នៅពេលចាប់ផ្តើមមានគភ៌ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលមានស្នាមអុចៗ ពោលគឺការចេញឈាមតិចតួច ដោយមិនធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយការហូរឈាមណាមួយ ដើម្បីរកមើលផលវិបាកដែលទាមទារការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់រហ័សតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ទ្វារមាស​ស្រាល​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា​ចំណុច ពួកគេអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវដ្ត ប៉ុន្តែក៏អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផងដែរ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងត្រីមាសទី 1 នៅពេលដែលការមានផ្ទៃពោះបានកំណត់។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 1 នាក់ក្នុងចំណោម 4 នាក់នឹងមានការហូរឈាមក្នុងត្រីមាសទី XNUMX នៃការមានផ្ទៃពោះ។ metrorrhagia ទាំងនេះនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នាហើយដូច្នេះមានផលវិបាកផ្សេងៗគ្នាចំពោះការមានផ្ទៃពោះដែលនៅសល់។

• ហូរឈាម implantation ៖ នៅពេលដែលស៊ុតបញ្ចូលទៅក្នុងស្រទាប់ស្បូន (ប្រហែល 7-8 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្កកំណើត) ការហូរឈាមខ្លាំងអាចកើតឡើង។ ពួកវាមានលក្ខណៈស្លូតបូត និងមិនមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការល្អនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន (EGU) ៖ ជំនួសឱ្យការផ្សាំ និងការវិវត្តន៍នៅក្នុងប្រហោងស្បូន ស៊ុតមានការរីកចម្រើននៅខាងក្រៅ ជាធម្មតានៅក្នុងបំពង់ fallopian កម្រមាននៅក្នុងអូវែរ នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ ឬក្នុងមាត់ស្បូន។ GEU ជាធម្មតាបង្ហាញឱ្យឃើញនូវការបាត់បង់ឈាមខ្មៅដែលអាចកើតឡើងមុនកាលបរិច្ឆេទនៃការមករដូវរបស់អ្នក (ហើយអាចច្រឡំថាជាវដ្តរដូវ) បន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ GEU មិនមែនជាការមានផ្ទៃពោះសកម្មទេ ហើយវាត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងថ្នាំ ឬការវះកាត់ដើម្បីការពារបំពង់ពីការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។
• ការរលូតកូន : ការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯងនេះ ដែលប៉ះពាល់ដល់ 15% នៃការមានផ្ទៃពោះជាមធ្យម ជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ឈាម អមដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ តិចឬច្រើនយឺតក្នុងត្រីមាសទី XNUMX ។ ពេលខ្លះផលិតផលនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានលុបចោលដោយធម្មជាតិ; ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ឬការប្រាថ្នានឹងចាំបាច់។
• hematoma ទសភាគ (ឬការដាច់នៃសុកដោយផ្នែក): នៅពេលនៃការផ្សាំ trophoblast (សុកនាពេលអនាគត) អាចបំបែកចេញបានតិចតួច និងបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត hematoma ដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមពណ៌ត្នោតតូចៗ។ hematoma ជាធម្មតាដោះស្រាយដោយឯកឯង ដោយមិនមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយបញ្ចប់ដោយការរលូតកូន។
• មានផ្ទៃពោះថ្គាម (ឬ hydatidiform mole): កម្រណាស់ ផលវិបាកនេះគឺដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការវិវឌ្ឍន៍មិនធម្មតានៃសុកក្នុងទម្រង់ជាដុំគីស និងអវត្តមាន ៩ ដងក្នុងចំណោម ១០ នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ដូច្នេះការមានផ្ទៃពោះមិនរីកចម្រើនទេ។ នៅក្នុងទម្រង់ធម្មតារបស់វា ការមានផ្ទៃពោះថ្គាមត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់ដែលទទួលខុសត្រូវ និងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃស្បូន ជួនកាលជាមួយនឹងការសង្កត់សំឡេងនៃសញ្ញានៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត វានាំទៅរកការរលូតកូនដោយឯកឯង។

ទីបំផុត វាកើតមានឡើងថា ការហូរឈាមតូចមួយកើតឡើងនៅកម្រិតមាត់ស្បូន បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទ្វារមាស ឬការរួមភេទ។

នៅពេលដែលការហូរឈាមកើតឡើងនៅថ្ងៃកំណត់នៃការមករដូវរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការមានផ្ទៃពោះបានចាប់ផ្តើមវាត្រូវបានគេហៅថា "រយៈពេលខួបកំណើត" ។ នេះគឺជាការហូរឈាមតិចតួចដែលមិនបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

យើងមិនដឹងច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃ "ច្បាប់ខួបកំណើត" ទាំងនេះដែលលើសពីនេះទៅទៀតកម្រណាស់។ វាអាចជាដុំពកតូចមួយដែលគេហៅថា hematoma; ការហូរឈាមតិចតួចដោយសារតែការផ្សាំ; អតុល្យភាពអ័រម៉ូនបន្តិចបន្តួចដែលនាំឱ្យ 2-3 ខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទៅជាការហូរឈាមស្រាលនៅថ្ងៃខួបនៃច្បាប់ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដំបូង មូលហេតុ​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​គឺ​ការ​រលូត​កូន ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។

នៅពេលមានផ្ទៃពោះយឺត មូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការហូរឈាមគឺhematoma retro-placental (មិនត្រូវច្រឡំជាមួយ hematoma ទសភាគ) ។ ជួនកាលនៅក្នុងត្រីមាសទី 3 សុកបានរបកចេញជាផ្នែកមួយច្រើន ឬតិច។ "ការផ្ដាច់ចេញមុនអាយុនៃសុកដែលបានបញ្ចូលធម្មតា" នេះនឹងនាំឱ្យមានការបង្កើត hematoma រវាងជញ្ជាំងនៃស្បូន និងសុក។ ការឈឺចាប់អាងត្រគាកភ្លាមៗ កន្ត្រាក់ ហូរឈាម បន្ទាប់មកលេចឡើង។

hematoma retro-placental គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកសម្ភព ពីព្រោះការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារកគឺស្ថិតក្នុងហានិភ័យ។ សុកលែងដើរតួនាទីចិញ្ចឹមរបស់វាបានត្រឹមត្រូវហើយ (ទាក់ទងនឹងអុកស៊ីហ្សែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម) ទារកស្ថិតក្នុងភាពលំបាករបស់គភ៌។ ម្តាយមានគ្រោះថ្នាក់ហូរឈាម។ ដូច្នេះ ការ​វះកាត់​ត្រូវ​ធ្វើ​ជា​បន្ទាន់។

ម្តាយដែលរំពឹងទុកដែលមានជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ ទំនងជាមាន hematoma retro-placental ។ ផលប៉ះពាល់យ៉ាងហឹង្សាលើក្រពះក៏អាចបណ្តាលឱ្យប្រភេទ hematoma នេះផងដែរ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ រកមិនឃើញមូលហេតុ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការហូរឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺតគឺ នំបឋមនោះគឺសុកបញ្ចូលទាបមិនធម្មតា។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការកន្ត្រាក់នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ សុកអាចរបកចេញពីផ្នែកមួយ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមច្រើន ឬតិច។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសុក។ ការសម្រាកដាច់ខាតនឹងចាំបាច់រហូតដល់ការសម្រាលកូន ដែលនឹងធ្វើឡើងដោយផ្នែកវះកាត់ ប្រសិនបើវាគឺជាសុកដែលគ្របដណ្ដប់លើមាត់ស្បូន ដូច្នេះហើយការពារការឆ្លងរបស់ទារក។

ជាគោលការណ៍ការហូរឈាមទាំងអស់គួរតែនាំទៅរកការពិគ្រោះយោបល់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

នៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី ឬឆ្មបនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅនូវការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អរម៉ូន bHCG ក៏ដូចជាអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីធានាថាការមានផ្ទៃពោះមានដំណើរការល្អ។