ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច

ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍តិចតួច

តើ PMA គឺជាអ្វី?

PMA (ការបង្កើតជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត) ឬ AMP (ការបង្កើតជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត) សំដៅលើបច្ចេកទេសទាំងអស់ដែលប្រើដើម្បីបន្តពូជនៅក្នុងផ្នែកមន្ទីរពិសោធន៍នៃដំណើរការធម្មជាតិនៃការបង្កកំណើត និងការអភិវឌ្ឍន៍អំប្រ៊ីយ៉ុងដំបូង។ ពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ភាពគ្មានកូនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវេជ្ជសាស្ត្រឬដើម្បីការពារការចម្លងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

ការវាយតម្លៃភាពគ្មានកូន

ជំហានដំបូងក្នុងដំណើរការបន្តពូជដែលមានជំនួយគឺត្រូវអនុវត្តការវាយតម្លៃភាពគ្មានកូន ដើម្បីរកមើលមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃភាពគ្មានកូនចំពោះបុរស និង/ឬស្ត្រី។

នៅកម្រិតប្តីប្រពន្ធ ការធ្វើតេស្តHühner (ឬការធ្វើតេស្តក្រោយ coital) គឺជាការពិនិត្យមូលដ្ឋាន។ វា​មាន​ការ​យក​ទឹករំអិល​មាត់ស្បូន​ពី​៦​ទៅ​១២​ម៉ោង​បន្ទាប់​ពី​រួមភេទ​នៅពេល​បញ្ចេញ​ពង​អូវុល​ហើយ​វិភាគ​ដើម្បី​ធានា​គុណភាព​របស់វា។

ចំពោះស្ត្រី ការវាយតម្លៃជាមូលដ្ឋានរួមមាន៖

  • ខ្សែកោងសីតុណ្ហភាព ដើម្បីវិភាគរយៈពេល និងភាពទៀងទាត់នៃវដ្ត ក៏ដូចជាវត្តមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុលផងដែរ។
  • ការពិនិត្យតាមគ្លីនិក ដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រដាប់បន្តពូជ
  • ការវាយតម្លៃអ័រម៉ូនដោយការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។
  • ការពិនិត្យតាមរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ដើម្បីសង្កេតមើលប្រដាប់ភេទផ្សេងៗ (ស្បូន បំពង់ អូវែ)។ អ៊ុលត្រាសោនគឺជាការពិនិត្យដំបូង ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានបន្ថែមដោយបច្ចេកទេសផ្សេងទៀត (MRI, laparoscopy, hysteroscopy, hysterosalpingography, hysterosonography) សម្រាប់ការរុករកទូលំទូលាយបន្ថែមទៀត។
  • ការពិនិត្យគ្លីនិកដើម្បីរកមើលវត្តមានរបស់ varicocele, cysts, nodules និងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៅលើបណ្តាញផ្សេងៗ
  • ការវិភាគទឹកកាម៖ មេជីវិតឈ្មោល (ការវិភាគចំនួន ការចល័ត និងរូបរាងនៃមេជីវិតឈ្មោល) វប្បធម៌មេជីវិតឈ្មោល (ស្វែងរកការឆ្លងមេរោគ) និងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់មេជីវិតឈ្មោល និងការសាកល្បងរស់រានមានជីវិត។

ការពិនិត្យផ្សេងទៀតដូចជា karyotype ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យ endometrial អាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។

ចំពោះបុរស ការវាយតម្លៃភាពគ្មានកូនរួមមាន:

 អាស្រ័យលើលទ្ធផល ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ តេស្តអរម៉ូន អ៊ុលត្រាសោន ការ៉ូប្រភេទ ការពិនិត្យហ្សែន។ 

បច្ចេកទេសផ្សេងៗនៃការបន្តពូជជំនួយ

អាស្រ័យលើមូលហេតុ (s) នៃភាពគ្មានកូនដែលបានរកឃើញ បច្ចេកទេសបន្តពូជជំនួយផ្សេងៗនឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់គូស្នេហ៍៖

  • ការរំញោចអូវែរសាមញ្ញ ដើម្បីជំរុញការបញ្ចេញពងអូវុលដែលមានគុណភាពកាន់តែប្រសើរ
  • ការចាក់បញ្ចូលមេជីវិតឈ្មោលរបស់ដៃគូ (COI) ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាក់មេជីវិតឈ្មោលដែលបានរៀបចំពីមុនទៅក្នុងប្រហោងស្បូននៅថ្ងៃនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ជារឿយៗវាត្រូវបាននាំមុខដោយការរំញោចអូវែដើម្បីទទួលបាន oocytes ដែលមានគុណភាព។ វាត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការបរាជ័យនៃការរំញោចអូវែ ហានិភ័យនៃមេរោគ ភាពគ្មានកូនរបស់មាត់ស្បូនរបស់ស្ត្រី ឬភាពគ្មានកូនរបស់បុរសកម្រិតមធ្យម។
  • ការបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro (IVF) រួមមានការបង្កើតឡើងវិញនូវដំណើរការបង្កកំណើតនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។ បន្ទាប់ពីការរំញោចអ័រម៉ូន និងការចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ឫសជាច្រើនត្រូវបានចាក់។ oocytes និង spermatozoa ត្រូវ​បាន​រៀបចំ​ក្នុង​មន្ទីរពិសោធន៍ ហើយ​បន្ទាប់​មក​បង្ក​កំណើត​ក្នុង​ម្ហូប​វប្បធម៌។ ប្រសិនបើជោគជ័យ អំប្រ៊ីយ៉ុងមួយទៅពីរត្រូវបានផ្ទេរទៅស្បូន។ IVF ត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនដែលមិនអាចពន្យល់បាន ការបរាជ័យនៃការបង្កើតកូន ភាពគ្មានកូនចម្រុះ ភាពចាស់នៃមាតុភាព ការស្ទះបំពង់ស្បូន ភាពមិនធម្មតានៃមេជីវិតឈ្មោល។
  • ICSI (ការចាក់ intracytoplasmic) គឺជាវ៉ារ្យ៉ង់នៃ IVF ។ ការបង្កកំណើតត្រូវបានបង្ខំនៅទីនោះ៖ មកុដនៃកោសិកាជុំវិញ oocyte ត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីចាក់ដោយផ្ទាល់នូវមេជីវិតឈ្មោលដែលបានជ្រើសរើសពីមុនចូលទៅក្នុង cytoplasm នៃស៊ុត។ បន្ទាប់មក មីក្រូចាក់ oocytes ត្រូវបានដាក់ក្នុងចានវប្បធម៌។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនរបស់បុរសធ្ងន់ធ្ងរ។

បច្ចេកទេសផ្សេងគ្នាទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបរិច្ចាគ gametes ។

  • ការបរិច្ចាគមេជីវិតឈ្មោលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃភាពមិនអាចមានកូនរបស់បុរសច្បាស់លាស់នៅក្នុងបរិបទនៃការបង្កាត់សិប្បនិម្មិតជាមួយនឹងមេជីវិតឈ្មោលរបស់អ្នកបរិច្ចាគ (IAD), IVF ឬ ICSI ។
  • ការបរិច្ចាគ oocyte អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងករណីមានការបរាជ័យនៃអូវែ ភាពមិនប្រក្រតីនៃគុណភាព ឬបរិមាណនៃ oocytes ឬហានិភ័យនៃការចម្លងជំងឺ។ វាទាមទារ IVF ។
  • ការទទួលអំប្រ៊ីយ៉ុងមាននៅក្នុងការផ្ទេរអំប្រ៊ីយ៉ុងទឹកកកមួយ ឬច្រើនពីគូស្វាមីភរិយាដែលលែងមានគម្រោងមាតាបិតា ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានបំណងចង់បរិច្ចាគអំប្រ៊ីយ៉ុងរបស់ពួកគេ។ ការបរិច្ចាគនេះអាចត្រូវបានគេពិចារណាក្នុងករណីនៃភាពគ្មានកូនពីរដង ឬហានិភ័យទ្វេរដងនៃការចម្លងនៃភាពមិនធម្មតានៃហ្សែន។

ស្ថានភាពនៃការបន្តពូជជំនួយនៅប្រទេសបារាំង និងកាណាដា

នៅប្រទេសបារាំង ការបន្តពូជជំនួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់ជីវសីលធម៌លេខ 2011-814 នៃថ្ងៃទី 7 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2011 (1)។ វាដាក់គោលការណ៍សំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

  • AMP ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គូស្វាមីភរិយាដែលបង្កើតឡើងដោយបុរស និងស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន រៀបការ ឬអាចបញ្ជាក់ថាពួកគេបានរស់នៅជាមួយគ្នាយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំ។
  • ការបរិច្ចាគ gamete គឺអនាមិក និងឥតគិតថ្លៃ
  • ការប្រើប្រាស់ "ម្តាយពពោះជំនួស" ឬការបរិច្ចាគ gamete ពីរដងត្រូវបានហាមឃាត់។

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្តប់លើការបន្តពូជជំនួយក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន៖


  • ស្ត្រីត្រូវតែមានអាយុក្រោម 43 ឆ្នាំ;
  • ការគ្របដណ្តប់ត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 4 IVF និង 6 ការចាក់បញ្ចូល។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃកំណើតនៃកូន ការរាប់នេះត្រូវបានកំណត់ឡើងវិញទៅសូន្យ។

នៅកេបិច ការបន្តពូជជំនួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយច្បាប់សហព័ន្ធស្តីពីការបង្កើតឆ្នាំ 20042 ដែលដាក់គោលការណ៍ដូចខាងក្រោម។

  • គូស្វាមីភរិយាដែលមិនមានកូន អ្នកនៅលីវ មនុស្សស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា ខ្ទើយ ឬអ្នកឆ្លងអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបន្តពូជជំនួយ
  • ការបរិច្ចាគ gamete គឺឥតគិតថ្លៃ និងអនាមិក
  • ការពពោះជំនួសមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយក្រមរដ្ឋប្បវេណីទេ។ អ្នកសម្រាលកូនដោយស្វ័យប្រវត្តិក្លាយជាម្តាយរបស់កុមារ ហើយអ្នកដាក់ពាក្យសុំត្រូវឆ្លងកាត់នីតិវិធីស្មុំកូនដើម្បីក្លាយជាឪពុកម្តាយស្របច្បាប់។

កម្មវិធីបង្កើតជំនួយរបស់កេបិច ដែលបានចូលជាធរមាននៅក្នុងខែសីហា ឆ្នាំ 2010 ត្រូវបានធ្វើវិសោធនកម្មចាប់តាំងពីការអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 នៃច្បាប់សុខភាពដែលគេស្គាល់ថាជាច្បាប់ទី 20។ ច្បាប់នេះបញ្ចប់នូវការចូលប្រើប្រាស់ដោយឥតគិតថ្លៃទៅកាន់កម្មវិធីបង្កើតជំនួយ ហើយជំនួសវាវិញ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធឥណទានពន្ធគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលទាប។ ការចូលប្រើដោយឥតគិតថ្លៃឥឡូវនេះត្រូវបានរក្សាទុកតែនៅពេលដែលការមានកូនត្រូវបានសម្របសម្រួល (ឧទាហរណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) និងសម្រាប់ការបង្កាត់សិប្បនិម្មិត។

សូមផ្ដល់យោបល់