មាតិកា
ជំងឺកាវ៉ាសាគី៖ តើវាជាអ្វី?
ជំងឺ Kawasaki គឺជាការរលាកនិង necrosis នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (febrile systemic vascularity) ។
ជួនកាលវាទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៅទៀត ដោយគ្មានការព្យាបាល វាអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងក្នុង 25 ទៅ 30% នៃករណី។ វាក៏ជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺបេះដូងដែលទទួលបានចំពោះកុមារនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហកម្ម ហើយអាចបង្កហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ischemic ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
តើនរណាទៅដល់? ទារក និងកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 1 ទៅ 8 ឆ្នាំ ភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺ Kawasaki ។
តើការឆ្លងមេរោគ SARS-CoV-2 អាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារ ស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញាដែលបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ Kawasaki ដែរឬទេ? នៅចុងខែមេសា ឆ្នាំ 2020 សេវាកុមារនៅចក្រភពអង់គ្លេស បារាំង និងសហរដ្ឋអាមេរិកបានរាយការណ៍ករណីមួយចំនួនតូចនៃកុមារដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំងឺរលាកប្រព័ន្ធ ដែលរោគសញ្ញារបស់ពួកគេគឺនឹកឃើញដល់ជំងឺរលាកដ៏កម្រនេះ។ ការលេចចេញនូវសញ្ញាគ្លីនិកទាំងនេះ និងទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយ Covid-19 បង្កជាសំណួរ។ កុមារប្រហែល XNUMX នាក់បានទទួលរងពីវានៅក្នុងប្រទេសបារាំងនៅពេលដែលមានការឃុំឃាំងទាក់ទងនឹងវីរុសនេះ។
ប៉ុន្តែតើវាពិតជាមានទំនាក់ទំនងរវាងវីរុស SARS-CoV-2 និងជំងឺ Kawasaki មែនទេ? “មានភាពចៃដន្យដ៏ខ្លាំងក្លាមួយរវាងការចាប់ផ្តើមនៃករណីទាំងនេះ និងជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ប៉ុន្តែមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់បានធ្វើតេស្តវិជ្ជមាននោះទេ។ ដូច្នេះសំណួរជាច្រើននៅតែមិនមានចម្លើយ ហើយជាកម្មវត្ថុនៃការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមនៅក្នុងនាយកដ្ឋានកុមារ” Inserm សន្និដ្ឋាន។ ដូច្នេះ តំណភ្ជាប់នេះចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់បន្ថែម បើទោះបីជាបច្ចុប្បន្ន រដ្ឋាភិបាលជឿថាជំងឺ Kawasaki ហាក់ដូចជាមិនមែនជាការបង្ហាញមួយផ្សេងទៀតនៃ Covid-19 ក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំណត់ត្រាចុងក្រោយថា "ការចាប់ផ្តើមរបស់វាអាចត្រូវបានពេញចិត្តដោយការឆ្លងមេរោគដែលមិនជាក់លាក់"។ ជាការពិត "Covid-19 ជាជំងឺមេរោគ (ដូចអ្នកដទៃ) ដូច្នេះវាអាចទៅរួចដែលថាកុមារបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយ Covid-19 វិវត្តទៅជាជំងឺ Kawasaki ក្នុងរយៈពេលយូរ ដូចករណីឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតដែរ" គាត់បញ្ជាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រំលឹកពីសារៈសំខាន់នៃការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គាត់ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ មន្ទីរពេទ្យ Necker មានសេចក្តីសោមនស្សរីករាយចំពោះការពិតដែលថាកុមារទាំងអស់បានទទួលការព្យាបាលធម្មតាសម្រាប់ជំងឺនេះ ហើយពួកគេទាំងអស់បានឆ្លើយតបយ៉ាងពេញចិត្ត ជាមួយនឹងភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃសញ្ញាគ្លីនិក និងជាពិសេសការស្តារឡើងវិញនូវមុខងារបេះដូងល្អ។ . ជាមួយគ្នានេះ ជំរឿនជាតិនឹងត្រូវបង្កើតឡើងដោយទីភ្នាក់ងារសុខភាពសាធារណៈប្រទេសបារាំង។
តើជំងឺ Kawasaki មានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជម្ងឺមិនឆ្លងនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថាវាបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរីនៅក្នុងកុមារ។ Inserm ជូនដំណឹងថា "ការចាប់ផ្តើមរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគជាច្រើន និងជាពិសេសជាមួយនឹងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ឬ enteric ។ "វាអាចជាយន្តការប្រតិកម្មបន្ទាប់ពីការរីករាលដាលនៃមេរោគ ឈានទៅមុខសម្រាប់ផ្នែករបស់គាត់ Olivier Véran ដែលជារដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល។
ជំងឺដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគេគិតថាជាផលវិបាកនៃដំណើរការលើសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគមួយក្នុងចំណោមវីរុសទាំងនេះ។ “
តើជំងឺ Kawasaki មានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
ជំងឺ Kawasaki ត្រូវបានសម្គាល់ដោយគ្រុនក្តៅយូរ កន្ទួល រលាកស្រោមខួរ រលាកភ្នាសរំអិល និងជំងឺ lymphadenopathy ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបង្ហាញដំបូងគឺ myocarditis ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង, arrhythmias, endocarditis និង pericarditis ។ បន្ទាប់មក សរសៃឈាមអាកទែរ អាចបង្កើតបាន។ ជាលិកា Extravascular ក៏អាចក្លាយទៅជារលាកផងដែរ រួមមាន ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ លំពែង បំពង់ទឹកប្រមាត់ តម្រងនោម ភ្នាសរំអិល និងកូនកណ្តុរ។
"បទបង្ហាញគ្លីនិកនេះធ្វើឱ្យមានជម្ងឺ Kawasaki ។ ការស្វែងរកការឆ្លងដោយ Covid-19 ត្រូវបានរកឃើញថាមានភាពវិជ្ជមាន ទាំងតាមរយៈ PCR ឬដោយ serology (antibody assay) ដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគបានបាត់ទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ក្នុងករណីភាគច្រើនដោយគ្មានតំណភ្ជាប់អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនេះជាមួយ កូវីដ” បង្ហាញពីការបង្កើត។ កម្រណាស់ ជំងឺស្រួចស្រាវនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃស្រទាប់សរសៃឈាម ជាពិសេសបេះដូង (សរសៃឈាមបេះដូង)។ Inserm នៅក្នុងចំណុចព័ត៌មានមួយបាននិយាយថា ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចៗមុនអាយុ 5 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាករណីត្រូវបានរាយការណ៍នៅទូទាំងពិភពលោកក៏ដោយ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រជាជនអាស៊ី។
យោងតាមតួលេខរបស់ខ្លួន នៅទ្វីបអឺរ៉ុប កុមារ 9 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់បានរាយការណ៍ពីជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជាមួយនឹងកម្រិតកំពូលប្រចាំឆ្នាំក្នុងរដូវរងា និងរដូវផ្ការីក។ យោងតាមគេហទំព័រឯកទេស Orphanet ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយគ្រុនក្តៅជាប់លាប់ ដែលត្រូវបានអមដោយការបង្ហាញធម្មតាផ្សេងទៀត៖ ហើមដៃ និងជើង កន្ទួល រលាកសន្លាក់ បបូរមាត់ប្រេះក្រហម និងអណ្តាតហើមក្រហម ("អណ្តាត raspberry") ហើម។ នៃកូនកណ្តុរនៅក ឬឆាប់ខឹង។ គាត់និយាយថា "ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវជាច្រើនក៏ដោយ ក៏មិនមានការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែរ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក បន្ទាប់ពីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងជាប់រហូត។
ជំងឺ Kawasaki: ពេលណាត្រូវព្រួយបារម្ភ
កុមារផ្សេងទៀតដែលមានទម្រង់ atypical នៃជំងឺនេះច្រើនជាមួយនឹងការខូចខាតបេះដូង (ការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង) ជាងទម្រង់បុរាណរបស់វា។ ក្រោយមកទៀតក៏ទទួលរងពីព្យុះ cytokine ដូចជាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ Covid-19 ។ ជាចុងក្រោយ កុមារបានបង្ហាញភ្លាមៗថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារជំងឺរលាកនៃ myocardium (ជាលិកាសាច់ដុំបេះដូង) ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះតិចតួច ឬគ្មាន។
តើការព្យាបាលជំងឺ Kawasaki មានអ្វីខ្លះ?
សូមអរគុណចំពោះការព្យាបាលដំបូងជាមួយនឹងថ្នាំ immunoglobulins (ហៅផងដែរថាអង្គបដិប្រាណ) អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនរក្សាការបន្តបន្ទាប់ណាមួយឡើយ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងលឿននៅតែមានសារៈសំខាន់ព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង។ "ការខូចខាតនេះកើតឡើងចំពោះកុមារម្នាក់ក្នុងចំណោមកុមារ XNUMX នាក់ដែលមិនបានទទួលការព្យាបាល។ ចំពោះកុមារភាគច្រើន ពួកគេជាអនីតិជន ហើយមិនមានអាយុវែងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេកាន់តែយូរជាងអ្នកដទៃ។ ក្នុងករណីនេះ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមបេះដូងចុះខ្សោយ និងបង្កើតជាដុំពក (ការហើមដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលមានរាងដូចប៉េងប៉ោង " កត់សំគាល់ពីសមាគម" AboutKidsHealth "។