tracheostomy គឺ​ជា​ការ​វះកាត់​បើក​បំពង់​ខ្យល់​ដើម្បី​ធ្វើ​ឱ្យ​ខ្យល់​ចេញ​ចូល​បាន​ប្រសើរ​ដោយ​ប្រើ​ម៉ាស៊ីន​ខ្យល់។ អន្តរាគមន៍នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន និងជាពិសេសនៅក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ 

tracheostomy មានការបង្កើតរន្ធតូចមួយនៅក្នុង larynx និងបញ្ចូល cannula តូចមួយចូលទៅក្នុងវាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវខ្យល់ចេញចូល (ខ្យល់ចូលនិងចេញពីសួត) ដោយមានឬគ្មានម៉ាស៊ីន។ កាយវិការនេះឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ (ច្រមុះ និងមាត់)។ ខ្យល់​លែង​ត្រូវ​ការ​ឆ្លង​តាម​ច្រមុះ ឬ​មាត់​ដើម្បី​ចូល​ដល់​សួត។ tracheostomy អាចជាអចិន្រ្តៃយ៍ឬបណ្តោះអាសន្ន។

ការរៀបចំសម្រាប់ tracheostomy

នៅពេលដែល tracheostomy មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបរិបទសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាត្រូវបាននាំមុខដោយការពិគ្រោះជាមួយការប្រើថ្នាំសន្លប់។ 

តើ tracheostomy ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ការ​វះកាត់​កែឆ្នៃ​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ការ​វះ​កាត់​ក្រោម​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សន្លប់​ទូទៅ ឬ​ដោយ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​តាម​តំបន់។

សម្រាប់ការវះកាត់ tracheostomy ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកម្រិតនៃបំពង់ខ្យល់រវាងរង្វង់ឆ្អឹងខ្ចីទី 2 និងទី 4 ។ បន្ទាប់មក tracheostomy cannula ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង trachea តាមរយៈ orifice នេះ។

ការ​វះកាត់​កែឆ្នៃ​ដោយ​កាត់​ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្រោម​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​តាម​មូលដ្ឋាន ជួនកាល​ដោយ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សណ្តំ​បន្ថែម​នៅ​ក្បែរ​គ្រែ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​ក្នុង​ការ​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង និង​មិន​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​វះកាត់​នោះ​ទេ។ ក្នុងករណីនេះមិនមានស្នាមវះលើស្បែកទេ។ បំពង់ខ្យល់ត្រូវបានចាក់ដោយម្ជុល។ ម្ជុលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីឆ្លងកាត់មគ្គុទ្ទេសក៍រឹងដែលត្រូវបានណែនាំឧបករណ៍ពង្រីកធំនិងធំជាងមុនរហូតដល់ពួកគេឈានដល់អង្កត់ផ្ចិតនៃ cannula ។ 

ក្នុងស្ថានភាពអាសន្នខ្លាំង ការវះកាត់កែសម្ផស្សក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាននៅខាងក្រៅបន្ទប់វះកាត់ផងដែរ។

ការធ្វើត្រាក់ទ័របណ្តោះអាសន្នត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងភាពបន្ទាន់ខ្លាំងក្នុងករណីមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (asphyxia) នៅពេលដែលការស្ទះបំពង់ខ្យល់មិនអាចទៅរួច ឬត្រូវបានហាមឃាត់។

ការធ្វើត្រាក់ទ័របណ្ដោះអាសន្នក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់បំពង់ក ឬបំពង់ក ដើម្បីជម្នះការពិបាកដាក់បំពង់ក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានខ្យល់អាកាសអូសបន្លាយក្នុងមនុស្សម្នាក់ដែលស្ថិតក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ 

ការឆ្លុះបំពង់ខ្យល់ច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតខ្ពស់ ក្នុងករណីមានភាពខុសប្រក្រតីផ្នែកកណ្តាល ឬផ្នែកខាងក្នុងនៃប្រសព្វ oropharyngeal (មាត់-pharynx) ជាមួយនឹងជំងឺនៃការលេប ឬក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃប្រសាទ (ដូចជាជំងឺ myopathy) ដែលការចុះខ្សោយនៃ សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម ឬពិការភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរបស់វាកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការដកដង្ហើម ហើយត្រូវការជំនួយផ្នែកខ្យល់។ 

ផលវិបាកនៃអន្តរាគមន៍នេះ ជាទូទៅមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាឈឺចាប់នោះទេ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បំបាត់ការឈឺចាប់ណាមួយ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង cannula អាចរំខានឬបណ្តាលឱ្យក្អក reflex ។ វាត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃដើម្បីប្រើបំពង់ tracheostomy និងជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីមិនមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំមិនរារាំងការនិយាយ ឬការញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការកែតម្រូវមួយចំនួននោះទេ។ 

រស់នៅជាមួយ tracheostomy

នៅពេលដែល tracheostomy មានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ (ក្នុងករណីមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃកម្រិតខ្ពស់ ឬក្នុងករណីមានជំងឺ neuromuscular ជាឧទាហរណ៍) tracheotomy ត្រូវបានជួបប្រទះជាដំណាក់កាលដ៏លំបាកមួយ។ ភាពសុចរិតខាងរូបកាយរបស់គាត់ ការរំពឹងទុកនៃការរស់នៅជាមួយនឹងឧបសគ្គកាន់តែច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវានាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍។ ការដកដង្ហើមមានផាសុកភាពជាមួយនឹងខ្យល់ដែលរាតត្បាតនេះជាងខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត។ 

អ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពបង្រៀនអ្នកជំងឺ tracheostomy និងអ្នកដែលនៅជុំវិញពួកគេអំពីការថែទាំដែលត្រូវការ: ការផ្លាស់ប្តូរ cannula, ការថែទាំមាត់នៃ trachea, endotracheal aspirations... ពួកគេអាចបណ្តុះបណ្តាលអ្នកដែលនៅជុំវិញពួកគេដើម្បីអនុវត្តការថែទាំនេះ។ 

ដើម្បីដឹង៖ នៅពេលដែល tracheostomy គឺបណ្តោះអាសន្ន ការដក cannula ចេញអនុញ្ញាតឱ្យការបើកនៃ pharynx បិទក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។