Polyp: អ្វីទៅជាលក្ខណៈនៃច្រមុះ ប្លោកនោម និងពោះវៀនធំ?
Polyps គឺជាការលូតលាស់ដែលមានទីតាំងនៅលើស្រទាប់ពោះវៀនធំ រន្ធគូថ ស្បូន ក្រពះ ច្រមុះ ប្រហោងឆ្អឹង និងប្លោកនោម។ ពួកគេអាចវាស់ពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅច្រើនសង់ទីម៉ែត្រ។ ខណៈពេលដែលក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ស្លូត ហើយជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញា ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអាចវិវត្តទៅជាមហារីក។
ច្រមុះ polyp
ដុំសាច់ច្រមុះ គឺជាការលូតលាស់នៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃច្រមុះ ដែលគ្របដណ្ដប់លើប្រហោងឆ្អឹង។ ដុំសាច់ទាំងនេះ មានភាពញឹកញាប់ និងស្លូតបូត មានលក្ខណៈពិសេសដែលជារឿយៗមានលក្ខណៈទ្វេភាគី។ ពួកគេអាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុ។
polyp ច្រមុះអាចលេចឡើងជាផ្នែកមួយនៃ polyposis ប្រហោងច្រមុះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកធំនៃ polyps មីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងស្រទាប់នៃច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង។
កត្តាហានិភ័យ
វេជ្ជបណ្ឌិត Anne Thirot-Bidault អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានមានប្រសាសន៍ថា "កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺរលាកច្រមុះមានច្រើនណាស់" ។ ការលើកឡើងជាពិសេសអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃប្រហោងឆ្អឹង, ជំងឺហឺត, ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំអាស្ពីរីន។ Cystic fibrosis ក៏ predisposes ដល់ការបង្កើត polyp ។ កត្តាហ្សែន (ប្រវត្តិគ្រួសារ) ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរក្នុងករណីនេះ”។
មានរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកច្រមុះ គឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតាដែរ។ ជាការពិតណាស់ អ្នកជំងឺនឹងបាត់បង់ក្លិន ហើយនឹងទទួលរងនូវអារម្មណ៍តឹងច្រមុះ កណ្តាស់ម្តងហើយម្តងទៀត ការបញ្ចេញទឹករំអិលកាន់តែច្រើន និងការស្រមុក។
ការព្យាបាល
ក្នុងនាមជាការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំដោយផ្អែកលើថ្នាំ corticosteroids ក្នុងតំបន់ ក្នុងការបាញ់ថ្នាំដើម្បីបាញ់ចូលទៅក្នុងច្រមុះ។ ការព្យាបាលនេះជួយកំណត់រោគសញ្ញាដោយកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំពក។
ការវះកាត់ (polypectomy ឬការយកចេញនៃ polyps) ដោយប្រើ endoscope (បំពង់មើលអាចបត់បែនបាន) ពេលខ្លះចាំបាច់ប្រសិនបើវាស្ទះផ្លូវដង្ហើម ឬបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ sinus ញឹកញាប់។
ដុំសាច់ច្រមុះមានទំនោរកើតឡើងវិញ លុះត្រាតែមានការរលាក ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី ឬការឆ្លងនានាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
polyp ប្លោកនោម
Polyps ប្លោកនោម គឺជាការលូតលាស់តូចៗ ដែលកើតចេញពីស្រទាប់ប្លោកនោម ដែលហៅថា urothelium ។ ដុំសាច់ទាំងនេះស្ទើរតែតែងតែត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ dysplastic ពោលគឺកោសិកាមហារីក។
មានរោគសញ្ញា
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ polyps ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម (hematuria) ។ ពួកគេក៏អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការដុតក្នុងពេលបត់ជើងតូច ឬដោយការជម្រុញដ៏ឈឺចាប់ក្នុងការនោម។
កត្តាហានិភ័យ
ដំបៅប្លោកនោមទាំងនេះត្រូវបានអនុគ្រោះដោយការជក់បារី និងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីមួយចំនួន (អាសេនិច ថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ដេរីវេនៃបេហ្សេន សារធាតុបង្កមហារីកឧស្សាហកម្ម)។ ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ ហើយច្រើនដងចំពោះបុរសជាងស្ត្រី XNUMX ដង។
"ប្រសិនបើមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យ cytobacteriological នៃទឹកនោម (ECBU) ដើម្បីកំចាត់ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្តទឹកនោមសម្រាប់កោសិកាមិនប្រក្រតី ( cytology ទឹកនោម) និងប្លោកនោម fibroscopy" ពន្យល់។ វេជ្ជបណ្ឌិត Anne Thirot-Bidault ។
ការព្យាបាល
ក្នុងទម្រង់ដ៏វិសេសវិសាល ការព្យាបាលរួមមានការដកដំបៅចេញទាំងស្រុងដោយមធ្យោបាយធម្មជាតិនៅក្រោមកាមេរ៉ា។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ប្លោកនោម transurethral (UVRT) ។ polyp ឬ polyps បន្ទាប់មកត្រូវបានប្រគល់ឱ្យមន្ទីរពិសោធន៍កាយវិភាគវិទ្យាដែលបន្ទាប់ពីការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នឹងកំណត់កម្រិតនៃការជ្រៀតចូលនិងភាពឈ្លានពាននៃកោសិកា (ថ្នាក់) ។ លទ្ធផលនឹងណែនាំការព្យាបាល។
នៅក្នុងទម្រង់នៃការជ្រៀតចូលដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម វាចាំបាច់ក្នុងការយកសរីរាង្គចេញដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ធ្ងន់ជាង (ការវះកាត់យកស្បូនចេញ)។
polyp ពោះវៀនធំ
ដុំពកពោះវៀនធំ គឺជាដំបៅដែលដុះលើស្រទាប់ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ, នៅខាងក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។
ទំហំរបស់វាគឺប្រែប្រួល - ពី 2 មិល្លីម៉ែត្រនិងពីរបីសង់ទីម៉ែត្រ - ដូចរូបរាងរបស់វាដែរ:
ដុំពកដែលមិនមានរូបរាងមើលទៅដូចជាដុំមូល (ដូចកញ្ចក់នាឡិកា) ដាក់នៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។
polyp pedicled មានរាងដូចផ្សិតមានជើងនិងក្បាល;
polyp នៃ planar ត្រូវបានលើកឡើងបន្តិចនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ;
ហើយ polyp បាក់ទឹកចិត្ត ឬដំបៅបង្កើតជាប្រហោងក្នុងជញ្ជាំង។
Polyps ពោះវៀនធំកាន់តែមានហានិភ័យ
Polyps ពោះវៀនធំខ្លះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាមហារីក។
ប៉ូលីស្ទីនអេដ្យូម៉ាស
ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមូលដ្ឋាននៃកោសិកា glandular ដែលតម្រង់ជួរ lumen នៃពោះវៀនធំ។ "ទាំងនេះគឺជាញឹកញាប់បំផុត, ទទួលស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ពួកគេព្រួយបារម្ភ 2/3 នៃ polyps ហើយស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមុនមហារីក”។ ប្រសិនបើពួកវាវិវត្តន៍ នោះ adenomas 3 ក្នុង 1000 ក្លាយជាមហារីកពោះវៀនធំ។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញពួកគេមានទំនោរកើតឡើងវិញ។ ការត្រួតពិនិត្យគឺចាំបាច់។
polyps រាងពងក្រពើ ឬ serrated
polyps adenomatous ទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះសមាមាត្រដ៏ធំនៃចន្លោះពេលមហារីកពោះវៀនធំ (កើតឡើងរវាងការឆ្លុះពោះវៀនធំពីរ) ដូច្នេះតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។
ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ polyps ពោះវៀនធំ
ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ polyps ពោះវៀនធំដូចជា polyps hyperplastic (លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃទំហំនិងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រពេញនៅក្នុងស្រទាប់នៃពោះវៀនធំ) កម្រវិវត្តទៅជាមហារីកពោះវៀនធំ។
កត្តាហានិភ័យ
Polyps ពោះវៀនធំច្រើនតែទាក់ទងនឹងអាយុ គ្រួសារ ឬប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន។ អ្នកឯកទេសពន្យល់ថា "កត្តាហ្សែននេះទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកប្រហែល 3%" ។ ក្នុងករណីនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺ polyposis គ្រួសារ ឬជំងឺ Lynch ដែលជាជំងឺតំណពូជលេចធ្លោ autosomal ដែលបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមានហានិភ័យ 50% នៃការចម្លងរោគដល់កូនរបស់គាត់”។
មានរោគសញ្ញា
វេជ្ជបណ្ឌិត Anne Thirot-Bidault បញ្ជាក់ថា "ដុំពកពោះវៀនធំភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា"។ កម្រណាស់ ពួកវាអាចជាមូលហេតុនៃការហូរឈាមក្នុងលាមក (ហូរឈាមតាមរន្ធគូថ)។
ការព្យាបាល
ការពិនិត្យសំខាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺពោះវៀនធំគឺការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំ និងដោយប្រើ forceps ដើម្បីយកគំរូជាក់លាក់ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ដើម្បីវិភាគជាលិកា។
"Ablation ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ គឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ពោះវៀនធំ។ នេះជួយការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីក” អ្នកឆ្លើយឆ្លងរបស់យើងនិយាយ។ ក្នុងករណីមានដុំពកគ្មានសាច់ ឬដុំពកធំពេក ការដកចេញត្រូវធ្វើដោយការវះកាត់ ។
នៅប្រទេសបារាំង ការពិនិត្យមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការអញ្ជើញ រៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង ដល់ស្ត្រី និងបុរសដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 74 ឆ្នាំ និងដោយគ្មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន ឬគ្រួសារ។