carotids គឺជាសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល ក និងមុខ។ Carotid stenosis គឺជារោគសាស្ត្រចម្បងដែលត្រូវភ័យខ្លាច។ ជាទូទៅទាក់ទងនឹងអាយុ វាអាចឬមិននាំទៅរកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន។

ខួរក្បាលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមផ្សេងៗគ្នា: សរសៃឈាម carotid ពីរនៅខាងមុខនិងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នងពីរនៅខាងក្រោយ។ សរសៃឈាមទាំងបួននេះជួបគ្នានៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដើម្បីបង្កើតអ្វីដែលគេហៅថាពហុកោណនៃវីលីស។

អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា សរសៃឈាម​ខារ៉ូទីត​បឋម ឬ​ទូទៅ​កើត​ចេញ​ពី​អ័រតា ហើយ​ឡើង​នៅ​ក។ វាបែងចែកនៅកម្រិតនៃផ្នែកកណ្តាលនៃកញ្ចឹងកទៅជាសរសៃឈាមពីរ: carotid ខាងក្នុង និង carotid ខាងក្រៅ។ តំបន់ប្រសព្វនេះត្រូវបានគេហៅថា carotid bifurcation ។

សរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងផ្គត់ផ្គង់ដល់ខួរក្បាល ខណៈដែលសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅផ្គត់ផ្គង់ដល់ក និងមុខ។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមសំខាន់ណាស់។

ការក្រិនសរសៃឈាម Carotid គឺជាដំបៅចម្បងនៃការភ័យខ្លាចនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ។

វាត្រូវគ្នាទៅនឹងការថយចុះនៃអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាម carotid ដែលភាគច្រើនកើតឡើងបន្ទាប់ពីការបង្កើតបន្ទះ atheromatous (ការទម្លាក់កូឡេស្តេរ៉ុល ជាលិកាសរសៃ និង calcareous) នៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅក្នុងករណីភាគច្រើន (90%) ការក្រិនរឹងនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅកម្រិតនៃដុំសាច់ carotid bifurcation មាត់ស្បូន។

ហានិភ័យគឺថាសរសៃឈាម carotid នឹងត្រូវបានបិទដោយបន្ទះ atheromatous ឬថាវានឹងបំបែក។ បន្ទាប់មក ការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន (TIA) អាចកើតឡើងដែលកើតឡើងវិញដោយគ្មានផលវិបាកក្នុងរយៈពេលតិចជាង 24 ម៉ោង ឬគ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល (AVC) ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរច្រើន ឬតិច។

ការក្រិនសរសៃឈាម Carotid គឺជារឿងធម្មតាទៅតាមអាយុ៖ យោងទៅតាម Haute Autorité de Santé ពី 5 ទៅ 10% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំមានការក្រិនលើសពី 50% ។ ការក្រិនសរសៃឈាម Carotid ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាទទួលខុសត្រូវចំពោះការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប្រហែលមួយភាគបួន។

ការគ្រប់គ្រងនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម carotid គឺផ្អែកលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យនៃសរសៃឈាម និងសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន នូវនីតិវិធី revascularization ។

ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ថ្នាំបីប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នា៖ ភ្នាក់ងារ antiplatelet ដើម្បីស្តើងឈាម ថ្នាំ Statin ដើម្បីកំណត់ការវិវត្តនៃបន្ទះ atheromatous និង ACE inhibitor (ឬ beta blocker ក្នុងករណីខ្លះ) ។

ទាក់ទងនឹងការធ្វើសរសៃឡើងវិញ អាជ្ញាធរជាតិបារាំងសម្រាប់សុខភាពបានចេញនូវអនុសាសន៍ជាក់លាក់សម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញពីការវះកាត់ដោយយោងទៅតាមកម្រិតនៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ carotid stenosis៖

• ចន្លោះពី 70 ទៅ 99% នៃការក្រិនរឹង ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់ស្មើនឹងបុរស និងស្ត្រី។
• ចន្លោះពី 50 ទៅ 69% stenosis ការវះកាត់អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប៉ុន្តែអត្ថប្រយោជន៍គឺតិចជាង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។
• ចន្លោះពី 30 ទៅ 49% ការវះកាត់មិនមានប្រយោជន៍ទេ។
• ក្រោម 30% ការវះកាត់គឺលុបចោលហើយមិនគួរធ្វើទេ។

នៅពេលដែល revascularization ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ការវះកាត់នៅតែជាស្តង់ដារមាស។ នីតិវិធីដែលហៅថា carotid endarterectomy ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​ធ្វើ​ការ​វះ​កាត់​នៅ​កញ្ចឹង​ក តោង​សរសៃឈាម​ទាំង​បី ហើយ​បន្ទាប់​មក​កាត់​សរសៃឈាម carotid នៅ​កម្រិត​នៃ​ការ​ក្រិន។ បន្ទាប់មកគាត់យកបន្ទះ atherosclerotic និងកំទេចកំទីរបស់វាចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន បន្ទាប់មកបិទសរសៃឈាមដោយខ្សែល្អ។

Angioplasty ដោយប្រើ stent មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាការព្យាបាលដំបូងឡើយ។ វាត្រូវបានផ្តល់ជូនតែនៅក្នុងករណីជាក់លាក់មួយចំនួននៃការ contraindication ទៅការវះកាត់។

ក្នុងករណីមានការស្ទះសរសៃឈាម carotid asymptomatic៖

• ធំជាង 60%៖ ការធ្វើសរសៃឡើងវិញដោយការវះកាត់ carotid អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួន (អាយុសង្ឃឹមរស់ ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ល។);
• ក្នុងករណីមាន stenosis តិចជាង 60% ការវះកាត់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។

រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការវះកាត់ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់កត្តាហានិភ័យ៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ថ្នាំជក់ លើសកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការក្រិនសរសៃឈាម Carotid អាចជារោគសញ្ញា ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពដោយគ្រូពេទ្យទូទៅ ឬអ្នកឯកទេសរបស់អ្នក ឬអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វត្តមាននៃការរអ៊ូរទាំ carotid នៅលើ auscultation គួរតែនាំទៅរកវេជ្ជបញ្ជានៃអ៊ុលត្រាសោ carotid doppler ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការក្រិន carotid ដែលអាចកើតមាន និងវាយតម្លៃអត្រានៃការស្ទះ។ អាស្រ័យលើលទ្ធផល MRI angiography, CT angiography ឬ digital carotid angiography នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ទីតាំង morphology និងផ្នែកបន្ថែមនៃបន្ទះ និងដើម្បីវាយតម្លៃការសាយភាយនៃ atheroma នៅលើអ័ក្សផ្សេងទៀត និងជាពិសេសសរសៃឈាម carotid ផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញា សញ្ញានៃការក្រិនសរសៃឈាម carotid គឺជារោគសញ្ញានៃការវាយប្រហារ ischemic បណ្តោះអាសន្ន (TIA) និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទាំងអាស្រ័យលើតំបន់នៃខួរក្បាលដែលរងផលប៉ះពាល់៖

• ការខូចខាតភ្នែក (ការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗនិងគ្មានការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកមួយឬ amaurosis បណ្តោះអាសន្ន);
• ខ្វិននៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយទាំងសរុបឬត្រូវបានកំណត់ចំពោះអវយវៈខាងលើនិង / ឬមុខ (hemiparesis, ខ្វិនមុខ);
• ការបាត់បង់ការនិយាយ (ភាពពិការ) ។

ប្រឈមមុខនឹងសញ្ញាទាំងនេះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការទាក់ទងលេខ 15 ។