មាតិកា
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian៖ អ្វីដែលក្មេងស្រីទាំងអស់គួរដឹងអំពីវា។
សូចនាកររបស់វាឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងច្បាស់បំផុតអំពីសុខភាពនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងបង្កើតកូនបានតែបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ នោះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរកអរម៉ូននេះ។
អ័រម៉ូន Anti-Mullerian គឺជាសូចនាករសំខាន់ណាស់។ នេះគឺជាសារធាតុដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃសក្តានុពលនៃការបន្តពូជរបស់ស្ត្រីនិងការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមាននៅក្នុងការងាររបស់អូវែរ។
អ្នកជំនាញផ្នែករោគស្ត្រី-បន្តពូជឈានមុខគេនៃបណ្តាញមជ្ឈមណ្ឌលបន្តពូជ និងហ្សែន "គ្លីនិកណូវ៉ា"
អរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian - AMG - ក៏មានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយបុរសផងដែរ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍នៃស្បូនដំបូងវាគឺជាគាត់ដែលកំណត់ការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់បុរស។ ក្នុងវ័យពេញវ័យ នៅក្នុងរាងកាយបុរស អរម៉ូនប្រឆាំងMüllerian បន្តត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងពងស្វាស ហើយការវាយតម្លៃកម្រិតនៃអរម៉ូននេះជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរស។
នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី អរម៉ូនប្រឆាំងMüllerianត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅឫសអូវែ។ ចំនួន follicles ប្រែប្រួលពេញមួយជីវិត ហើយមានកំណត់។ វានឹងមានអតិបរមានៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន។
ជាអកុសល ប្រសិនបើចំនួន follicles ត្រូវបានកាត់បន្ថយ អ្នកមិនអាចបង្ខំឱ្យរាងកាយផលិតសារធាតុបន្ថែមបានទេ។ នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់អស់ ការអស់រដូវនឹងមក។ នេះគឺជាដំណើរការធម្មជាតិនៃការផុតពូជនៃមុខងារបន្តពូជនៅពេលដែលដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនិងចង្វាក់នៃវដ្តរដូវក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។
នៅដើមដំបូងនៃវដ្តរដូវនីមួយៗ ចំនួនជាក់លាក់នៃ follicles ចូលទៅក្នុងការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងអូវែរ។ ស្ត្រីកាន់តែក្មេង ពួកគេអាចមាននៅក្នុងវដ្តមួយ: នៅអាយុ 20-25 ឆ្នាំដល់ 20-30 នៅអាយុ 40 ឆ្នាំ - ត្រឹមតែ 2-5 ប៉ុណ្ណោះ។ follicles ទាំងនេះដែលបានចាប់ផ្តើមលូតលាស់រួចហើយអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ពួកវាមើលទៅដូចជាពពុះតូចៗដែលមានទំហំ 3-6 មិល្លីម៉ែត្រ។
ឫសគល់ទាំងនេះត្រូវបានជ្រើសរើសពីបម្រុងអូវែ។ ទុនបម្រុងគឺជាទុនបំរុងនៃឫសគល់ទាំងអស់។ ហើយដំណើរការជ្រើសរើសត្រូវបានគេហៅថាជ្រើសរើសបុគ្គលិក។ វាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការស្រមៃថាវាជាគណនីសាច់ប្រាក់នៅក្នុងធនាគារដែលអាចទុកចិត្តបាន ដែលចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានដកជារៀងរាល់ខែ។ ចំនួនមូលនិធិក្នុងគណនីកាន់តែទាប ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវចំណាយក្នុងខែនេះកាន់តែទាប។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល, ជាមួយនឹងអាយុ, ជាមួយនឹងការថយចុះធម្មជាតិនៃទុនបម្រុងអូវែ, ចំនួននៃ follicles ចូលទៅក្នុងកំណើននៅក្នុងវដ្តដែលបានផ្តល់ឱ្យមានការថយចុះ។ នេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើអ៊ុលត្រាសោន។
ជោគវាសនានៃឫសគល់ដែលបានជ្រើសរើសទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ទុកជាមុន។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេនឹងក្លាយជាលេចធ្លោ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ស៊ុតមួយនឹងត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីវា តាមលំដាប់លំដោយ ដែលអាចបង្កើតឱ្យមានគភ៌។ អ្នកផ្សេងទៀតនឹងឈប់អភិវឌ្ឍ, ឆ្លងកាត់ atresia (ជាការពិត, ការអភិវឌ្ឍបញ្ច្រាស, ជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់) ។
ហេតុអ្វីបានជា AMG ត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើតេស្ត litmus នៃសុខភាពស្ត្រី
អរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerianត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកានៃឫសគល់ទាំងនោះដែលមានបម្រុង។ ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់? ចាប់តាំងពីវាគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃសូចនាករនេះជាងអរម៉ូនដទៃទៀតនិងរាប់ចំនួន follicles នៅលើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។
ចំនួននៃ follicles ដូចជាសូចនាករនៃអរម៉ូនផ្សេងទៀតអាចប្រែប្រួលពីវដ្តមួយទៅវដ្តមួយ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីភាពបារម្ភនៃទំហំនៃឫសគល់, រយៈពេលនៃវដ្ត, មុនការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។ ប៉ុន្តែអ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerianនឹងនៅតែមានស្ថេរភាព និងឯករាជ្យ។ វានឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពពិត និងចំនួន follicles មិនមែនសម្រាប់វដ្តជាក់លាក់នេះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់បម្រុងអូវែទាំងមូល។ នេះគឺជាសូចនាករងាយស្រួល និងសំខាន់។ ការថយចុះនៃទុនបម្រុងអូវែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerian ហើយវាគឺជាការថយចុះនៃសូចនាករទាំងនេះដែលភាគច្រើនធ្វើឱ្យយើងព្រួយបារម្ភ។
ពេលណាត្រូវវាយតម្លៃកម្រិត AMH
តំណពូជ… ប្រសិនបើនៅលើបន្ទាត់ស្ត្រី (ម្តាយ ជីដូន បងស្រី) មានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ភាពគ្មានកូន ការអស់រដូវឆាប់ពេក នោះវាអាចជាសញ្ញាប្រកាសអាសន្ន និងបង្ហាញពីកត្តាតំណពូជចំពោះការបាត់បង់មុនអាយុនៃទុនបម្រុងអូវែ។
ប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គអាងត្រគាកជាពិសេសនៅលើអូវែរ។ កម្រិត AMG នឹងជួយឱ្យយល់ពីស្ថានភាពនៃទុនបំរុង ហើយជួនកាលផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្ត្រនៃប្រតិបត្តិការ។ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ណាមួយនៅលើអូវែរទុនបម្រុងនឹងថយចុះ។ កម្រិត AMH នឹងជួយកំណត់ការព្យាករណ៍ និងផែនការបន្តពូជ។
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ… វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ ឬផ្ទុយទៅវិញ វដ្តរដូវខ្លីទៀងទាត់ ប៉ុន្តែជាប់លាប់ក៏ជាហេតុផលមួយក្នុងការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ AMG ។ សញ្ញាដំបូងនៃការថយចុះដែលមិនអាចយល់បាននៃទុនបម្រុងគឺមើលទៅដូចជាការថយចុះនៃរយៈពេលនៃវដ្ត (តិចជាង 26 ថ្ងៃ) ។
ភាពជាម្តាយពន្យារពេល… ដោយដឹកនាំដោយជីវិតសង្គមសកម្ម ក្មេងស្រីសម័យទំនើបពន្យារការមានផ្ទៃពោះទៅអាយុចាស់។ ប្រព័ន្ធបន្តពូជរបស់ស្ត្រីចាប់ផ្តើមជួបប្រទះការលំបាកផ្នែកជីវសាស្រ្តជាមួយនឹងការមានគភ៌បន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះបញ្ហាជាច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការដឹងជាមុនអំពីស្ថានភាពនៃបម្រុងអូវែ។ ពេលខ្លះវាសមហេតុផលក្នុងការធ្វើឱ្យ oocytes រឹងមាំ។ នេះជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ដដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាស៊ុតរបស់អ្នកដោយឆ្លងកាត់ការធ្លាក់ចុះធម្មជាតិនៃការបម្រុងទុកអូវែដែលមិនអាចបញ្ឈប់បាន។ រាល់ការលំបាកក្នុងការមានគភ៌ ឬរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះក្រោយ 35 ឆ្នាំគឺជាសូចនាករសម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតនៃ AMH ។
របៀបរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត AMG
ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMüllerianអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃណាមួយនៃវដ្តរដូវ។ តាមក្បួនមួយ AMG ត្រូវបានបរិច្ចាគរួមជាមួយអ័រម៉ូនភេទស្រីផ្សេងទៀតដែលត្រូវតែមើលនៅដើមវដ្ត (នៅថ្ងៃទី 2-5) ។
មុនពេលប្រើថ្នាំ AMG វាត្រូវបានណែនាំអោយបដិសេធពីសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងពេក និងការជក់បារី។ ដោយវិធីនេះ មានការសិក្សាជាច្រើនដែលបញ្ជាក់ពីឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានខ្លាំងនៃការជក់បារីលើស្ថានភាពនៃបម្រុងអូវែ និងការថយចុះនៃកម្រិត AMH ។
វាក៏មានអ្វីមួយដែលអាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការប្រមូលផ្តុំនៃអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងMullerian។ យោងតាមរបាយការណ៍មួយចំនួន សំណងសម្រាប់កង្វះវីតាមីន D នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត AMH ។ វាមានតម្លៃកំណត់ភ្លាមៗនូវចំណុចដែលវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើនស្ថានភាពពិតនៃទុនបំរុងអូវែ ពោលគឺចំនួន follicles ។ ជាអកុសល បច្ចុប្បន្នមិនមានវិធីធ្វើបែបនេះទេ ដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ស៊ុតនៅក្នុងអូវែមានកម្រិត។
តើការថយចុះ និងការកើនឡើងកម្រិត AMH បង្ហាញអ្វីខ្លះ?
ស្ថានភាពធម្មតា ទុនបម្រុងអូវែនៅអាយុផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមធ្យមគឺពី 2 ទៅ 4 ng / ml ។
ការថយចុះបម្រុងអូវែ កម្រិត AMH គឺ 1,2 ng / ml ។ ការព្យាករណ៍នៃការបន្តពូជជាមួយនឹងការថយចុះនៃ AMH តិចជាង 0,5 ng / ml ក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរណាស់ហើយក្នុងស្ថានភាពខ្លះនេះអាចបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់ IVF ជាមួយកោសិកាម្ចាស់ជំនួយ។ នៅទីនេះ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងការធ្វើផែនការសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
មានស្ថានភាពនៅពេលដែល AMH ត្រូវបានកើនឡើង។ កម្រិតលើសពី 6,8 ng / ml អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា ovary polycystic (PCOS) ឬរោគសញ្ញា ovary multifollicular ។ ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ AMH លើសពី 13 ng / ml តម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបន្ថែមនិងការបដិសេធនៃរោគវិទ្យា oncological ប៉ុន្តែវាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងប្រភេទមួយចំនួននៃ PCOS ។
ទោះបីជាកម្រិតនៃ AMH យ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចផ្តល់ការវាយតម្លៃពេញលេញអំពីស្ថានភាពនេះ។ ប្រសិនបើសូចនាករត្រូវបានបន្ទាបជាដំបូងអ្នកគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស។