ការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ

ពីព្រោះភាគច្រើន fibroids ស្បូន មិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា (ពួកគេត្រូវបាននិយាយថាជា "គ្មានរោគសញ្ញា") វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែផ្តល់ "ការសង្កេតដោយប្រយ័ត្នប្រយែង" នៃការវិវត្តនៃដុំសាច់។ ជាធម្មតា ដុំសាច់ដែលមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា មិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។

នៅពេលដែលត្រូវការការព្យាបាល ការសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសមួយទៅមួយផ្សេងទៀតគឺអាស្រ័យលើកត្តាផ្សេងៗដូចជា៖ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ចំណង់ចង់មានកូន ឬអត់ អាយុ ចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួន។ល។ការកាត់បន្ថយការវះកាត់នោះគឺការដកស្បូនចេញ ផ្តល់នូវដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់។

គន្លឹះសម្រាប់បំបាត់រោគសញ្ញា

• ការ​ប្រើ​ការ​បង្ហាប់​ក្តៅ (ឬ​ទឹកកក) ទៅ​កន្លែង​ឈឺ​អាច​ជួយ​បន្ថយ​ការ​ឈឺ​ចាប់។ ការឈឺចាប់.
• ឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាជួយសម្រួល ឈឺពោះ និងឈឺខ្នង. ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន acetaminophen ឬ paracetamol (រួមទាំង Tylenol®) និង ibuprofen (ដូចជា Advil® ឬ Motrin®) ។
• ដើម្បីប្រឆាំងនឹងឯកសារ ការទល់លាមកអ្នកគួរតែទទួលទានផ្លែឈើ និងបន្លែពីប្រាំទៅដប់ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ក៏ដូចជាបរិមាណនៃជាតិសរសៃអាហារល្អ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផលិតផលធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល (នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល និងប៉ាស្តា អង្ករសំរូប អង្ករព្រៃ ម្សៅអង្ករសំរូប។ល។)។

  NB ដើម្បីរួមជាមួយនឹងរបបអាហារសម្បូរជាតិសរសៃ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ដើម្បីជៀសវាងការស្ទះបំពង់រំលាយអាហារ។

• ប្រសិនបើការ ការទល់លាមក បន្ត យើងអាចសាកល្បងថ្នាំបញ្ចុះទម្ងន់ (ឬ ballast) ដោយផ្អែកលើ psyllium ជាឧទាហរណ៍ ដែលធ្វើសកម្មភាពថ្នមៗ។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកធ្វើឱ្យឆាប់ខឹង ហើយជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ សម្រាប់គន្លឹះផ្សេងទៀត សូមមើលតារាងការពិតអំពីការទល់លាមករបស់យើង។ គន្លឹះទាំងនេះមិនចាំបាច់មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលទទួលរងពីដុំសាច់ធំនោះទេ ចាប់តាំងពីការទល់លាមកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបង្រួមនៃបំពង់រំលាយអាហារ និងមិនមែនទៅនឹងរបបអាហារមិនល្អ ឬការផ្លាស់ប្តូរមិនល្អនោះទេ។
• ក្នុងករណី'ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់ផឹកជាធម្មតានៅពេលថ្ងៃ ប៉ុន្តែជៀសវាងការផឹកបន្ទាប់ពីម៉ោង 18 យប់ ដើម្បីកុំឱ្យក្រោកពីដំណេកញឹកញាប់ពេក។

ឱសថ

ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពលើ បទប្បញ្ញត្តិនៃវដ្តរដូវ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា (ជាពិសេសការធ្លាក់ឈាមរដូវច្រើន) ប៉ុន្តែវាមិនបន្ថយទំហំនៃដុំសាច់នោះទេ។

មានដំណោះស្រាយបីសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានបញ្ហាសរសៃពួរ៖

- IUD (Mirena®)។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្សាំ​នៅ​ក្នុង​ស្បូន​បាន​តែ​ក្នុង​លក្ខខណ្ឌ​ដែល​សរសៃ​សាច់​ដុំ​មិន​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ស្បូន (ការ​ទប់ស្កាត់​ជា​ផ្លូវការ) ហើយ​សរសៃ​សរសៃ​មិន​ធំ​ពេក។ IUD នេះបញ្ចេញប្រូសេស្តេរ៉ូនជាបណ្តើរៗ ដែលនាំទៅរកការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការហូរឈាម។ វាគួរតែត្រូវបានជំនួសរៀងរាល់ប្រាំឆ្នាំម្តង។

- អាស៊ីត tranexamic (Exacyl®) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលនៃការហូរឈាម។

- អាស៊ីត mefenamic (Ponstyl®) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលហូរឈាម។

ប្រសិនបើដុំសាច់ធំពេក ឬមានការហូរឈាមខ្លាំង ថ្នាំអរម៉ូនផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដើម្បីបន្ថយទំហំនៃដុំសាច់នេះ មុនពេលវះកាត់។ អាហារបំប៉នជាតិដែកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលទទួលរងនូវការហូរឈាមខ្លាំង ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការបាត់បង់ជាតិដែកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្បូន។

- អាណាឡូក Gn-RH (gonadorelin ឬ gonadoliberin) ។ Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) គឺជាអរម៉ូនដែលកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដល់កម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលនេះអាចកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់បានពី 30% ទៅ 90%។ ថ្នាំនេះបណ្តាលឱ្យអស់រដូវបណ្តោះអាសន្ន ហើយត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចជា ក្តៅក្រហាយ និងដង់ស៊ីតេឆ្អឹងទាប។ ផលរំខានរបស់វាមានច្រើន ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងរបស់វា។ ដូច្នេះ Gn-RH ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងរយៈពេលខ្លី (តិចជាងប្រាំមួយខែ) ខណៈពេលដែលរង់ចាំការវះកាត់។ ជួនកាលវេជ្ជបណ្ឌិតបន្ថែម tibolone (Livial®) ទៅ analogues Gn-RH ។

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®) ។ ថ្នាំនេះរារាំងការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដោយអូវែរ ដែលជាធម្មតានាំឱ្យរំខានដល់វដ្តរដូវ។ វាអាចជួយកាត់បន្ថយការហូរឈាម ប៉ុន្តែផលរំខានរបស់វាមានការឈឺចាប់៖ ការឡើងទម្ងន់ ក្តៅខ្លួន ការកើនឡើងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល កើតមុន សក់ដុះច្រើន… វាមានប្រសិទ្ធភាពជាង 3 ខែ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃ ប៉ុន្តែគ្មានការសិក្សាណាមួយមិនបានវាយតម្លៃរបស់វាឡើយ។ ប្រសិទ្ធភាពក្នុងរយៈពេលយូរ។ វាហាក់ដូចជាមានផលប៉ះពាល់ច្រើនជាង និងប្រសិទ្ធភាពតិចជាង GnRH analogues ។ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំទៀតទេ

ការវះកាត់

ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាចម្បងសម្រាប់ការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ភាពគ្មានកូន ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ ឬឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។

La ការវះកាត់ myomectomy គឺដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីដែលមានបំណងចង់មានកូន។ អ្នកគួរតែដឹងថា myomectomy មិនតែងតែជាដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់នោះទេ។ ក្នុង 15% នៃករណី ដុំសាច់ផ្សេងទៀតលេចឡើង ហើយក្នុង 10% នៃករណី យើងនឹងធ្វើអន្តរាគមន៍ម្តងទៀតដោយការវះកាត់។6.

នៅពេលដែល fibroids មានទំហំតូច និង submucosal, myomectomy អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ hysteroscopy ។ ហ៊ីប៉ូស្តាស្កូ ត្រូវបានធ្វើដោយប្រើឧបករណ៍ដែលបំពាក់ដោយចង្កៀងតូចមួយ និងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលទៅក្នុងស្បូនតាមរយៈទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន។ រូបភាពដែលបានបញ្ចាំងនៅលើអេក្រង់ បន្ទាប់មកណែនាំគ្រូពេទ្យវះកាត់។ បច្ចេកទេសមួយទៀតគឺ laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ ក្នុងករណីដែលដុំសាច់នេះមិនអាចប្រើបច្ចេកទេសទាំងនេះបាន គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ laparotomy ដែលជាការបើកជញ្ជាំងពោះបែបបុរាណ។

នេះembolisationfibroids គឺជាបច្ចេកទេស endosurgical ដែលធ្វើឱ្យ fibroids ស្ងួតដោយមិនយកវាចេញ។ វេជ្ជបណ្ឌិត (គ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្ម) ដាក់បំពង់បូមក្នុងសរសៃឈាមដែលស្រោចស្រពស្បូន ដើម្បីចាក់បញ្ចូលមីក្រូភាគល្អិតសំយោគដែលមានឥទ្ធិពលរារាំងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់សរសៃ។ ដុំសាច់ដែលលែងទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម បាត់បង់បន្តិចម្តងៗប្រហែល 50% នៃបរិមាណរបស់វា។

បន្ថែមពីលើការរក្សាស្បូន នីតិវិធីនេះគឺមិនសូវឈឺចាប់ជាងការដកស្បូនចេញទេ។ ការជាសះស្បើយពីប្រាំពីរទៅដប់ថ្ងៃគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ តាមការប្រៀបធៀប ការកាត់ស្បូនតម្រូវឱ្យមានការជាសះស្បើយយ៉ាងតិចប្រាំមួយសប្តាហ៍។ យោងតាមការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2010 ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន (UAE) ផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងរយៈពេល XNUMX ឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់ស្បូន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្បូនត្រូវបានរក្សាទុក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសនេះមិនអាចប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ទាំងអស់បានទេ។ ឧទាហរណ៍ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់ submucosal ទេ។

វិធីសាស្ត្រ​មួយ​ដែល​ហៅ​ថា​ការ​ភ្ជាប់​សរសៃ​ឈាម​ស្បូន​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដោយ​ការ​ឆ្លុះ​ពោះ​ដែរ។ វារួមមានការដាក់ក្លីបនៅលើសរសៃឈាម។ ប៉ុន្តែវាហាក់បីដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការ embolization តាមពេលវេលា។

– ការ​កាត់​ស្រទាប់​ស្បូន (ស្រទាប់​ស្បូន) ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​អាច​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​ស្ត្រី​ដែល​មិន​ចង់​បាន​កូន​ទៀត ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ការ​ហូរ​ឈាម​ខ្លាំង។ នៅពេលដែល endometrium ត្រូវបានដកចេញដោយការវះកាត់ ការហូរឈាមតាមរដូវក្នុងករណីភាគច្រើនបាត់ទៅវិញ ប៉ុន្តែវាមិនអាចមានផ្ទៃពោះបានទៀតទេ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំង និងដុំសាច់តូចៗតូចៗជាច្រើន។

វិធីសាស្រ្តថ្មីៗផ្សេងទៀតគឺមានកាន់តែច្រើនឡើងជាញឹកញាប់៖

Thermachoice® (ប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន ហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានបំពេញដោយអង្គធាតុរាវដែលបានកំដៅដល់ 87 °រយៈពេលជាច្រើននាទី), Novasure® (ការបំផ្លាញសរសៃពួរដោយប្រេកង់វិទ្យុជាមួយនឹងអេឡិចត្រូតបញ្ចូលទៅក្នុងស្បូន), Hydrothermablabor® (សេរ៉ូមអំបិល និងកំដៅដល់ 90 °ណែនាំទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់កាមេរ៉ា) thermablate® (ប៉េងប៉ោងបំប៉ោងរាវនៅ 173 °ណែនាំទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន) ។

បច្ចេកទេសផ្សេងទៀតនៃ myolysis (ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ myoma ឬ fibroma នៅតែមាននៅក្នុងផ្នែកនៃការស្រាវជ្រាវ): myolysis ដោយមីក្រូវ៉េវ, cryomyolysis (ការបំផ្លាញ fibroid ដោយត្រជាក់), myolysis ដោយអ៊ុលត្រាសោន។

- ការកាត់ស្បូន ឬការដកស្បូនចេញ ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីធ្ងន់បំផុត ដែលបច្ចេកទេសពីមុនមិនអាចទៅរួច និងសម្រាប់ស្ត្រីដែលលែងចង់មានកូន។ វាអាចជាផ្នែក (ការរក្សាមាត់ស្បូន) ឬពេញលេញ។ ការកាត់ស្បូនអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពោះ តាមរយៈការវះកាត់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬតាមទ្វារមាស ដោយមិនមានការបើកពោះ ឬដោយ laparoscopy នៅពេលដែលទំហំនៃដុំសាច់អាចអនុញ្ញាតបាន។ នេះគឺជាដំណោះស្រាយ "រ៉ាឌីកាល់" ប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ ព្រោះវាមិនអាចកើតមានឡើងវិញទេបន្ទាប់ពីការដកស្បូនចេញ។