មហារីក pleura គឺជាដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងភ្នាសដែលព័ទ្ធជុំវិញសួត។ មហារីកនេះគឺបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងសារធាតុអាបស្តូស ដែលជាវត្ថុធាតុដើមដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ មុនពេលវាត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងប្រទេសបារាំងក្នុងឆ្នាំ 1997 ដោយសារតែវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។

និយមន័យនៃជំងឺមហារីកសួត

តាមនិយមន័យ មហារីក pleura គឺជាដុំសាច់សាហាវនៅក្នុង pleura ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្រោមសំបុត្រនៃសួត។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាពីរសន្លឹក៖ ស្រទាប់ visceral ជាប់នឹងសួត និងស្រទាប់ parietal តម្រៀបជញ្ជាំងទ្រូង។ រវាងសន្លឹកទាំងពីរនេះ យើងរកឃើញសារធាតុរាវ pleural ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានជាពិសេសដើម្បីកំណត់ការកកិតដោយសារតែចលនាផ្លូវដង្ហើម។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកសួត

មានករណីពីរ៖

• មហារីកបឋមនៃ pleura ឬ pleural mesothelioma សាហាវ ដែលការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមនៅក្នុង pleura ។
• មហារីកបន្ទាប់បន្សំនៃ pleura ឬ pleural metastases ដែលកើតឡើងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកដែលបានវិវត្តនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាមហារីក bronchopulmonary ឬមហារីកសុដន់។

ករណីញឹកញាប់បំផុត មហារីកបឋមនៃ pleura ជាទូទៅជាផលវិបាកនៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាបស្តូសយូរ។ ជាការកត់សម្គាល់ សារធាតុអាបស្តូសគឺជាសម្ភារៈដែលការប្រើប្រាស់ត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុងប្រទេសបារាំង ដោយសារតែវាមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយថាការស្រូបចូលនៃសរសៃអាបស្តូសអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងមហារីក pleura និង pulmonary fibrosis (asbestosis) ។

ត្រូវបានហាមឃាត់នៅថ្ងៃនេះ សារធាតុអាបស្តូសនៅតែជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈដ៏សំខាន់។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាផលវិបាកនៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាបស្តូសអាចលេចឡើងជាង 20 ឆ្នាំក្រោយ។ លើសពីនេះ អាបស្តូសនៅតែមាននៅក្នុងអគារជាច្រើនដែលត្រូវបានសាងសង់ មុនពេលវាត្រូវបានហាមឃាត់នៅឆ្នាំ 1997 ។

មនុស្សដែលមានការព្រួយបារម្ភ

មនុស្សដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាបស្តូស មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកសួត។ ដុំសាច់មហារីកសួតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមហារីកដ៏កម្រ។ វាតំណាងឱ្យតិចជាង 1% នៃជំងឺមហារីកទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឧប្បត្តិហេតុនៃដុំសាច់មហារីកសួតមានការកើនឡើងចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ដោយសារតែការប្រើប្រាស់សារធាតុអាបស្តូសយ៉ាងច្រើនរវាងទសវត្សរ៍ទី 50 និង 80 ។ អ្នកឯកទេសខ្លះក៏មានការព្រួយបារម្ភអំពីការប៉ះពាល់ផលិតផលអាបស្តូពីប្រទេសដែលមិនត្រូវបានហាមឃាត់ដូចជា រុស្ស៊ី និងចិន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកសួត

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មហារីក​សួត​គឺ​ពិបាក​ព្រោះ​រោគ​សញ្ញា​របស់​វា​ស្រដៀង​នឹង​ជំងឺ​ជា​ច្រើន​ទៀត។ ការពិនិត្យជាច្រើនអាចចាំបាច់៖

• ការពិនិត្យគ្លីនិកដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកនៃ pleura;
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតដែលជួយបន្ថែមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• ការពិនិត្យឡើងវិញនៃប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ asbestos;
• កាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ pleura;
• ការចាក់ម្ជុល pleural ដើម្បីប្រមូលគំរូនៃសារធាតុរាវ pleural និងវិភាគវា;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ pleural puncture-biopsy ដែលរួមមានការយកចេញ និងវិភាគបំណែកនៃខិត្តប័ណ្ណពី pleura នេះ;
• thoracoscopy ដែល​មាន​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ការ​វះ​កាត់​រវាង​ឆ្អឹង​ជំនីរ​ពីរ​ដើម្បី​មើល​ឃើញ pleura ដោយ​ប្រើ endoscope (ឧបករណ៍​អុបទិក​វេជ្ជសាស្ត្រ)។

ការរីករាលដាលនៃ pleural

ដុំសាច់នៃ pleura អាចមិនមាននរណាកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីក pleura គឺការបញ្ចេញទឹករំអិល pleural ដែលជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural (ចន្លោះរវាងស្រទាប់ទាំងពីរនៃ pleura) ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដោយ៖

• dyspnea ដែលជាការដកដង្ហើមខ្លីឬដកដង្ហើម;
• ឈឺទ្រូងក្នុងករណីខ្លះ។

រោគសញ្ញាដែលទាក់ទង

មហារីក pleura ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមាន:

• ក្អកដែលកាន់តែអាក្រក់ឬបន្ត;
• សំឡេងស្អក;
• ពិបាកលេប។

សញ្ញាមិនជាក់លាក់

មហារីក pleura ក៏អាចបណ្តាលឱ្យ:

• បែកញើសពេលយប់;
• ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

ការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកនៃ pleura អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍និងស្ថានភាពរបស់អ្នកដែលពាក់ព័ន្ធ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកឯកទេសផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺមហារីក pleura គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដែលជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំតាមមាត់ ឬដោយការចាក់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជួនកាលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង និង/ឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ pleura ។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលាតត្រដាងតំបន់ដុំសាច់ទៅនឹងកាំរស្មី ឬភាគល្អិតដែលមានថាមពលខ្ពស់។

ការវះកាត់កែសម្ផស្ស

ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃ pleura ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកនៃជាលិកា។ ការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណាតែក្នុងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

បច្ចេកទេសពីរអាចត្រូវបានពិចារណា:

• pleurectomy ឬ pleurectomy-decortication ដែលរួមមានការដកផ្នែកសំខាន់ច្រើនឬតិចនៃ pleura;
• ការវះកាត់សួតក្រៅស្បូន ឬការវះកាត់បន្ថែម pleural pleuro-pneumonectomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយក pleura ចេញ សួតដែលវាគ្របដណ្តប់ ផ្នែកនៃ diaphragm កូនកណ្តុរនៅក្នុង thorax និងជួនកាល pericardium ។

ការព្យាបាលដែលកំពុងសិក្សា

ការស្រាវជ្រាវបន្តលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកនៃ pleura ជាមួយនឹងមធ្យោបាយជោគជ័យដូចជាការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ គោលបំណងរបស់វាគឺដើម្បីស្តារសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។

ការការពារជំងឺមហារីកនៃ pleura មាននៅក្នុងការកំណត់ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ asbestos ជាពិសេសដោយអនុវត្តប្រតិបត្តិការដក asbestos និងពាក់ឧបករណ៍ការពារសម្រាប់កម្មករដែលប៉ះពាល់នឹង asbestos ។