យើងដោះស្រាយជាមួយជំងឺទូទៅអំឡុងពេលផ្តាសាយ។
ក្នុងស្ថានភាពជំងឺរាតត្បាតនាពេលបច្ចុប្បន្ន មន្ទីរពេទ្យជាច្រើនត្រូវបានបំប្លែងទៅជាមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺកូវីដ-១៩។ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ដដែលបានរៀបចំឡើងវិញបានផ្អាកការទៅជួបអ្នកជំងឺ និងប្រតិបត្តិការដែលបានកំណត់ពេល ខណៈដែលចំនួនជំងឺនៅក្នុងមនុស្សមិនមានការថយចុះ។ រួមទាំងបញ្ហាដែលចាំបាច់ត្រូវដោះស្រាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ។ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកអាន Wday.ru, otorhinolaryngologist, ប្រធានគ្លីនិក otorhinolaryngology នៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុប, Yulia Selskaya បាននិយាយអំពីជំងឺ ENT ទូទៅបំផុតមូលហេតុនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។
K. m. N., Otorhinolaryngologist, ប្រធានគ្លីនិកនៃ otorhinolaryngology នៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រអឺរ៉ុប
ពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ គឺជាសញ្ញាច្បាស់បំផុតដែលថាដល់ពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងអូតូហ៊ីណូឡារីងហ្គោរីងហ្គោរី។ មូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះអាចជាជំងឺផ្សេងៗ ដែលក្នុងនោះច្រើនតែមានការកោងនៃប្រហោងច្រមុះ រលាកប្រហោងឆ្អឹងស្រួចស្រាវ (sinusitis) រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម។
មូលហេតុនៃជំងឺ ENT
ជារឿយៗមូលហេតុនៃជំងឺ ENT ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃពិការភាព។
ភាពកោងនៃប្រហោងច្រមុះជាឧទាហរណ៍ កើតឡើងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមក្បួនមួយ ទារកភាគច្រើនមានច្រមុះសំប៉ែតតាំងពីកំណើត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធំឡើងនិងការបង្កើតគ្រោងនៃមុខ, ពិការភាពកើតឡើងជាញឹកញាប់, ការរងរបួសកើតឡើង, ដោយសារតែ septum អាចពត់បាន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត បញ្ហាដកដង្ហើមអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗអំឡុងពេល ឬក្រោយពេលហាត់ប្រាណ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវការបំពេញទុនបម្រុងអុកស៊ីហ្សែន ប៉ុន្តែគាត់មិនអាចធ្វើបែបនេះបានទេ។
មូលហេតុនៃការស្រមុកប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ គេងមិនដកដង្ហើមនោះគឺ រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមស្ទះ (OSAS) អាចមានទាំងការរំខាន និងការរំខាននៅក្នុងតំបន់នៃច្រមុះ, nasopharynx, laryngopharynx ។ អ្នកអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការស្រមុករបស់អ្នក។ ការប្រឡងដ៏ទូលំទូលាយ - ការត្រួតពិនិត្យបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម ការសិក្សាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់បញ្ហាដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះអំឡុងពេលគេង។
មូលហេតុនៃការស្រមុកប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ គេងមិនដកដង្ហើមនោះគឺ រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមស្ទះ (OSAS) អាចមានទាំងការរំខាន និងការរំខាននៅក្នុងតំបន់នៃច្រមុះ, nasopharynx, laryngopharynx ។ អ្នកអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការស្រមុករបស់អ្នក។ ការប្រឡងដ៏ទូលំទូលាយ - ការត្រួតពិនិត្យបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម ការសិក្សាទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់បញ្ហាដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះអំឡុងពេលគេង។
ការរលាកយូរនៃ tonsils (tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃ) រួមចំណែកដល់ការបង្ករោគ និងជំងឺតំណពូជ។ អាឡែរហ្សី ភាពស៊ាំមិនស្ថិតស្ថេរ និងសូម្បីតែ caries ក៏អាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះដែរ។ ការឡើងលើ tonsil ដែលមានជម្ងឺ ការបង្ករោគនឹងបន្តនៅក្នុង lacunae ពោលគឺនៅក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃ tonsils ។ កំទេចកំទីអាហារ និងបាក់តេរីចូលទៅក្នុង lacunae ដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ។
មួយនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous នៃ sinuses paranasal គឺ រលាក sinusitis… មូលហេតុនៃការរលាកអាចមានទាំងរោគសាស្ត្រពីកំណើត និងដែលទទួលបាននៃប្រហោងច្រមុះ។ ការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ឬមេរោគ រលាកច្រមុះអាឡែស៊ី ក៏បង្កឱ្យមានការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាក sinusitis ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ការបាត់បង់ក្លិន និងរសជាតិ ឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយ ហើយសំខាន់បំផុត ការបញ្ចេញទឹករំអិលពណ៌លឿង ឬបៃតងចេញពីច្រមុះ ទំនងជាមានដំណើរការរលាក។
វិធីសាស្រ្តនៃការកែតម្រូវនិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ
1. ការកែតម្រូវនៃកោងនៃប្រហោងច្រមុះ អាចធ្វើទៅបានដោយមានជំនួយពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ - septoplasty… ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 18-20 ឆ្នាំ ចាប់តាំងពីអាយុនេះ គ្រោងឆ្អឹងមុខត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារក៏អាចទទួលការវះកាត់ septoplasty ផងដែរ ប្រសិនបើពួកគេមានការកោងខ្លាំងនៃ septum ដែលធ្វើអោយសុខភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ បំណែកកោងនៃរន្ធច្រមុះត្រូវបានយកចេញ ឬផ្លាស់ទី។ ឧបាយកលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្នុងច្រមុះដូច្នេះមិនមានស្នាមនៅលើស្បែកទេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការ septoplasty វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែបញ្ហាដែលភ្ជាប់មកជាមួយដែលជាមូលហេតុដែលការពិនិត្យ endoscopic នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិង tomography គណនានៃ sinuses paranasal គឺចាំបាច់មុនពេលប្រតិបត្តិការ។ ទិន្នន័យការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់បញ្ហាបន្ថែមលើកោងនៃប្រហោងច្រមុះ និងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវឱកាសដើម្បីកែតម្រូវវាអំឡុងពេល septoplasty ។
2. ការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃការដកដង្ហើមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការស្រមុកដែលមិនស្មុគស្មាញនិងការដកដង្ហើមពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះ contraindications ដល់អន្តរាគមន៍វះកាត់។ មាន 3 ផ្នែកនៃការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម និងការស្រមុក។
ទីមួយគឺការកែក្រអូមមាត់ទន់។
ទីពីរគឺការកម្ចាត់រោគច្រមុះភ្លាមៗ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការកែតម្រូវនៃ septum ច្រមុះ, turbinates, sinuses ។
ទីបីគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបច្ចេកទេសទាំងនេះ។
3. tonsillitis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិគ្រោះ និងពិនិត្យដោយមើលឃើញ (អ្នកឯកទេសរកឃើញការស្អិតរបស់ tonsils ជាមួយនឹង arches) ក៏ដូចជាយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal) ។
នៅពេលរកឃើញ tonsillitis ស្រួចស្រាវ ចាត់តាំង ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច.
រីអរ សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកមាតិកាចេញពី lacunae នៃ tonsils ដោយប្រើ:
រីន и វគ្គនៃគ្រឿងញៀន.
ត្រូវបានចាត់តាំងផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយចលនា - កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងតំបន់ submandibular ។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តបែបនេះមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាន វាត្រូវបានណែនាំអោយងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ការយកចេញនៃ tonsils.
វិធីសាស្រ្តវះកាត់មួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលអាចមានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃគឺ ការប្រមូលផ្តុំរលកវិទ្យុនៃ tonsils… វាមានក្នុងការប្រើចរន្តអគ្គិសនីប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីធ្វើឱ្យជាលិកាគ្មានការប៉ះផ្ទាល់របស់អេឡិចត្រូតជាមួយជាលិកា។
វិធីសាស្រ្តបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ទំនើបក៏អាចប្រើបានដែរ - ការវះកាត់ tonsillectomy ជំនួយដោយមនុស្សយន្ត… ការដក tonsils ចេញតាមវិធីនេះ ត្រូវបានអនុវត្តដោយភាពត្រឹមត្រូវច្បាស់លាស់ ដោយសារប្រព័ន្ធមនុស្សយន្តទំនើប និងឧបករណ៍វីដេអូ endoscopic ។
3. ការព្យាបាលបុរាណសម្រាប់ជំងឺរលាក sinusitis គឺជាថ្នាំ។ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាអកុសល វិធីសាស្ត្រនេះច្រើនតែបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពរបស់វា ដោយហេតុថា រោគសញ្ញាបាត់ទៅវិញមួយរយៈប៉ុណ្ណោះ ហើយជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។
វិធីសាស្រ្តប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាក sinusitis នៅពេលនេះគឺ ការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹងដែលមានមុខងារ… ទិសដៅនៃការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹង sinusoplasty ប៉េងប៉ោង។ នីតិវិធីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាម របួស ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ និងការរំលោភលើកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មជាតិនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងអំឡុងពេល sinusoplasty ប៉េងប៉ោង ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចភ្នាសរំអិល អ្នកឯកទេសបើកប្រហោងឆ្អឹងដែលរលាក បញ្ចូលបំពង់បូមប៉េងប៉ោងនៅទីនោះ បន្ទាប់មកបំប៉ោងវា ហើយប្រើដំណោះស្រាយពិសេសដើម្បីលាងសម្អាតប្រហោងឆ្អឹងចេញពីខ្ទុះ និងទឹករំអិល។ បន្ទាប់ពីលាងជមែះឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញ។
រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទា
1. តាមក្បួនមួយរយៈពេលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពី septoplasty នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមានរយៈពេល ថ្ងៃ 1-2… បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន។ ការដកដង្ហើមធម្មតាត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបដិសេធពីការជក់បារី ផឹកស្រា ភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងកម្ដៅ មិនត្រូវផ្លុំច្រមុះរបស់អ្នកច្រើនពេកទេ ហើយក៏មិនត្រូវដក tampons ចេញក្នុងរយៈពេល XNUMX ម៉ោងក្រោយការវះកាត់ដែរ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
2. ការវះកាត់ដកដង្ហើម ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺ អំពី xnumx សប្តាហ៍… បន្ថែមពីលើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលការស្រមុក វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើ ដំបៅខាងក្នុង or ការព្យាបាលដោយ CPAP… ការព្យាបាលនេះមានការបង្កើតសម្ពាធវិជ្ជមាន ដែលជួយស្តារភាពតានតឹងផ្លូវដង្ហើមឡើងវិញ។ ក្នុងអំឡុងពេលគេងអ្នកជំងឺពាក់របាំងមុខដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដែលបង្កើតសម្ពាធវិជ្ជមាន។
3. tonsils ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកទំនើប។ នេះមិនត្រឹមតែរួមចំណែកដល់ប្រតិបត្តិការប្រកបដោយផាសុកភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្តល់នូវរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។
4. រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពី ប៉េងប៉ោង sinusoplasty ជាមធ្យមគឺ មួយថ្ងៃខណៈពេលដែលបន្ទាប់ពី ការវះកាត់បុរាណ អ្នកជំងឺត្រូវការជាសះស្បើយ ពីបីទៅប្រាំថ្ងៃ.