ជំងឺរលាកថ្លើមអាថ៌កំបាំងចំពោះកុមារ។ គន្លឹះក្នុងការពន្យល់គឺ COVID-19?

ការងារបន្តស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺរលាកថ្លើមដ៏អាថ៌កំបាំង ដែលប៉ះពាល់ដល់កុមារជុំវិញពិភពលោក ដែលនៅតែមានសុខភាពល្អ។ រហូតមកដល់ពេលនេះ មានករណីជាង ៤៥០ ត្រូវបានរកឃើញ ដែលក្នុងនោះមានប្រហែល ២៣០ ករណីនៅអឺរ៉ុបតែមួយ។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះនៅតែជាអាថ៌កំបាំង ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានការរំពឹងទុកមួយចំនួន។ មាន​ការ​បង្ហាញ​ជា​ច្រើន​ដែល​ថា​ការ​រលាក​ថ្លើម​ជា​ផលវិបាក​បន្ទាប់​ពី​ជំងឺ​កូវីដ-១៩។

1. ជា​លើក​ដំបូង ចក្រភព​អង់គ្លេស​បាន​លើក​ឡើង​ពី​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ជា​លើក​ដំបូង​អំពី​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ដែល​ពិបាក​កំណត់​ចំពោះ​កុមារ។ នៅដើមខែមេសាវាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានករណីជាង 60 នៃជំងឺនេះត្រូវបានសិក្សា។ នេះគឺច្រើនណាស់ ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថារហូតមកដល់ពេលនេះប្រហែល XNUMX ក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញមួយឆ្នាំ
2. ចំពោះកុមារខ្លះ ការរលាកបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ ដែលការប្តូរថ្លើមត្រូវបានទាមទារ។ ក៏មានអ្នកស្លាប់ដំបូងដែរ ដោយសារការរលាក
3. ក្នុងចំណោមទ្រឹស្ដីដែលយកមកពិចារណាក្នុងការវិភាគករណីជំងឺ មូលដ្ឋានមេរោគគឺជាកត្តាលេចធ្លោមួយ។ ដំបូងឡើយ Adenovirus ត្រូវបានសង្ស័យ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ អង្គបដិប្រាណប្រឆាំង SARS-CoV-2 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារកាន់តែច្រើនឡើងៗ
4. ករណីភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារតូចៗដែលមិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំង ដូច្នេះពួកគេទំនងជាមានផ្ទុកមេរោគ COVID-19 ហើយការរលាកថ្លើមអាចជាផលវិបាកបន្ទាប់ពីការឆ្លង។
5. ព័ត៌មានបន្ថែមអាចរកបាននៅលើគេហទំព័រ Onet

ការមិនដឹងមូលហេតុគឺរំខានជាងជំងឺខ្លួនឯង

ជំងឺរលាកថ្លើមមិនមែនជាជំងឺដែលកុមារមិនកើតទាល់តែសោះ។ ដូច្នេះ ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ករណី​ជំងឺ​ថ្មី​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ព្រួយ​បារម្ភ​ខ្លាំង​ក្នុង​ពិភពលោក? ចម្លើយគឺសាមញ្ញ៖ គ្មានប្រភេទមេរោគណាមួយដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺរលាកថ្លើម ពោលគឺ A, B, C និង D ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់កុមារឈឺនោះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត ក្នុងករណីភាគច្រើនគ្មានអ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកត្រូវបានរកឃើញទេ។ វាគឺជា etiology មិនស្គាល់ ហើយមិនមែនជាជំងឺខ្លួនឯងនោះទេ ដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ រហូតមកដល់ពេលនេះ កុមារដែលមានសុខភាពល្អ ដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺភ្លាមៗ និងពិបាករកដោយមិនដឹងមូលហេតុ គឺជាបាតុភូតមួយដែលមិនអាចមិនអើពើបាន។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងមន្ត្រីសុខាភិបាលជុំវិញពិភពលោកបានធ្វើការវិភាគលើករណីជាច្រើនសប្តាហ៍ ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។ ជម្រើសផ្សេងៗត្រូវបានគេពិចារណា ប៉ុន្តែពីរត្រូវបានច្រានចោលភ្លាមៗ។

ទីមួយគឺផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែល "ចូលចិត្ត" បណ្តាលឱ្យរលាក ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ទ្រឹស្ដីនេះត្រូវបានគេបដិសេធយ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែ កុមារភាគច្រើនមានសុខភាពល្អ មុនពេលកើតជំងឺរលាកថ្លើម។

ទ្រឹស្តីទីពីរគឺឥទ្ធិពលនៃធាតុផ្សំសកម្មនៃវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹង COVID-19។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពន្យល់នេះគឺមិនសមហេតុផល - ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ ហើយក្រុមដែលលេចធ្លោជាងគេគឺក្មេងអាយុច្រើនឆ្នាំ (ក្រោមអាយុ 5 ឆ្នាំ)។ ទាំងនេះគឺជាកុមារដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ ពីព្រោះពួកគេមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការទទួលថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹង COVID-19 (នៅប្រទេសប៉ូឡូញ ការចាក់វ៉ាក់សាំងលើកុមារអាយុ 5 ឆ្នាំអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនជុំវិញពិភពលោក។ មានតែកុមារអាយុ 12 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះដែលអាចចូលទៅចាក់ថ្នាំបាន) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែន adenovirus ទេ?

ក្នុងចំណោមទ្រឹស្តីទំនងជាមានប្រភពដើមមេរោគ។ ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា HAV, HBC ឬ HVC ដ៏ពេញនិយមមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមចំពោះកុមារ អ្នកជំងឺវ័យក្មេងត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់វត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀត។ វាបានប្រែក្លាយថាមួយចំនួនធំនៃពួកគេត្រូវបានរកឃើញ មេរោគអេដស៍ (ប្រភេទ 41F) ។ វាគឺជាអតិសុខុមប្រាណដ៏ពេញនិយមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលនឹងមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកថ្លើមចំពោះកុមារ (រួមទាំងការឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួត រាគ ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព)។

បញ្ហាគឺថា adenoviruses មានទំនោរបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគស្រាល ហើយទោះបីជាវគ្គនៃជំងឺនេះកាន់តែមានបញ្ហា ហើយកុមារត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីការខះជាតិទឹកជាជាងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង ដូចជាករណីនៃជំងឺរលាកថ្លើមដ៏អាថ៌កំបាំង។ .

អត្ថបទដែលនៅសល់ខាងក្រោមវីដេអូ។

តើកុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមបានឆ្លងវីរុសនេះទេ?

លទ្ធភាពទីពីរគឺការឆ្លងមេរោគជាមួយប្រភេទផ្សេងគ្នានៃមេរោគ។ នៅក្នុងយុគសម័យនៃជំងឺរាតត្បាតមួយ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជៀសវាងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ SARS-CoV-2 ជាពិសេសចាប់តាំងពី COVID-19 ចំពោះកុមារ - ចាប់ផ្តើមពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឆ្លងកាត់វគ្គសិក្សា និងការព្យាបាល រហូតដល់ផលវិបាក - នៅតែមិនស្គាល់ថ្នាំពេទ្យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហាក៏ត្រូវបានជួបប្រទះផងដែរនៅក្នុងបរិបទនេះ។

សម្រាប់រឿងមួយ មិនមែនគ្រប់កុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមមានប្រវត្តិនៃជំងឺនោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា អ្នកជំងឺកុមារជាច្រើន ជាពិសេសនៅដើមដំបូងនៃជំងឺរាតត្បាត នៅពេលដែលវ៉ារ្យ៉ង់អាល់ហ្វា និងបេតាមានភាពលេចធ្លោ មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ - ដូច្នេះហើយ ឪពុកម្តាយ (និងជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យកុមារ) ប្រហែលជាមិនទាន់ដឹងទេ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះថា ពួកគេបានឆ្លងជំងឺកូវីដ-១៩។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការធ្វើតេស្តមិនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំដូចទៅនឹងរលកបន្តបន្ទាប់ដែលបង្កឡើងដោយវ៉ារ្យ៉ង់ Delta និង Omikron ដូច្នេះមិនមាន "ឱកាស" ច្រើនក្នុងការទទួលស្គាល់ការឆ្លងនោះទេ។

ទីពីរ, ទោះបីជាកូនរបស់អ្នកមាន COVID-19 ក៏ដោយ អង្គបដិប្រាណនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេនោះទេ។ (ជាពិសេសប្រសិនបើរយៈពេលយូរបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការឆ្លងមេរោគ) ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងទាំងអស់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមក្នុងការកំណត់ថាតើការឆ្លងមេរោគនេះបានកើតឡើងឬយ៉ាងណា។ ប្រហែលជាមានករណីដែលកុមារឈឺ ហើយ COVID-19 មានឥទ្ធិពលខ្លះដល់ការវិវត្តនៃការរលាកថ្លើម ប៉ុន្តែមិនមានវិធីដើម្បីបញ្ជាក់រឿងនេះទេ។

វាគឺជា "superantigen" ដែលរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

ការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយបំផុតស្តីពីឥទ្ធិពលនៃ COVID-19 លើថ្លើមរបស់កុមារ បង្ហាញថា វាមិនមែនជាជំងឺ SARS-CoV-2 តែម្នាក់ឯងទេដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសរីរាង្គ។ អ្នកនិពន្ធនៃការបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុង "Lancet Gastroenterology & Hepatology" ណែនាំពីលំដាប់មូលហេតុនិងផលប៉ះពាល់។ ភាគល្អិតនៃមេរោគ Coronavirus ប្រហែលជាបានរកឃើញផ្លូវរបស់ពួកគេចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារចំពោះកុមារ ហើយបានជះឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ដោយធ្វើឱ្យវាមានប្រតិកម្មខ្លាំងទៅនឹង adenovirus 41F ។ ថ្លើម​ត្រូវ​បាន​បំផ្លាញ​ជា​លទ្ធផល​នៃ​ការ​ផលិត​បរិមាណ​ដ៏ច្រើន​នៃ​ប្រូតេអ៊ីន​រលាក។

"ទិនានុប្បវត្តិនៃក្រពះពោះវៀននិងអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ" បានរំលឹករឿងរបស់ក្មេងស្រីអាយុ 19 ឆ្នាំដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្ភាសជាមួយឪពុកម្តាយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា កុមារមានផ្ទុកមេរោគ COVID-2 ប៉ុន្មានសប្តាហ៍មុន។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តលម្អិត (ការធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើម) វាបានបង្ហាញថាជំងឺនេះមានផ្ទៃខាងក្រោយអូតូអ៊ុយមីន។ នេះអាចបង្ហាញថា SARS-CoV-XNUMX នាំឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខុសប្រក្រតី ហើយបណ្តាលឱ្យខ្សោយថ្លើម។

"យើងស្នើឱ្យកុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ការបន្តកើតមាននៃ SARS-CoV-2 នៅក្នុងលាមក និងសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញថាថ្លើមត្រូវបានខូចខាត។ ប្រូតេអ៊ីនរីករាលដាលនៃមេរោគឆ្លងគឺជា "superantigen" ដែលរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លាំងពេក» - និយាយថាអ្នកនិពន្ធនៃការសិក្សា។

តើកុមារធ្លាក់ខ្លួនឈឺកាលពីឆ្នាំមុនទេ?

សាស្ត្រាចារ្យ Agnieszka Szuster-Ciesielska អ្នកជំនាញខាងមេរោគ និងអ្នកជំនាញខាងភាពស៊ាំនៃសាកលវិទ្យាល័យ Maria Curie-Skłodowska ក្នុងទីក្រុង Lublin។ អ្នកជំនាញបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការសង្កេតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតមកពីប្រទេសឥណ្ឌា ដែលកាលពីឆ្នាំមុន (ចន្លោះខែមេសា និងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2021) មានករណីដែលមិនអាចពន្យល់បាននៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ។ កាលនោះ ក្រុមគ្រូពេទ្យ ថ្វីត្បិតតែមានការព្រួយបារម្មណ៍ពីស្ថានការណ៍ក៏ដោយ ក៏មិនបានប្រកាសអាសន្នដែរ ព្រោះគ្មាននរណាម្នាក់បានរាយការណ៍ករណីស្រដៀងគ្នានេះនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀតនៅឡើយ។ ឥឡូវនេះពួកគេបានភ្ជាប់ករណីទាំងនេះ និងបង្ហាញការរកឃើញរបស់ពួកគេ។

ជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យមើលកុមារចំនួន 475 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើម វាបានប្រែក្លាយថាភាគបែងទូទៅនៅក្នុងករណីរបស់ពួកគេគឺការឆ្លងមេរោគជាមួយ SARS-CoV-2 (ច្រើនដល់ទៅ 47 នាក់បានវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ)។ អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិឥណ្ឌាបានរកឃើញថាមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយមេរោគផ្សេងទៀតទេ (មិនត្រឹមតែអ្នកដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, C, E ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំង varicella zoster, herpes និង cytomegalovirus ត្រូវបានស៊ើបអង្កេត) រួមទាំង adenovirus ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងគំរូមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

- គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, មានការថយចុះនៃករណីនៃជំងឺរលាកថ្លើមចំពោះកុមារ នៅពេលដែល SARS-CoV-2 ឈប់ចរាចរក្នុងតំបន់ និងការកើនឡើងម្តងទៀតនៅពេលដែលចំនួនករណីមានកម្រិតខ្ពស់។ - សង្កត់ធ្ងន់លើអ្នកស្រាវជ្រាវ។

យោងតាម ​​prof ។ Szuster-Ciesielska នៅដំណាក់កាលនៃការស្រាវជ្រាវលើ etiology នៃជំងឺរលាកថ្លើមចំពោះកុមារ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺការប្រុងប្រយ័ត្ន។

- វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលត្រូវដឹងថា ជំងឺរលាកថ្លើមគឺកម្រ ហើយអាច [វិវត្ត] ក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2 ឬបន្ទាប់ពីទទួលរងពី COVID-19។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានភាពប្រសើរឡើងដូចការរំពឹងទុក។ ឪពុកម្តាយមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោឡើយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកូនរបស់ពួកគេធ្លាក់ខ្លួនឈឺ វាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារដើម្បីពិនិត្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺជាគន្លឹះនៃការស្តារឡើងវិញ - អ្នកជំនាញខាងមេរោគណែនាំ។

តើ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​និង​កុមារ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមចំពោះកុមារគឺជាលក្ខណៈ ប៉ុន្តែពួកគេអាចច្រឡំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះ "ធម្មតា" "ពោះវៀន" ឬជំងឺគ្រុនផ្តាសាយក្រពះដ៏ពេញនិយម។ ជាបឋម៖

1. ចង្អោរ,
2. ឈឺពោះ
3. ក្អួត,
4. រាគ,
5. បាត់បង់ចំណង់អាហារ
6. គ្រុន,
7. ឈឺចាប់សាច់ដុំនិងសន្លាក់
8. ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង,
9. ការប្រែពណ៌លឿងនៃស្បែកនិង / ឬគ្រាប់ភ្នែក;

សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ថ្លើម​ច្រើន​តែ​មាន​ពណ៌​ទឹកនោម (​វា​ប្រែ​ពណ៌​ខ្មៅ​ជាង​ធម្មតា​) និង​លាមក (​ស្លេក​ស្លេក​ពណ៌​ប្រផេះ​) ។

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកកើតជំងឺប្រភេទនេះ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យទូទៅជាបន្ទាន់ហើយប្រសិនបើរឿងនេះមិនអាចទៅរួច សូមទៅមន្ទីរពេទ្យ ជាកន្លែងដែលអ្នកជំងឺតូចតាចនឹងធ្វើការពិនិត្យលម្អិត។

យើងលើកទឹកចិត្តអ្នកឱ្យស្តាប់ភាគចុងក្រោយនៃផតឃែស្ថ RESET ។ លើកនេះយើងលះបង់វាទៅរបបអាហារ។ តើអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់ 100% ដើម្បីមានសុខភាពល្អ និងមានអារម្មណ៍ល្អដែរឬទេ? តើអ្នកពិតជាត្រូវចាប់ផ្តើមជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងអាហារពេលព្រឹកមែនទេ? តើ​ការ​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ និង​ញ៉ាំ​ផ្លែឈើ​មាន​លក្ខណៈ​បែប​ណា? ស្តាប់៖