ធ endocrine ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាខ្សែទីបី និយមបន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 ខែ ត្រូវប្រាកដថាជ្រើសរើសទឹកដោះគោដែលមានបរិមាណ isoflavone កាត់បន្ថយ។

ទឹកដោះគោ Hypoallergenic (HA)

ទឹកដោះគោ Hypoallergenic (HA) មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណី APLV ទេ។ ទឹកដោះគោនេះផលិតពីទឹកដោះគោ ដែលត្រូវបានកែប្រែដើម្បីធ្វើឱ្យវាមិនសូវមានអាឡែស៊ី មានគោលបំណងការពារទារកដែលមានអាឡែស៊ី (ជាពិសេសប្រវត្តិគ្រួសារ) តាមការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំមួយខែដំបូងរបស់ទារក។ 

ការប្រើប្រាស់ទឹកបន្លែ

ការប្រើប្រាស់ទឹកបន្លែ (សណ្តែកសៀង អង្ករ អាល់ម៉ុន និងផ្សេងទៀត) ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែវាមិនប្រែប្រួលទៅនឹងតម្រូវការអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក។ ចំពោះទឹកដោះគោរបស់សត្វដទៃទៀត (មេ ពពែ) ពួកវាមិនផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ទារកនោះទេ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗ ដោយសារតែហានិភ័យនៃអាឡែស៊ីឆ្លង។

របបអាហារបំបាត់គួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែឬរហូតដល់អាយុ 9 ឆ្នាំឬសូម្បីតែ 12 ឬ 18 ខែអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ការណែនាំឡើងវិញជាបណ្តើរៗនឹងធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តផ្ទាល់មាត់ (OPT) ជាមួយនឹងទឹកដោះគោដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ 

APLV មានការព្យាករណ៍ល្អដោយអរគុណដល់ភាពចាស់ទុំរីកចម្រើននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពោះវៀនរបស់កុមារ និងការទទួលបានភាពអត់ធ្មត់ចំពោះប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វគ្គសិក្សាធម្មជាតិគឺឆ្ពោះទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍នៃការអត់ឱនចំពោះកុមារអាយុពី 1 ឆ្នាំដល់ 3 ឆ្នាំ: ប្រហែល 50% នៅអាយុ 1 ឆ្នាំ> 75% នៅអាយុ 3 ឆ្នាំ និង> 90% នៅអាយុ អាយុ 6 ឆ្នាំ។

ចំពោះទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ឧប្បត្តិហេតុនៃ APLV គឺទាបណាស់ (0,5%) ។ ការគ្រប់គ្រង APLV ក្នុងទារកដែលបំបៅដោយទឹកដោះមា្តាយរួមមានការលុបបំបាត់ផលិតផលទឹកដោះគោទាំងអស់ចេញពីរបបអាហាររបស់ម្តាយ៖ ទឹកដោះគោ ទឹកដោះគោជូរ ឈីស ប៊ឺរ ក្រែមជូរ។ល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ម្តាយត្រូវទទួលទានវីតាមីន D និងកាល់ស្យូមបន្ថែម។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានភាពប្រសើរឡើង ឬបាត់ទៅវិញ ម្តាយដែលបំបៅដោះកូនអាចសាកល្បងបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនទឹកដោះគោឡើងវិញបន្តិចម្តងៗទៅក្នុងរបបអាហាររបស់គាត់ ដោយមិនចាំបាច់លើសពីកម្រិតអតិបរមាដែលកុមារបានអត់ឱននោះទេ។