យោងតាមនិយមន័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកការសម្រាលកូនគឺ“ មរណភាពនៃការមានគភ៌នៅពេលការស្លាប់នេះកើតឡើងមុនពេលការបណ្តេញចេញឬការស្រង់ចេញទាំងស្រុងនៃរាងកាយម្តាយដោយមិនគិតពីរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ចង្អុលបង្ហាញពីការស្លាប់ ?? ដោយការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការបែកគ្នានេះទារកមិនដកដង្ហើមនិងមិនបង្ហាញសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជីវិតដូចជាចង្វាក់បេះដូងលោតនៃទងផ្ចិតឬការកន្ត្រាក់សាច់ដុំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពដែលជាកម្មវត្ថុនៃឆន្ទៈ” ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកក៏បានកំណត់កម្រិតនៃលទ្ធភាពជោគជ័យផងដែរ៖ រយៈពេល ២២ សប្តាហ៍នៃការអស់រដូវ (WA) ឬទម្ងន់ ៥០០ ក្រាម។ យើងនិយាយអំពីការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ (MFIU) នៅពេលដែលការស្លាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ?? មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មផ្ទុយពីការស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនដែលកើតឡើងដោយសារការស្លាប់អំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ដោយមានកំណើតគ្មានកូនចំនួន ៩,២ ក្នុងចំនោមកំណើត ១០០០ ប្រទេសបារាំងមានអត្រាកំណើតខ្ពស់បំផុតនៅអឺរ៉ុបដែលបង្ហាញពីរបាយការណ៍របស់អឺរ៉ុបស្តីពីសុខភាពទារកក្នុងផ្ទៃ EURO-PERISTAT ឆ្នាំ ២០១៣ (១) ។ នៅក្នុងសេចក្តីប្រកាសព័ត៌មាន (២) ទាក់ទងនឹងលទ្ធផលទាំងនេះអ៊ិនសឺមបញ្ជាក់ថាតួលេខខ្ពស់នេះអាចពន្យល់បានដោយការពិតដែលថាការសម្រាលកូនពី ៤០ ទៅ ៥០% នៅប្រទេសបារាំងគឺបណ្តាលមកពីការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះនៃការមានផ្ទៃពោះ (IMG) ។ “ គោលនយោបាយសកម្មបំផុតនៃការពិនិត្យរកភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនិងការអនុវត្តយឺតយ៉ាវរបស់ IMG” ។ ចាប់ពីសប្តាហ៍ទី ២២ តាមពិតជីសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តនៅចំពោះមុខអាយអិមជីដើម្បីចៀសវាងការឈឺពោះរបស់ទារក។ ដូច្នេះ IMG នាំឱ្យមានការចាប់កំណើតរបស់“ ទារកមិនទាន់កើត” ។

RHEOP (ចុះឈ្មោះជនពិការកុមារនិងអ្នកអង្កេតការណ៍ទារកពីកំណើត) (៣) ដែលរាយឈ្មោះការសម្រាលកូននៅអ៊ីសឺរសាវយយនិងហូវ-សាវយសម្រាប់ឆ្នាំ ២០១១ រាយការណ៍ពីអត្រាសម្រាលកូន ៧,៣,៣,៤ ‰រួមទាំង ៣,៩ សម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយឯកឯង (MFIU) និង 3 ‰សម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយចៃដន្យ (IMG)

ដើម្បីព្យាយាមកំណត់ពីមូលហេតុនៃការស្លាប់របស់គភ៌នៅក្នុងស្បូនការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តជាប្រព័ន្ធ។ វារួមបញ្ចូលយ៉ាងហោចណាស់ (៤)៖

• ការពិនិត្យអេកូសាស្រ្តនៃសុក;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យទារក (បន្ទាប់ពីការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ);
• ការធ្វើតេស្ត Kleihauer (ការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាស់បរិមាណកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ទារកក្នុងចំណោមកោសិកាឈាមក្រហមរបស់ម្តាយ);
• ស្វែងរកសារធាតុ agglutinins មិនទៀងទាត់;
• រោគម្តាយ (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• ការឆ្លងមេរោគមាត់ស្បូន-ទ្វារមាសនិងសុក;
• កំពុងរកមើលរោគសញ្ញាអង្គបដិបក្ខ antiphospholipid, ជំងឺលុយពីសជាប្រព័ន្ធ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ ១ ឬ ២, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃគ្រឹះស្ថានមីក្រូហិរញ្ញវត្ថុគឺ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមវ៉ែន-សុក៖ ការហូរឈាមក្នុងសុកនៅអតីតកាល, ជំងឺលើសឈាម, មុនពេលមានកូន, eclampsia, រោគសញ្ញា HELLP, ការហូរឈាមស្បូនរបស់ម្តាយ, សុក previa និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៃការបញ្ចូលសុក។
• រោគសាស្ត្រនៃឧបសម្ព័ន្ធ៖ ទងផ្ចិត (ភស្តុតាងនៃទងផ្ចិត, ទងផ្ចិតនៅជុំវិញកញ្ចឹងក, ចំណង, ការបញ្ចូលសរសៃអំបោះដែលនិយាយថាខ្សែត្រូវបានបញ្ចូលនៅលើភ្នាសនិងមិនមែនសុកទេ) សារធាតុរាវ amniotic (oligoamnios, hydramnios, ការដាច់នៃភ្នាស) ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃទារកតាមរដ្ឋធម្មនុញ្ញ៖ ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក្នុងឈាម (ជំងឺទូទៅ), រោគសញ្ញានៃការបញ្ចូលឈាម-ការហូរឈាម, ហួសកាលកំណត់;
• ការពន្យាពេលនៃការលូតលាស់ស្បូន;
• មូលហេតុនៃការបង្ករោគ៖ chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• រោគសាស្ត្ររបស់ម្តាយ៖ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនស្ថិតស្ថេរពីមុន, រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមសំខាន់, ជំងឺលុយពីស, ជំងឺអាសន្នរោគនៃការមានផ្ទៃពោះ, ការប្រើថ្នាំ, រោគសាស្ត្រនៃស្បូន (ប្រវត្តិនៃការដាច់រហែកស្បូន, ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ដុំសាច់ក្នុងស្បូន), រោគសញ្ញា antiphospholipid;
• របួសខាងក្រៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការថប់ដង្ហើមឬរបួសអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ក្នុង ៤៦% នៃករណីការស្លាប់របស់គភ៌នៅតែមិនអាចពន្យល់បានបញ្ជាក់ពី RHEOP (៥) ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំពីការស្លាប់របស់គភ៌នៅក្នុងស្បូនការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តចំពោះម្តាយដើម្បីបង្កើតការសម្រាលកូន។ ការបញ្ចូនទារកចេញតាមទ្វារមាសតែងតែពេញចិត្តចំពោះផ្នែកវះកាត់។

ការគាំទ្រផ្នែកចិត្តសាស្ត្រក៏មានដើម្បីជួយគូស្វាមីភរិយាឱ្យឆ្លងកាត់ការរងរបួសនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ។ ការគាំទ្រនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៅពេលការស្លាប់របស់ទារកត្រូវបានប្រកាសរួមទាំងការជ្រើសរើសពាក្យ។ Parentsពុកម្តាយត្រូវបានផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយឆ្មបដែលមានឯកទេសខាងការសំរាលកូនឬអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។ តើពួកគេចង់ឃើញទារកយកវាស្លៀកពាក់វាឬក៏មិនប្រាប់ឈ្មោះ? វាអាស្រ័យលើparentsពុកម្តាយក្នុងការសម្រេចចិត្តទាំងនេះដែលជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃដំណើរការសោកសៅរបស់ពួកគេ។ ប្តីប្រពន្ធនេះមានពេល ១០ ថ្ងៃបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនដើម្បីជ្រើសរើសផ្តល់ជូនកូនរបស់ពួកគេនូវពិធីបុណ្យសពនិងបញ្ចុះសពឬដើម្បីយកសាកសពទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីបូជាសព។

ការកាន់ទុក្ខពីកំណើតគឺជាការកាន់ទុក្ខតែម្នាក់ឯង៖ ចំពោះមនុស្សម្នាក់ដែលមិនបានរស់នៅលើកលែងតែនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយរបស់គាត់។ យោងតាមការសិក្សារបស់អាមេរិច (៦) ហានិភ័យនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់ពីទារកដែលមិនទាន់កើតអាចបន្តរហូតដល់ ៣ ឆ្នាំបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ដូច្នេះការតាមដានផ្នែកចិត្តសាស្ត្រត្រូវបានណែនាំក៏ដូចជាការស្វែងរកការគាំទ្រពីក្រុមគាំទ្រនិងសមាគម។

សញ្ញាណនៃ“ កុមារដែលកើតមកគ្មានជីវិត” បានលេចចេញជាលើកដំបូងនៅក្នុងច្បាប់បារាំងក្នុងឆ្នាំ ១៩៩៣។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកច្បាប់នេះបានវិវត្តជាច្រើនលើកច្រើនសារ។ មុននឹងក្រឹត្យលេខ ២០០៨-៨០០ នៃថ្ងៃទី ២០ ខែសីហាឆ្នាំ ២០០៨ មានតែទារកមួយដែលមានអាយុលើសពី ២២ សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះដែលមានទាក់ទងនឹងអត្រានុកូលដ្ឋាន។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅសំបុត្រកំណើតអាចផ្តល់ជូនបាន។ មុនពេល ២២ អេអេស (ប៉ុន្តែជាទូទៅបន្ទាប់ពី ១៥ អេអេស) តាមការស្នើសុំរបស់parentsពុកម្តាយ។ បន្ទាប់ពីពាក្យនេះវាត្រូវបានចេញដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

វិញ្ញាបនប័ត្រនេះធ្វើឱ្យមានលទ្ធភាពបង្កើត“ ទង្វើរបស់កុមារ”? គ្មានជីវិត” ដែលផ្តល់លទ្ធភាពដល់parentsពុកម្តាយប្រសិនបើពួកគេចង់ផ្តល់ឈ្មោះដំបូងឬពីរដល់កូនរបស់ពួកគេនិងបញ្ចូលវានៅក្នុងសៀវភៅគ្រួសាររបស់ពួកគេឬបង្កើតឈ្មោះប្រសិនបើពួកគេមិនមាន។ មិនទាន់​រួច។ ម៉្យាងវិញទៀតគ្មានឈ្មោះគ្រួសារឬតំណភ្ជាប់ឯកសារអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារកដែលមិនទាន់កើតនេះទេ។ ដូច្នេះវាមិនមែនជានីតិបុគ្គលទេ។ ទោះយ៉ាងណាជានិមិត្តសញ្ញាក្រឹត្យនេះជាការបោះជំហានឆ្ពោះទៅមុខសម្រាប់ការទទួលស្គាល់កុមារដែលកើតមកជាមនុស្សហើយដូច្នេះការកាន់ទុក្ខនិងទុក្ខវេទនាដែលនៅជុំវិញពួកគេ។ វាក៏សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធនូវការទទួលស្គាល់ពីឋានៈជា“ parentពុកម្តាយ” របស់ពួកគេផងដែរ។

ក្នុងករណីសម្រាលកូនមុន ២២ សប្តាហ៍ស្ត្រីមិនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការឈប់សំរាលកូន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញការងារបញ្ឈប់គាត់ផ្តល់ឱ្យគាត់នូវសិទ្ធិទទួលបានសំណងពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការសម្រាលកូនបន្ទាប់ពី 22 សប្តាហ៍ស្ត្រីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការឈប់សម្រាកលំហែមាតុភាពពេញលេញ។ ការមានផ្ទៃពោះនេះក៏នឹងត្រូវយកមកពិចារណាដោយសន្តិសុខសង្គមនៅពេលគណនាការឈប់សំរាលកូនជាបន្តបន្ទាប់។

fatherពុកនឹងអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការឈប់សម្រាកលំហែមាតុភាពប្រចាំថ្ងៃលើការបង្ហាញពីច្បាប់ចម្លងនៃសកម្មភាពរបស់កុមារដែលគ្មានជីវិតនិងវិញ្ញាបនបត្រវេជ្ជសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូនដែលបានស្លាប់និងអាចរស់បាន។

Parentsពុកម្តាយអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការផ្តល់កំណើត (អាស្រ័យលើធនធាន) លុះត្រាតែការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះកើតឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី ១ នៃខែបន្ទាប់ពីខែទី ៥ នៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកវាចាំបាច់ដើម្បីផលិតភស្តុតាងនៃការមានផ្ទៃពោះនៅកាលបរិច្ឆេទនេះ។

បើនិយាយពីពន្ធវិញគេអាចទទួលយកបានថាកុមារដែលនៅតែកើតក្នុងឆ្នាំពន្ធនិងអ្នកដែលផ្តល់កំណើតនៅកន្លែងបង្កើតការបង្កើតកូន? គ្មានជីវិតត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ចំនួនគ្រឿង។