មាតិកា
Ankylosing spondylitis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺ Bechterew និង spondyloarthritis ។
រោគវិទ្យាកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរ ហើយកត្តា etiological របស់វានៅតែមិនស្គាល់រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ ជំងឺនេះជារបស់ក្រុមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចូលគ្នានៃសន្លាក់ intervertebral ជាមួយនឹងការរឹតបន្តឹងបន្ថែមទៀតនៃការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នង។
អ្វីទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង?
Ankylosing spondylitis គឺជាជំងឺប្រព័ន្ធដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់និងសរសៃចងនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ បន្ថែមពីលើធាតុរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានរាយបញ្ជី សរីរាង្គខាងក្នុង និងសន្លាក់គ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចរងទុក្ខ។ រោគវិទ្យាមានវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃហើយរីកចម្រើនគ្រប់ពេលវេលា។ លទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺការរឹតបន្តឹងនៃការចល័តនៃឆ្អឹងខ្នងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វា។ ជាលទ្ធផល ជននោះក្លាយជាជនពិការ។
អ្នកដំបូងដែលពិពណ៌នាអំពីជំងឺនេះគឺ VM Bekhterev ។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងឆ្នាំ 1892។ ក្នុងឆ្នាំទាំងនោះ ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង ankylosing spondylitis ត្រូវបានគេហៅថា "ភាពរឹងនៃឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងកោង" ។
រោគសញ្ញា Ankylosing spondylitis
រោគសញ្ញានៃជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ Ankylosing spondylitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ ដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសន្លាក់ និងជាលិកាកើតឡើងឥតឈប់ឈរ។
ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖
ដំណាក់កាលដំបូង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រលេចឡើង។
ដំណាក់កាលពង្រីក។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានប្រកាស។
ដំណាក់កាលចុង។ នៅក្នុងសន្លាក់មានការផ្លាស់ប្តូរខា។
រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូង
នៅក្នុងមនុស្សប្រហែល 10-20% រោគសាស្ត្រមានវគ្គសិក្សាមិនទាន់ឃើញច្បាស់ហើយមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃ sacrum ។ វាគឺជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះដែលក្លាយជាសញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រដែលកំពុងរីកចម្រើន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅផ្នែកម្ខាងនៃ sacrum ប៉ុន្តែអាចបញ្ចេញទៅភ្លៅ និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
ភាពរឹងនៃឆ្អឹងខ្នង។ វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីគេងឬបន្ទាប់ពីលេងល្បែងយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ ភាពរឹងនឹងរលាយបាត់ ហើយវាក៏អាចកម្ចាត់វាបានដែរ ដោយសារការឡើងកម្តៅ។ លក្ខណៈប្លែកនៃការឈឺចាប់ និងរឹងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង គឺថា អារម្មណ៍ទាំងនេះកើនឡើងនៅពេលសម្រាក ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។
ឈឺទ្រូង។ វាកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលព្យាយាមដកដង្ហើមជ្រៅៗ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលក្អក។ ជួនកាលមនុស្សច្រឡំអារម្មណ៍ឈឺចាប់បែបនេះជាមួយនឹងការឈឺចាប់បេះដូងនិងជាមួយ neuralgia intercostal ។ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថាអ្នកជំងឺមិនកាត់បន្ថយជម្រៅនៃការបំផុសគំនិតកុំប្តូរទៅជាដង្ហើមរាក់។
ការខ្សោះជីវជាតិនៃអារម្មណ៍។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺ Bechterew ទទួលរងពីការបែកបាក់ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនោះទេ។ ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់កើតឡើងតែចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។
អារម្មណ៍សង្កត់នៅក្នុងទ្រូង។ វាលេចឡើងដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃការចល័តនៃឆ្អឹងជំនី។ អ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប្តូរទៅដកដង្ហើមពោះ។
ទម្លាក់ក្បាល។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងដោយសារតែសន្លាក់ត្រូវរងរបួស ហើយខួរឆ្អឹងខ្នងខ្លួនវាត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។
ការដាក់កម្រិតនៃការចល័ត។
រោគសញ្ញាដំណាក់កាលចុង
នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ មនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
សញ្ញានៃការរលាក radiculitis ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង, ស្ពឹកនៃសាច់ដុំ, រមួលក្រពើរបស់ពួកគេ។ នៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពរសើបនៃ tactile ថយចុះ សាច់ដុំបាត់បង់សម្លេង ក្លាយទៅជាខ្សោយ និង atrophy ។ សកម្មភាពរាងកាយណាមួយនាំឱ្យមានការឈឺចាប់កើនឡើង។
ការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់ឈឺក្បាល វិលមុខ វិលមុខ ច្រើនតែប្រមូលផ្តុំនៅតំបន់ occipital ។ អ្នកជំងឺមានអាការវិលមុខ និងឈឺត្រចៀក មានការរំខានដល់ការមើលឃើញ។ ការខ្សោះជីវជាតិនៃខួរក្បាលអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងអត្រាបេះដូង ក្តៅក្រហាយ បែកញើស ឆាប់ខឹង ភាពទន់ខ្សោយ និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង។
ថប់ដង្ហើម។ ការវាយប្រហារកើតឡើងដោយសារតែការពិតដែលថាការចល័តនៃទ្រូងកាន់តែអាក្រក់សម្ពាធលើសួតកើនឡើងសរសៃឈាមត្រូវបានច្របាច់។
ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ រោគសញ្ញានេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលរងទុក្ខ ការផ្ទុកនៅលើនាវា និងបេះដូងកើនឡើង។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នង។ សន្លាក់របស់គាត់ ossify ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការចល័តរបស់ពួកគេ។ តំបន់មាត់ស្បូនបត់ទៅមុខយ៉ាងខ្លាំង ហើយតំបន់ thoracic ត្រឡប់មកវិញ។
រោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។
អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនឹងប្រែប្រួល។
នៅក្នុងទម្រង់ rhizomelic, សន្លាក់ត្រគាកទទួលរង, ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាអាចត្រូវបានសម្គាល់ដូចខាងក្រោម:
Ossification នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។
ការវិវត្តយឺតនៃសញ្ញារោគសាស្ត្រ។
ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ត្រគាក។ ម៉្យាងវិញទៀត ពួកគេនឹងកាន់តែឈឺចាប់។
កាំរស្មីនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្លៅ, ក្រលៀន, ជង្គង់។
នៅក្នុងទម្រង់ខាងក្រៅនៃជំងឺនេះ សន្លាក់ជង្គង់ និងជើងត្រូវបានប៉ះពាល់។
សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការបំពាន៖
អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយមានតែរោគសញ្ញាទាំងនោះដែលទាក់ទងនឹងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងរំខានមនុស្សម្នាក់។
មនុស្សវ័យជំទង់ភាគច្រើនទទួលរងពីទម្រង់ខាងក្រៅនៃជំងឺ។ នៅពេលក្រោយ រោគសាស្ត្រវិវត្តន៍នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ ហានិភ័យនៃការខូចខាតសន្លាក់កាន់តែទាប។
ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅជង្គង់ និងសន្លាក់កជើង។
សន្លាក់ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ ឈប់ដំណើរការធម្មតា។
ទម្រង់ Scandinavian នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចជា:
ការខូចខាតដល់សន្លាក់តូចៗនៃជើងនិងដៃ។
យូរ ៗ ទៅសន្លាក់ខូចការចល័តរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។
គ្លីនិកនៃទម្រង់នៃជំងឺ Scandinavian ប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
មូលហេតុនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នង ankylosing spondylitis
ទោះបីជាមានការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទំនើបក៏ដោយ ក៏មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ Bechterew នៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។
វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រាន់តែធ្វើការសន្មត់អំពីអ្វីដែលរោគសាស្ត្រអាចវិវត្តន៍ដោយសារតែ៖
predisposition តំណពូជទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ pathology ។ ដូចដែលការសង្កេតបង្ហាញថាជំងឺ Bechterew ត្រូវបានចម្លងពីឪពុកទៅកូនប្រុសក្នុង 89% នៃករណី។
ការឆ្លងមេរោគ urogenital ផ្ទេរ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Bechterew កើនឡើង ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ urogenital មានដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ទេ។
ការថយចុះភាពស៊ាំ។ ហេតុផលសម្រាប់ការចុះខ្សោយនៃការការពាររបស់រាងកាយអាចមានភាពចម្រុះណាស់។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែខ្សោយ លទ្ធភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងកាន់តែខ្ពស់។
ទីមួយជាមួយនឹងជំងឺ Bechterew តំបន់ sacrum និង iliac ត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយបន្ទាប់មករោគវិទ្យារីករាលដាលទៅសន្លាក់ផ្សេងទៀត។
វិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់។ បើគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់ជ្រុងជ្រោយទេ វានឹងមិនអាចកំណត់ពីជំងឺរបស់ Bechterew ឡើយ។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណាដែលត្រូវទាក់ទង?
ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនោះ គាត់ត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេសដូចជា៖
អ្នកព្យាបាលរោគ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសង្ស័យជំងឺនេះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។ ដើម្បីបញ្ជាក់វា ការធ្វើតេស្តបន្ថែម និងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសតូចចង្អៀតនឹងត្រូវបានទាមទារ។
អ្នកជំនាញខាងឆ្អឹងខ្នង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនេះមានឯកទេសខាងជំងឺឆ្អឹងខ្នង។
គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសន្លាក់ឆ្អឹង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនេះព្យាបាលឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និងជំងឺសន្លាក់ផ្សេងៗទៀត។
គ្រូពេទ្យឆ្អឹង។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។
ការពិនិត្យឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍
ដើម្បីចាប់ផ្តើម វេជ្ជបណ្ឌិតសិក្សាពីប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ ធ្វើការពិនិត្យ ពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់ផ្សេងទៀត និងវាយតម្លៃការចល័តរបស់ពួកគេ។
ការស៊ើបអង្កេតដែលត្រូវធ្វើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖
ការថតកាំរស្មីនៃឆ្អឹងខ្នង។
MRI នៃឆ្អឹងខ្នង។
បរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ។ អ្នកជំងឺនឹងមានកម្រិត ESR ខ្ពស់ និងប្រតិកម្ម DPA វិជ្ជមាន ដែលបង្ហាញពីដំណើរការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីនេះកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនឹងអវត្តមាន។
ការធ្វើតេស្តឈាមរកអង់ទីហ្សែន HLA-B27 ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដ៏ចម្រូងចម្រាស។
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺ MRI និងការថតកាំរស្មី។
ការព្យាបាលជំងឺ ankylosing spondylitis
វានឹងមិនអាចព្យាបាលជម្ងឺ Bechterew ទាំងស្រុងបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេល នោះវាអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តន៍របស់វា ការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក និងការធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមិនមានចលនា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលពេញមួយជីវិតដែលមិនគួរត្រូវបានរំខាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវទៅមើលប្រព័ន្ធ។ បើមិនដូច្នោះទេរោគសាស្ត្រនឹងរីកចម្រើន។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ
ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ នឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននោះទេ ប៉ុន្តែរួមផ្សំជាមួយនឹងការកែតម្រូវថ្នាំ និងការព្យាបាលដោយប្រើ kinesi លទ្ធផលនឹងមិនយូរប៉ុន្មានទេ។
វិធីសាស្រ្តដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជំងឺ Bechterew:
ឥទ្ធិពលព្យាបាលលើរាងកាយ។ អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយម៉ាញេតូ, ការព្យាបាលដោយអ៊ុលត្រាសោន, ការព្យាបាលដោយប្រើបាឡែន, ការទទួលយក bischofite, សូដ្យូមក្លរួ និងងូតទឹកអ៊ីដ្រូសែនស៊ុលហ្វីត។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់កាំរស្មីអ៊ិចទៅកាន់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
ម៉ាស្សា។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីឈានដល់ការលើកលែងដែលមានស្ថេរភាព។ វាចាំបាច់ក្នុងការជះឥទ្ធិពលលើឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានត្រឹមត្រូវមានតែអ្នកជំនាញប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តនីតិវិធី។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកអាចធ្វើបាបមនុស្សម្នាក់។
ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ។ អ្នកជំងឺគួរតែចូលរួមក្នុងកីឡាសម្របខ្លួន។ ស្មុគស្មាញត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃនឹងការពារការ ossification ជាលិកា និងរក្សាដំណើរការនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។
ការព្យាបាលដោយចលនា វាជាវិធីព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេសដកដង្ហើម និងចលនា។
ធ្វើលំហាត់នៅក្នុងអាង។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមហែលទឹក អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។
អនុវត្តលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធលើការព្យួរពិសេស។
វីដេអូ៖ រឿងជីវិតពិត៖