មាតិកា
Arrhythmia, ជំងឺចង្វាក់បេះដូង
ចង្វាក់បេះដូងធម្មតាគឺ ៦០ ទៅ ១០០ ចង្វាក់ បេះដូង ក្នុងមួយនាទីជាប្រចាំ។ ឧទាហរណ៍វាក៏ជារឿងធម្មតាដែរដែលចំនួនចង្វាក់បេះដូងបង្កើនល្បឿនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការហាត់ប្រាណឬក្នុងករណីមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ក ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង កើតឡើងនៅពេលបេះដូង លោតមិនទៀងទាត់ ឬប្រសិនបើវាលោតតិចជាង ៦០ ចង្វាក់បេះដូងឬច្រើនជាង ១០០ ចង្វាក់បេះដូងក្នុងមួយនាទីដោយគ្មានហេតុផល។
ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនធម្មតាគឺជាជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងបេះដូងលោតខុសចង្វាក់ បន្ទុកអគ្គិសនី ដែលគ្រប់គ្រង បេះដូងលោត កើតឡើងពី វិធីរញ៉េរញ៉ៃ ឬកុំឆ្លងកាត់សៀគ្វីអគ្គិសនីធម្មតា។
រយៈពេលនៃចង្វាក់បេះដូងខុសប្លែកគ្នាមានភាពខុសប្លែកគ្នាច្រើនពីបុគ្គលម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតហើយក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់។
សំគាល់។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងហើយមិនមែនទាំងអស់ត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងសន្លឹកនេះទេ។
តើបេះដូងលោតយ៉ាងដូចម្តេច? ជាធម្មតាសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងចាប់ផ្តើមពីចំនុចដែលមានឈ្មោះ ថ្នាំង sinoatrialដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើនៃបេះដូងខាងស្តាំ (សូមមើលដ្យាក្រាម) សញ្ញានេះបណ្តាលឱ្យ atria ចុះកិច្ចសន្យាដែលបន្ទាប់មកបូមឈាមចូលទៅក្នុង ventricles ។ នេះ សញ្ញាអគ្គិសនី បន្ទាប់មកចូលទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះ atria បន្ទាប់មកទៅបាច់របស់គាត់ដែលជាសរសៃសរសៃបេះដូងដែលស្ថិតនៅចន្លោះ ventricles និងពីទីនោះទៅ ventricles ដែលបន្ទាប់មកចុះកិច្ចសន្យានិងបូមឈាមតាមសរសៃឈាម។ វាគឺជាការកន្ត្រាក់នៃបំពង់ខ្យល់ដែលផលិត ជីពចរ. |
ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង
នេះ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅតាមទីកន្លែងដែលវាមានដើមកំណើត atrium ឬ ventricle និងយោងទៅតាមប្រសិទ្ធភាពដែលវាបង្កើតបានទាំងការបង្កើនល្បឿនឬការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង។ នេះ tachycardias ត្រូវនឹងអត្រាចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង bradycardies ដល់ការធ្លាក់ចុះ។
Tachycardias ឬចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង
យើងនិយាយអំពី tachycardia នៅពេលដែលបេះដូងលោតក្នុងអត្រាលើសពី ១០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។
tachycardias មួយចំនួនកើតឡើងនៅក្នុង កាសស្តាប់។ ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺ៖
- Atrial fibrillation។ វាគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ ៦០ ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមឬមានបញ្ហាបេះដូង។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីការពាក់និងរហែកនៅលើជាលិកានៃបេះដូង។ រហូតដល់ ១០% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៨០ ឆ្នាំទទួលរងពីវា។ រយៈពេលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អាចមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅពីរបីម៉ោង។ ជាញឹកញាប់ជំងឺ fibrillation គឺសូម្បីតែអចិន្រ្តៃយ៍។ អាតូមចង្វាក់បេះដូងអាចចុះកិច្ចសន្យាក្នុងអត្រាពី ៣៥០ ទៅ ៦០០ ដងក្នុងមួយនាទី (សំណាងល្អដែលបំពង់ខ្យល់មិនវាយលឿនព្រោះកម្លាំងរញ៉េរញ៉ៃខ្លះត្រូវបានរារាំងនៅតាមផ្លូវ) ។ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ប្រភេទនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ឈាមលែងដំណើរការគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប្រសិនបើវាជាប់គាំងនៅក្នុងអាតូមអេ កំណកឈាម អាចបង្កើត, ធ្វើចំណាកស្រុកទៅខួរក្បាលនិងហានិភ័យបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ ប្រភេទនៃការមិនប្រក្រតីនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ទោះបីជាចង្វាក់បេះដូងមានរចនាសម្ព័ន្ធនិងយឺតជាងបន្តិចក្នុងករណីនេះគឺប្រហែល ៣០០ ក្នុងមួយនាទី។
- Tachycardia supraventricular។ មានទម្រង់ជាច្រើន។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់ពី ១៦០ ទៅ ២០០ ក្នុងមួយនាទីហើយអាចមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅពីរបីម៉ោង។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងហើយជាទូទៅមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឡើយ។ ទូទៅបំផុតគឺ tachycardia supraventricular paroxysmal ou ជំងឺ Bouveret (ប្រភេទនៃសៀគ្វីខ្លីមួយត្រូវបានបង្កើតនិងរំញោចបំពង់ខ្យល់យ៉ាងលឿននិងទៀងទាត់) នេះ រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White គឺជាទម្រង់មួយផ្សេងទៀត វាកើតឡើងនៅពេលដែលចរន្តអគ្គិសនីឆ្លងកាត់ពីអាតូមទៅ ventricle ដោយមិនឆ្លងកាត់ថ្នាំង atrioventricular;
- sinus tachycardia។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអេ អត្រាបេះដូងកើនឡើង លើសពី ១០០ ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ស៊ីនុសតាស្យាឌីយ៉ាគឺជាធម្មតានៅក្នុងបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណការខះជាតិទឹកភាពតានតឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុរំញោច (កាហ្វេអាល់កុលនីកូទីន។ ល។ ) ឬការព្យាបាលថ្នាំមួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាសុខភាពចម្បងនៅក្នុងបេះដូងដូចជាស្ទះសរសៃឈាមសួតឬខ្សោយបេះដូង។
- ជំងឺបេះដូង atrial extrasystole។ extrasystole គឺជាការកន្ត្រាក់បេះដូងមិនគ្រប់ខែជាធម្មតាបន្តដោយការផ្អាកយូរជាងធម្មតា។ extrasystole ពេលខ្លះរអិលរវាងចង្វាក់ធម្មតាដោយមិនផ្លាស់ប្តូរការបន្តរបស់វា។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានពីរបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងអាយុពួកគេកាន់តែញឹកញាប់ប៉ុន្តែជារឿយៗនៅតែគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាព (បេះដូងឬផ្សេងទៀត) ។ extrasystole atrial ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង atrium ខណៈពេលដែល extrasystole ventricular (សូមមើលខាងក្រោម) មានប្រភពចេញពី ventricles ។
tachycardias ផ្សេងទៀតកើតឡើងនៅក្នុង ventriclesនោះគឺនៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង៖
- tachycardia សរសៃឈាម។ នេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងលោតធម្មតាប៉ុន្តែមានល្បឿនពី ១២០ ទៅ ២៥០ ក្នុងមួយនាទី ជារឿយៗវាកើតឡើងនៅកន្លែងដែលមានស្លាកស្នាមបន្សល់ទុកដោយការវះកាត់ពីមុនឬខ្សោយដោយសារជំងឺបេះដូង។ នៅពេលដែលរយៈពេលមានរយៈពេលជាច្រើននាទីពួកគេអាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងរីកហើយត្រូវការ ការឆ្លើយតបជាបន្ទាន់;
- Fibrillation ventricular។ ការកន្ត្រាក់យ៉ាងលឿននិងមិនមានការរៀបចំទាំងនេះនៃសរសៃឈាមបេះដូងបង្កើតជា សង្គ្រោះបន្ទាន់។ បេះដូងលែងច្របាច់ហើយឈាមលែងចរាចរទៀតហើយ។ មនុស្សភាគច្រើនបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗហើយត្រូវការជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗរួមទាំង សង្គ្រោះបេះដូង។ ចង្វាក់បេះដូងត្រូវតែត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយប្រើឧបករណ៍ defibrillator បើមិនដូច្នោះទេមនុស្សស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទីទៀត។
- រោគសញ្ញា du QT។ បញ្ហានេះសំដៅទៅលើប្រវែងនៃចន្លោះ QT នៅលើអេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG) ដែលជាពេលវេលារវាងបន្ទុកអគ្គីសនីនិងការបញ្ចោញបំពង់ខ្យល់។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីអេ ជំងឺហ្សែន ឬ ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃបេះដូង។ លើសពីនេះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួនអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញានេះ។ វាធ្វើឱ្យបេះដូងលោតលឿននិងមិនទៀងទាត់។ វាអាចនាំឱ្យសន្លប់ហើយថែមទាំងបណ្តាលឱ្យស្លាប់ភ្លាមៗ។
- extrasystole ventricular។ ការកន្ត្រាក់មុនអាយុអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។ extrasystole ventricular កើតឡើងញឹកញាប់ជាងប្រភពដើម atrial ។ ដូចទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial extrasystole ដែរវាអាចមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់បេះដូងដែលមានសុខភាពល្អឡើយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាចាំបាច់ក្នុងការស្រាវជ្រាវបន្ថែមនៅពេលដែលវាជារឿងធម្មតា។
Bradycardias ឬថយចុះអត្រាបេះដូង
Bradycardia កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមត្រូវបានចរាចរ ចង្វាក់បេះដូងតិចជាង ៦០ ក្នុងមួយនាទី។ ក ចង្វាក់បេះដូងយឺត ធម្មតានោះមិនចាំបាច់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឡើយ។ វាថែមទាំងអាចជាសញ្ញានៃសុខភាពបេះដូងល្អប្រសើរ។ ឧទាហរណ៍អត្តពលិកខ្លះមានចង្វាក់បេះដូងសម្រាក ៤០ ដងក្នុងមួយនាទីហើយសមល្មមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ម៉្យាងវិញទៀតក្នុងករណីដែលបេះដូងមិនអាចផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គដោយអុកស៊ីសែនបានគ្រប់គ្រាន់យើងនិយាយអំពី រោគសញ្ញា bradycardia។ ទម្រង់ខាងក្រោមនេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុត៖
- ភាពមិនដំណើរការនៃថ្នាំងស៊ីណូ។ ជាធម្មតានេះបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងតិចជាង ៥០ ក្នុងមួយនាទី។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជាលិកាស្លាកស្នាមដែលរំខានឬជំនួសថ្នាំង sinoatrial;
- ប្លុក Atrioventricular។ ការខ្វះចន្លោះនេះនៅក្នុងការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនី (បន្ថយល្បឿនការរំខានម្តងម្កាលឬការរំខានពេញលេញ) រវាងអាតែននិងបំពង់ខ្យល់បណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងលោតយឺត។
មូលហេតុ
មូលហេតុនៃការចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ បេះដូង មានច្រើននិងរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោមៈ
- ភាពចាស់ធម្មតា;
- ភាពតានតឹង;
- ការរំលោភបំពានថ្នាំជក់អាល់កុលកាហ្វេឬភ្នាក់ងាររំញោចផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់កូកាអ៊ីន;
- ការខះជាតិទឹក;
- ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម;
- លេបថ្នាំមួយចំនួន;
- Broncho-pneumopathies (បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធដង្ហើម);
- ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
- កង្វះសរសៃឈាមខួរក្បាលនាំឱ្យខ្វះអុកស៊ីសែននៃជាលិកាបេះដូង។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជា៖
- គ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល);
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង
- a ការបាត់បង់ស្មារតី (កម្រមានតែប្រភេទខ្លះនៃចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់)
ពេលណាត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត?
ទាក់ទងពួកគេ សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាញ័រទ្រូង ឈឺទ្រូង ឬ ខ្វះដង្ហើមដោយមិនបានរំពឹងទុកនិងមិនអាចពន្យល់បាន។