បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅភ្ជាប់ថង់ទឹកមាត់ទៅនឹង duodenum ។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅនេះគឺជាឆានែលមួយដែលមានមុខងារបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ដែលជាសរីរាង្គបង្កើតប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះទឹកប្រមាត់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរំលាយអាហារ។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅដែលនាំទឹកប្រមាត់នេះទៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់ថ្លើមទូទៅនិងបំពង់ស៊ីប។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើនគឺបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលគ្រួសតូចៗទាំងនេះជួនកាលកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជាមួយនឹងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលធ្វើឱ្យកកើតឡើងក្លាយជាគ្រួស។

បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃបំពង់ថ្លើមទូទៅនិងបំពង់ស៊ីប។ ដូច្នេះប្រឡាយទឹកប្រមាត់ដែលជាបំពង់តូចៗទាំងនេះដែលប្រមូលទឹកប្រមាត់ដែលផលិតដោយកោសិកាថ្លើម (កោសិកាហៅម្យ៉ាងទៀតថា hepatocytes) បញ្ចូលគ្នាបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជាថ្មីម្តងទៀតបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះបញ្ចូលគ្នាហើយបង្កើតឱ្យមានបំពង់ថ្លើមខាងស្តាំក៏ដូចជាបំពង់ថ្លើមខាងឆ្វេងដែលជាលទ្ធផលរួមគ្នាដើម្បីបង្កើតបំពង់ថ្លើមទូទៅ។ វាគឺជាបំពង់ថ្លើមទូទៅដែលរួមបញ្ចូលគ្នាដោយបំពង់ស៊ីកដែលជាប្រភេទហោប៉ៅមកពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នឹងបង្កើតជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅទឹកប្រមាត់នឹងអាចចូលទៅក្នុង duodenum ដែលជាផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចដែលដើរតាមក្រពះ។ ទឹកប្រមាត់ដែលបញ្ចេញតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានេះនឹងចូលរួមក្នុងមុខងាររំលាយអាហាររបស់រាងកាយ។

តាមលក្ខណៈសរីរវិទ្យាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅធ្វើឱ្យវាអាចបញ្ចេញទឹកប្រមាត់តាមរយៈអំពូល hepato- លំពែងចូលទៅក្នុង duodenum ។ ការជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទឹកប្រមាត់នឹងចូលរួមក្នុងការរំលាយអាហារ។ តាមពិតបំពង់ដែលដឹកទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានសំងាត់ដោយថ្លើមត្រូវបានគេហៅថាបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ដែលចាកចេញពីថ្លើមហើយត្រូវបានគេហៅថាបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតានៅពេលដែលវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដោយបំពង់នោមនោះគឺនិយាយពីប្លោកនោម។

តួនាទីរបស់ទឹកប្រមាត់ក្នុងការរំលាយអាហារ

ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើមមុនពេលដឹកតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញតាមបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ថ្លើមផលិតទឹកប្រមាត់ប្រហែល ៥០០-៦០០ មីលីលីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ទឹកប្រមាត់នេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៃទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតប៉ុន្តែក៏មានសមាសធាតុសរីរាង្គនិងជាពិសេសអំបិលទឹកប្រមាត់។ អំបិលទឹកប្រមាត់ទាំងនេះដែលត្រូវបានគេសំងាត់នៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច duodenum បន្ទាប់មកមានមុខងារសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់រលាយប៉ុន្តែក៏មានខ្លាញ់ដែលត្រូវបានស្រូបចូលផងដែរ៖ នេះជួយសម្រួលដល់ការរំលាយអាហារក៏ដូចជាការស្រូបយករបស់វា។ ។ លើសពីនេះទឹកប្រមាត់ក៏មានសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់សមាសធាតុទាំងនេះដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្រភាគដែលនឹងត្រូវបានកំចាត់ចេញពីរាងកាយតាមរយៈលាមក។

ការកន្ត្រាក់នៃថង់ទឹកប្រមាត់

ការញ៉ាំបញ្ចេញអរម៉ូនពីពោះវៀន។ លើសពីនេះសរសៃប្រសាទមួយចំនួនត្រូវបានរំញោច (ហៅថាសរសៃប្រសាទ cholinergic) ដែលបណ្តាលឱ្យថង់ទឹកប្រមាត់ចុះកិច្ចសន្យា។ បន្ទាប់មកនេះនឹងជម្លៀសពី ៥០ ទៅ ៧៥% នៃមាតិការបស់វានៅក្នុង duodenum តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ទីបំផុតអំបិលទឹកប្រមាត់ហូរពីថ្លើមទៅពោះវៀនហើយបន្ទាប់មកត្រលប់ទៅថ្លើមពី ១០ ទៅ ១២ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ភាគច្រើនគឺជាលទ្ធផលនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាដុំថ្មតូចៗទាំងនោះដែលបង្កើតបាននៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នៅទីបំផុតជំងឺសំខាន់បីនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ៖ ការរក្សាទឹកប្រមាត់ដុំសាច់និងថ្ម។

• ក្នុងករណីមានការរក្សាទឹកប្រមាត់ទឹកប្រមាត់មិនអាចចូលទៅក្នុង duodenum បានទេ។ វានៅទ្រឹងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅឬនៅក្នុងក្រពះនោម។ ការស្ទះនេះបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើសនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៃ colic ថ្លើម;
• បាតុភូតនៃការរក្សាទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលមកពីដុំសាច់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬនៅក្នុងទឹកប្រមាត់លំពែង។ ដុំសាច់ទាំងនេះអាចជាស្លូតឬសាហាវ។ លើសពីនេះពួកគេអាចប៉ះពាល់ដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ពីខាងក្នុងនិងខាងក្រៅថ្លើម
• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់បណ្តាលមកពីការស្ទះនៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានភក់គ្រួសដែលធ្វើឱ្យកកឡើងហើយក្លាយទៅជាគ្រួស។ ដូច្នេះលីតាស្យូសនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់សំខាន់ត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលមកពីការលេចចេញនូវអំបិលកូលេស្តេរ៉ុលមិនរលាយនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ពេលខ្លះគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់នេះធ្វើចំណាកស្រុកចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលជាបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ បន្ទាប់មកវាបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់ដែលអាចបន្តដោយគ្រុនក្តៅនិងខាន់លឿងដោយសារការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។

ការព្យាបាលជំងឺលីសទីស្យូសនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅភាគច្រើនជាពហុវិស័យ។

• ម៉្យាងវិញទៀតការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ (ការយកចេញនូវថង់ទឹកប្រមាត់) ធ្វើឱ្យវាអាចទប់ស្កាត់ការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។
• ម៉្យាងវិញទៀតដុំថ្មដែលមាននៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅអាចត្រូវបានយកចេញក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់យកទឹកអាស៊ីតនេះចេញឬសូម្បីតែនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀនក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ដែលហៅថាការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង។

ការយកចេញនូវថង់ទឹកប្រមាត់មិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យាធំដុំទេ។ លើសពីនេះទៀតវានឹងមិនចាំបាច់ធ្វើតាមរបបអាហារពិសេសបន្ទាប់ពីនោះទេ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Choledochal ជួនកាលមិនមានរោគសញ្ញា៖ បន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យ។ នៅពេលដែលវាបណ្តាលឱ្យស្ទះទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានគេហៅថា cholestasis វាបណ្តាលអោយមានជម្ងឺខាន់លឿង (ជម្ងឺខាន់លឿង) ក៏ដូចជាការឈឺចាប់នៃប្រភេទ colic ថ្លើម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេលខ្លះអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការប្រឡងស៊ីជម្រៅនឹងត្រូវការ៖

• នៅកម្រិតជីវសាស្រ្តអាចមានសញ្ញានៃជំងឺ cholestasis ដូចជាការកើនឡើងប៊ីលីរុយប៊ីនហ្គាម៉ា GT (GGT ឬ Gammaglutamyl-transferase) និង PAL (អាល់កាឡាំង phosphatase) ក៏ដូចជា transaminases;
• អ៊ុលត្រាសោនពោះអាចបង្ហាញពីការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់
• អ៊ុលត្រាសោស្កូស្កុបដែលអាចភ្ជាប់ឬមិនភ្ជាប់ជាមួយប៊ីលី-អឹមអរនឹងត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ដោយមានគោលបំណងធ្វើឱ្យមើលឃើញនូវលីទីស្យូមហើយដូច្នេះបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

តាមនិរុត្តិសាស្ត្រពាក្យថាកូឡេដូកមកពីភាសាក្រិក“ ខូល” ដែលមានន័យថា“ ទឹកប្រមាត់” ប៉ុន្តែក៏មាន“ ទឹកមាត់” និង“ កំហឹង” ផងដែរ។ ជាប្រវត្តិសាស្ត្រគួរកត់សំគាល់ថានៅក្នុងវត្ថុបុរាណនិងរហូតដល់ការរកឃើញនៅក្នុងសរីរវិទ្យាមនុស្សដែលធ្វើឱ្យឱសថជាវិទ្យាសាស្ត្រពិតប្រាកដវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកអ្វីដែលគេហៅថា“ កំប្លែង” ទាំងបួនរបស់ហ៊ីបភីក្រាត។ ទីមួយគឺឈាម៖ ចេញមកពីបេះដូងវាកំណត់ចរិតលក្ខណៈឈាមដែលកំណត់ចរិតលក្ខណៈរឹងមាំនិងមានភាពរួសរាយរាក់ទាក់។ ទីពីរគឺភីតូទីសដែលភ្ជាប់ទៅនឹងខួរក្បាលត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងចរិតឡាំហ្វាទិចដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា phlegmatic ។ ការលេងសើចទីបីដែលស្នើដោយហ៊ីបភីក្រាតគឺទឹកប្រមាត់ពណ៌លឿងដែលមានប្រភពចេញពីថ្លើមដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហឹងខឹង។ ទីបំផុតទឹកប្រមាត់ខ្មៅឬអាបស្តូតដែលចេញមកពីស្ពឺត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះចរិតស្លូតបូត។