នៅប្រទេសប៉ូឡូញ គូស្វាមីភរិយា 1,5 លាននាក់បានព្យាយាមមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃបញ្ហាគឺនៅខាងស្ត្រីនោះវាអាចជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលជំងឺ endometriosis ក៏ដូចជាការព្យាបាលពីមុនឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺ oncological ។ អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលប្រភេទនេះច្រើនតែមិនដឹងថាខ្លួនបានបាត់បង់ការមានកូនអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ រហូតដល់ពួកគេសុបិនចង់ទារក។
- ការព្យាបាលជម្ងឺមួយចំនួន - ភាគច្រើនជាជំងឺ oncological - បំផ្លាញដល់ការមានកូនរបស់ស្ត្រី ប៉ុន្តែតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលភ្លាមៗធ្វើឱ្យបញ្ហានេះក្លាយជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំ។
- សាខាឱសថវ័យក្មេង - oncofertility ដោះស្រាយជាមួយនឹងការស្តារការមានកូនដែលបាត់បង់តាមរបៀបនេះ
- វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការពន្យារកំណើតគឺការរក្សាកូនដោយសម្ងាត់ (Cryopreservation) - បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សាំជាមួយនឹងបំណែកនៃអូវែរដែលមានសុខភាពល្អ និងទទួលបានពីមុនមក ដែលគួរតែចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ នេះជួនកាលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។ អរគុណចំពោះរឿងនេះ កុមារចំនួន 160 នាក់បានកើតនៅក្នុងពិភពលោករួចហើយ XNUMX នាក់នៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញ
ការមានកូនខ្សោយគឺជាផលរំខានទូទៅបំផុតក្នុងការព្យាបាល។ វាគឺអំពីអ្វីដែលហៅថា ការព្យាបាល gonadotoxic ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងជំងឺ oncological និង rheumatic ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ ក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃជំងឺ fibroids ឬ endometriosis ។ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីជំងឺ neoplastic - ពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលគឺសំខាន់។ បន្ទាប់មកការមានកូនត្រូវអង្គុយខាងក្រោយ។ តាមពិតវាបានធ្លាក់ចុះរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ ព្រោះសព្វថ្ងៃនេះមានវិធីច្រើនទៀតក្នុងការអភិរក្ស។ ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលប្រភេទនេះក្នុងចិត្ត ផ្នែកមួយនៃថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើង - ភាពមិនគ្រប់ខែ។ តើវាជាអ្វីពិតប្រាកដ? តើវាមានប្រយោជន៍ក្នុងស្ថានភាពអ្វីខ្លះ? យើងនិយាយអំពីវាជាមួយ prof ។ លោកបណ្ឌិត ហាប់ ន. ពេទ្យ Robert Jachem ប្រធាននាយកដ្ឋានគ្លីនិកនៃរោគស្ត្រី និងរោគស្ត្រីនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យក្នុងទីក្រុង Krakow ។
Justyna Wydra: អ្វីទៅជាការមានកូន?
សាស្រ្តាចារ្យបណ្ឌិតមាន។ n.med ។ លោក Robert Jach៖ Oncofertility គឺជាវាលមួយនៅលើព្រំដែននៃរោគស្ត្រី, ជំងឺមហារីក, ថ្នាំបន្តពូជ និងរោគស្ត្រី endocrinology ។ សរុបមក វាមាននៅក្នុងការរក្សាការមានកូន និងការស្ដារវាឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវដ្តនៃការព្យាបាល oncological ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលប្រើថ្នាំ cytotoxic ។ ពាក្យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2005 ប៉ុន្តែបានដំណើរការជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តតាំងពីឆ្នាំ 2010។ គំនិតនេះត្រូវបានណែនាំដល់ឱសថដោយអ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអាមេរិកម្នាក់ – prof. Teresa K. Woodruff មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Northwestern ក្នុងទីក្រុង Chicago ។ ចាប់តាំងពីខែមករាឆ្នាំនេះ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក យោងតាមទីតាំងរបស់សមាគមអាមេរិចសម្រាប់ថ្នាំបន្តពូជ ASRM ការបង្កកជាលិកាអូវែ ដែលជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលប្រើក្នុងការ oncofertility មិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិសោធន៍ទៀតទេ។ នៅអឺរ៉ុប រួមទាំងប្រទេសប៉ូឡូញ ការងារកំពុងដំណើរការលើការទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការរបស់ខ្លួន។
តើវិធីសាស្រ្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើក្នុងវិស័យនេះ?
ក្នុងករណីដំបូង ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការវះកាត់បំប្លែងសរីរាង្គបន្តពូជត្រូវបានប្រើ។ ជំនួសឱ្យការយកស្បូន និងអូវែចេញ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារសរីរាង្គទាំងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្លឹមសារនៃនីតិវិធីទាំងមូលគឺជំនួយបច្ចេកទេសបន្តពូជដែលធានានូវមុខងារបន្តពូជអំឡុងពេលព្យាបាល។
ប្រភេទនៃបច្ចេកទេសទាំងនេះរួមមានៈ ការបង្កកស៊ុតសម្រាប់ស្ត្រី មេជីវិតឈ្មោលសម្រាប់បុរស នីតិវិធីនៅក្នុង vitro (ការបង្កកអំប្រ៊ីយ៉ុង) ក៏ដូចជាការបង្កក (ការរក្សាការរក្សាទុក) នៃបំណែកនៃជាលិកាអូវែដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy សូម្បីតែមុនពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល gonadotoxic បែបនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្សាំជាមួយនឹងបំណែកនៃអូវែរដែលត្រូវបានដកចេញពីមុន ដែលមានសុខភាពល្អ ដែលបន្ទាប់មកគួរតែបំពេញមុខងារសំខាន់របស់វា ទាំង endocrine និង germline ។ ជាលទ្ធផលជួនកាលវាបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធភាពនៃការមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិដោយមិនចាំបាច់ជ្រៀតជ្រែកក្នុងទម្រង់នៃដំណើរការបន្តពូជដែលមានជំនួយដែលជារឿយៗមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ប្តីប្រពន្ធដោយហេតុផលផ្សេងៗ។
តើវិធីសាស្រ្តនេះមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?
ជាដំបូង វិធីសាស្រ្តនៃការរក្សាទុក cryopreservation នៃជាលិកាអូវែដែលប្រមូលដោយ laparoscopically គឺខ្លីជាងនីតិវិធី in vitro ។ វាអាចធ្វើបានក្នុងពេលតែមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលរៀនថាក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ គាត់នឹងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជំងឺមហារីក បន្ទាប់ពីបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសមស្រប គួរតែមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់នីតិវិធី laparoscopic រាតត្បាតតិចតួចបំផុត។ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 45 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះបំណែកនៃអូវែរ (ប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានប្រមូល2) និងដោយបច្ចេកទេស oncofertility ផ្នែកជាលិកានេះត្រូវបានរក្សាទុក។ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ឬថ្ងៃបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីការសះស្បើយរយៈពេលខ្លី នាងបានត្រៀមខ្លួនជាស្រេចសម្រាប់ការព្យាបាលសំខាន់ ដែលជាធម្មតាជំងឺមហារីក។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានកូន។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់ពួកគេ ស្ត្រីអាចត្រលប់ទៅមជ្ឈមណ្ឌលវិញ ដែលជាលិកាដែលប្រមូលបានពីមុន និងកកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអូវែរដោយ laparoscopy ។ ជាធម្មតា សរីរាង្គនោះនឹងចាប់យកមុខងារដែលបាត់បង់របស់វា។ ជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធី oncofertility អ្នកជំងឺបែបនេះអាចមានផ្ទៃពោះដោយធម្មជាតិ។ អូវែរត្រូវបានស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារដំណុះរបស់ពួកគេប្រហែលពីរឆ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះពេលវេលានេះត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ការមានកូនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមី?
ដើម្បីពន្យល់ពីយន្តការនេះ អ្នកត្រូវដឹងពីរបៀបដែលមហារីកលូតលាស់។ វាគឺជាការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយការការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយ។ កោសិកាកើនឡើងដោយមិនបានត្រួតពិនិត្យ បង្កើតជាដុំសាច់ដែលជ្រៀតចូលជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នា ហើយក៏ជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត lymphatic និង metastases សរសៃឈាមផងដែរ។ និយាយរួម មហារីកអាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាប៉ារ៉ាស៊ីតដែលបំផ្លាញម៉ាស៊ីនរបស់វា។ នៅក្នុងវេន ការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ពោលគឺការព្យាបាលដោយ gonadotoxic ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សទាំងនេះ។ បន្ថែមពីលើការទប់ស្កាត់កោសិកាមហារីក វាក៏បញ្ឈប់កោសិកាដែលបំបែកយ៉ាងឆាប់រហ័សផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយពីការបំបែក។ ក្រុមនេះរួមមានឫសសក់ (ហេតុដូច្នេះលក្ខណៈនៃការបាត់បង់សក់នៃការព្យាបាលដោយគីមី) កោសិកាខួរឆ្អឹង (ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងនិង leukopenia) និងបំពង់រំលាយអាហារ (ដែលបណ្តាលឱ្យចង្អោរនិងក្អួត) ហើយចុងក្រោយកោសិកាបន្តពូជ - ដែលនាំទៅរកភាពគ្មានកូន។
- ជោគជ័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបារាំង។ អ្នកជំងឺដែលបាត់បង់ការមានកូនរបស់នាងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមីមានកូនដោយវិធីសាស្ត្រ IVM
តើមានទារកប៉ុន្មាននាក់ដែលបានកើតមកទល់ពេលនេះ ដោយសារវិធីសាស្រ្តរក្សាការទុកដាក់ក្នុងទឹក ដែលយើងបាននិយាយពីមុន?
កុមារប្រហែល 160 នាក់បានកើតមកលើពិភពលោក ដោយសារវិធីសាស្រ្តនៃការរក្សាទុកសារធាតុ cryopreservation និងការផ្សាំឡើងវិញនៃជាលិកាអូវែដែលមានសុខភាពល្អទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ gonadotoxic ។ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថានៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងនីតិវិធីនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការពិសោធន៍ហើយមិនត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយមូលនិធិសុខភាពជាតិឥឡូវនេះយើងដឹងពីកុមារបីនាក់ដែលកើតតាមរបៀបនេះនៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញ។ ពួកគេពីរនាក់បានផ្តល់កំណើតដល់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលដែលខ្ញុំធ្វើការ។
វាក៏មានតម្លៃផងដែរក្នុងការនិយាយថាមានជាលិកាអូវែរដែលប្រមូលបាននិងកកជាច្រើនពីអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់សម្រេចចិត្តធ្វើបែបបទនេះ។ ពួកគេខ្លះកំពុងស្ថិតក្រោមការព្យាបាលជំងឺមហារីក ហើយនៅសល់មិនទាន់សម្រេចចិត្តបង្កើតកូននៅឡើយទេ។
តើអ្នកជំងឺដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយ gonadotoxic ត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រ oncofertility ដែរឬទេ? គ្រូពេទ្យដឹងអំពីបច្ចេកទេសនេះទេ?
ជាអកុសល យើងមិនមានទិន្នន័យតំណាងអំពីការយល់ដឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ ប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយនៃការងាររបស់ក្រុមការងារលើការរក្សាការមានកូនចំពោះអ្នកជម្ងឺមហារីកនៃសមាគមរោគរោគស្ត្រីប៉ូឡូញ យើងបានធ្វើការស្រាវជ្រាវកម្រងសំណួរផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង។ ពួកគេបង្ហាញថានៅក្នុងក្រុមគោលដៅដែលបានយល់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃជំងឺមហារីក រោគស្ត្រី អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក និងអ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម មានការយល់ដឹងអំពីបញ្ហានេះ (ជាង 50% នៃអ្នកឆ្លើយតបបានឮអំពីវិធីសាស្ត្រនេះ) ប៉ុន្តែមានតែតិចជាង 20% ប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យធ្លាប់ពិភាក្សារឿងនេះជាមួយអ្នកជំងឺ។
ត្រលប់មកផ្នែកដំបូងនៃសំណួរ សមាជិកនៃអង្គការអ្នកជំងឺផ្សេងៗបានដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីបញ្ហា និងផលវិបាកដែលអាចកើតមានរបស់វា ព្រមទាំងដំណោះស្រាយដែលអាចកើតមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះក៏មិនមែនជាក្រុមតំណាងដែរ។ ជាអកុសល ស្ត្រីដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រុមប្រភេទនេះ ជាធម្មតាមិនមានចំណេះដឹងទូលំទូលាយបែបនេះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងធ្វើការបណ្តុះបណ្តាលប្រភេទផ្សេងៗគ្រប់ពេលវេលា ហើយប្រធានបទនឹងលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលសន្និសីទ និងសិក្ខាសាលាតាមគេហទំព័រជាច្រើន។ អរគុណចំពោះបញ្ហានេះ ការយល់ដឹងរបស់អ្នកជំងឺលើប្រធានបទនេះនៅតែរីកចម្រើន ប៉ុន្តែតាមគំនិតរបស់ខ្ញុំ វានៅតែកើតឡើងយឺតពេក។
ព័ត៌មានអំពីអ្នកឯកទេស៖
សាស្ត្រាចារ្យ បណ្ឌិត ហាប់ n.med ។ Robert Jach គឺជាអ្នកឯកទេសផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករោគស្ត្រី អ្នកឯកទេសផ្នែករោគស្ត្រី និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របន្តពូជ។ ប្រធានសមាគមប៉ូឡូញនៃ Cervical Colposcopy និង Pathophysiology ទីប្រឹក្សាខេត្តក្នុងវិស័យរោគស្ត្រី និងប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ គាត់គឺជាប្រធាននាយកដ្ឋានគ្លីនិកនៃរោគស្ត្រី និងរោគស្ត្រីនៅមន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យក្នុងទីក្រុង Krakow ។ គាត់ក៏ព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រជាន់ខ្ពស់នៅទីក្រុង Krakow ផងដែរ។
សូមអានផងដែរ:
- ការធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយឆ្លងទន្លេបន្ទាប់ពី IVF ។ បញ្ហាដែលគេមិនសូវនិយាយ
- ទេវកថាទូទៅបំផុតអំពី IVF
- អំពើបាបដប់ប្រការប្រឆាំងនឹងការមានកូន