មហារីកសួតក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសួតគួរតែរហ័ស ពេញលេញ និងទូលំទូលាយ។ បន្ទាប់មកវាពិតជាអនុញ្ញាតឱ្យជ្រើសរើសបុគ្គល និងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អរគុណចំពោះការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត អ្នកជំងឺខ្លះមានឱកាសពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេមិនមែនពីរបីខែទេ ប៉ុន្តែដោយរាប់សិបខែ។ មហារីកសួតក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

មហារីកសួត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួត ទាមទារឱ្យមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសជាច្រើន មិនដូចមហារីកសរីរាង្គមួយចំនួន ដូចជាមហារីកសុដន់ ឬជំងឺមហារីកស្បែក ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជាចម្បងដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ សាស្ត្រាចារ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត ហាប់ និយាយថា មហារីកសួតមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅទីនេះ។ ន. ពេទ្យ Joanna Chorostowska-Wynimko ប្រធាននាយកដ្ឋានហ្សែន និងភាពស៊ាំគ្លីនិកនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺរបេង និងជំងឺសួតនៅទីក្រុងវ៉ារស្សាវ៉ា។

កិច្ចសហប្រតិបត្តិការរបស់អ្នកឯកទេសជាច្រើនមានសារៈសំខាន់ណាស់ ពេលវេលាដែលបានលះបង់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបន្ទាប់មកមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលគឺមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន។ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកកាន់តែឆាប់ ការថតរូបភាព និងរោគវិនិច្ឆ័យចុងត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែឆាប់ ការវាយតម្លៃរោគវិទ្យា និងការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តកាន់តែឆាប់ យើងអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។ មិន​ល្អ​ប្រសើរ​ទេ គ្រាន់​តែ​ប្រសើរ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក យើងអាចស្វែងរកការព្យាបាល ដូចជាក្នុងករណីដំណាក់កាល I-IIIA ឬមហារីកសួតទូទៅ។ ក្នុងករណីមានការជឿនលឿនក្នុងមូលដ្ឋាន យើងអាចប្រើប្រាស់ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការបន្ថែមដ៏ល្អប្រសើរជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬទីបំផុតការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលឧទ្ទិសដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតទូទៅ នៅទីនេះក្តីសង្ឃឹមគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ពោលគឺគោលដៅម៉ូលេគុល ឬថ្នាំ immunocompetent ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក អ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែចូលរួមជាដាច់ខាតនៅក្នុងក្រុមអ្នកឯកទេសអន្តរផ្នែក - ចំពោះដុំសាច់ក្នុង thoracic វាគឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic - ក្នុងករណីជាច្រើនក៏ជាអ្នកជំនាញផ្នែកសួត និងជាអ្នកឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរូបភាព ពោលគឺអ្នកជំនាញខាងកាំរស្មី - ពន្យល់ពីសាស្រ្តាចារ្យ dr hab ។ ន. ពេទ្យ Dariusz M. Kowalski មក​ពី​នាយកដ្ឋាន​មហារីក​សួត និង Thoracic នៃ​វិទ្យាស្ថាន​ជាតិ​មហារីក​វិទ្យា-វិទ្យាស្ថាន​ស្រាវ​ជ្រាវ​ជាតិ​ក្នុង​ទីក្រុង Warsaw ប្រធាន​ក្រុម​មហារីក​សួត​ប៉ូឡូញ។

សាស្រ្តាចារ្យ Chorostowska-Wynimko រំលឹកថា អ្នកជំងឺមហារីកសួតជាច្រើនមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមរួមគ្នា។ - ខ្ញុំមិនអាចស្រមៃមើលស្ថានភាពដែលការសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដ៏ល្អប្រសើរនៃអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនគិតពីជំងឺសួតរួមគ្នានោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែយើងនឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់អ្នកជំងឺដែលមានសួតមានសុខភាពល្អ លើកលែងតែមហារីក និងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាជំងឺស្ទះសួត ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)។ សូមចងចាំថាលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះគឺជាកត្តាហានិភ័យខ្លាំងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ឥឡូវនេះ នៅក្នុងវ័យនៃការរាតត្បាតមួយ យើងនឹងមានអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺកូវីដ-១៩ - សាស្រ្តាចារ្យ Chorostowska-Wynimko និយាយថា។

អ្នកជំនាញសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យល្អ ទូលំទូលាយ និងពេញលេញ។ - ដោយសារពេលវេលាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងប្រសិទ្ធភាព ពោលគឺនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលល្អដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យតិចតួច និងរាតត្បាតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព រួមទាំងការប្រមូលបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យល្អសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត ដោយមិនគិតពីបច្ចេកទេសដែលបានប្រើ។ មជ្ឈមណ្ឌលបែបនេះគួរតែភ្ជាប់មុខងារជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលរោគវិនិច្ឆ័យរោគ និងម៉ូលេគុលល្អ។ សម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានធានាត្រឹមត្រូវ និងបញ្ជូនបន្តភ្លាមៗ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃល្អទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យរោគ និងបន្ទាប់មកលក្ខណៈហ្សែន។ តាមឧត្ដមគតិ មជ្ឈមណ្ឌលរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែធានានូវការអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការកំណត់ biomarker – សាស្ត្រាចារ្យ Chorostowska-Wynimko ជឿ។

តើអ្វីទៅជាតួនាទីរបស់អ្នករោគវិទ្យា

បើគ្មានការពិនិត្យរោគវិទ្យា ឬ cytological ពោលគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃកោសិកាមហារីក អ្នកជំងឺមិនអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ - អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រត្រូវតែបែងចែកថាតើយើងកំពុងដោះស្រាយជាមួយជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) ឬមហារីកកោសិកាតូច (DRP) ទេ ពីព្រោះការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺអាស្រ័យលើវា។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេដឹងរួចហើយថានេះគឺជា NSCLC អ្នករោគរោគត្រូវតែកំណត់ថាតើប្រភេទរងគឺ - glandular, កោសិកាធំ, squamous ឬណាមួយផ្សេងទៀតព្រោះវាចាំបាច់ជាដាច់ខាតដើម្បីបញ្ជាស៊េរីនៃការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលជាពិសេសនៅក្នុងប្រភេទមិន - មហារីក squamous ដើម្បីមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ម៉ូលេគុលការព្យាបាលគោលដៅ - រំលឹក prof ។ កូវ៉ាល់ស្គី។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការបញ្ជូនសម្ភារៈទៅកាន់គ្រូពេទ្យរោគ គួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលពេញលេញដែលគ្របដណ្តប់លើ biomarkers ទាំងអស់ដែលបានបង្ហាញដោយកម្មវិធីថ្នាំ ដែលជាលទ្ធផលដែលត្រូវការដើម្បីសម្រេចលើការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើររបស់អ្នកជំងឺ។ - វាកើតឡើងដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅតែការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ អាកប្បកិរិយានេះមិនសមហេតុផលទេ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​បាន​ធ្វើ​តាម​វិធី​នេះ​កម្រ​ធ្វើ​ឱ្យ​គេ​អាច​សម្រេច​ចិត្ត​ថា​ត្រូវ​ព្យាបាល​អ្នក​ជំងឺ​ដោយ​របៀប​ណា។ មានស្ថានភាពដែលដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗគ្នា។ ជាលទ្ធផល ជាលិកា ឬសម្ភារៈ cytological កំពុងចរាចរនៅជុំវិញប្រទេសប៉ូឡូញ ហើយពេលវេលាកំពុងអស់ហើយ។ អ្នកជំងឺមិនមានពេលវេលាទេ ពួកគេមិនគួររង់ចាំ - alarm prof. Chorostowska-Wynimko ។

- ទន្ទឹមនឹងនេះ ការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត ដែលត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយលះបង់គាត់មិនប៉ុន្មានខែនៃជីវិត ប៉ុន្តែសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ - សាស្រ្តាចារ្យ Kowalski បន្ថែម។

1. ពិនិត្យមើលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក។ សាកល្បងខ្លួនឯង! ទិញកញ្ចប់ស្រាវជ្រាវសម្រាប់ស្ត្រី និងបុរស

តើ​អ្នកជំងឺ​ទាំង​អស់​គួរ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​យ៉ាង​ពេញលេញ​ឬ​ទេ?

មិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុលពេញលេញនោះទេ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃជំងឺមហារីក។ - នៅក្នុងជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជា squamous ជាចម្បង adenocarcinoma អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺគួរតែឆ្លងកាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យម៉ូលេគុលពេញលេញ ពីព្រោះនៅក្នុងជំងឺម៉ូលេគុលប្រជាជនអ្នកជំងឺនេះ (ការផ្លាស់ប្តូរ EGFR, ROS1 និង ALK gene rearrangement) កើតឡើងញឹកញាប់ជាងប្រភេទរងមហារីកសួតផ្សេងទៀត។ . ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវាយតម្លៃនៃ ligand សម្រាប់ប្រភេទ 1 programmed receptor មរណៈ ពោលគឺ PD-L1 គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ NSCLC – សាស្ត្រាចារ្យ Kowalski និយាយ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែម្នាក់ឯង

នៅដើមឆ្នាំ 2021 អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទរង NSCLC ទាំងអស់ត្រូវបានផ្តល់ឱកាសឱ្យទទួលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដោយមិនគិតពីកម្រិតនៃការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីន PD-L1 ។ Pembrolizumab អាចត្រូវបានប្រើសូម្បីតែនៅពេលដែលកន្សោម PD-L1 គឺ <50% ក៏ដោយ។ - ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់សមាសធាតុផ្លាទីន និងសមាសធាតុស៊ីតូស្តាទិចជំនាន់ទី XNUMX ដែលជ្រើសរើសតាមប្រភេទរងមហារីក។

- នីតិវិធីបែបនេះគឺពិតជាប្រសើរជាងការព្យាបាលដោយគីមីឯករាជ្យ - ភាពខុសគ្នានៃរយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតឈានដល់សូម្បីតែ 12 ខែក្នុងការពេញចិត្តនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - prof. កូវ៉ាល់ស្គី។ នេះមានន័យថា អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា រស់នៅជាមធ្យម 22 ខែ ហើយអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីតែម្នាក់ឯង ត្រឹមតែជាង 10 ខែប៉ុណ្ណោះ។ មានអ្នកជំងឺដែលអរគុណដល់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី រស់នៅសូម្បីតែច្រើនឆ្នាំពីការប្រើប្រាស់របស់វា។

ការព្យាបាលបែបនេះមាននៅក្នុងជួរទីមួយនៃការព្យាបាល នៅពេលដែលការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនអាចប្រើបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺកម្រិតខ្ពស់ ពោលគឺការរាលដាលពីចម្ងាយ។ លក្ខខណ្ឌលម្អិតត្រូវបានដាក់ក្នុងកម្មវិធីឱសថរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត (កម្មវិធី B.6)។ យោងតាមការប៉ាន់ប្រមាណ 25-35 ភាគរយគឺជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល IV NSCLC ។

អរគុណចំពោះការបន្ថែមថ្នាំ immunocompetent ទៅការព្យាបាលដោយប្រើគីមី អ្នកជំងឺឆ្លើយតបបានល្អប្រសើរចំពោះការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីតែប៉ុណ្ណោះ។ សំខាន់បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយប្រើ immunotherapy ជាការបន្តនៃការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានប្រើនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ នេះមានន័យថា អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរាល់ពេលដែលពួកគេទទួល។ វាពិតជាធ្វើអោយគុណភាពជីវិតរបស់គាត់ប្រសើរឡើង។

អត្ថបទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធនាការ "អាយុវែងជាមួយជំងឺមហារីក" ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយវិបផតថល។ www.pacjentilekarz.pl.

នេះប្រហែលជាអ្នកចាប់អារម្មណ៍៖

1. ពុលដូចជាអាបស្តូស។ តើអ្នកអាចញ៉ាំបានប៉ុន្មាន ដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់ខ្លួនអ្នក?
2. ករណីមហារីកកំពុងកើនឡើង។ ចំនួនអ្នកស្លាប់ក៏កំពុងកើនឡើងផងដែរនៅក្នុងប្រទេសប៉ូឡូញ
3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល។ តើខ្ញុំត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីជំងឺមហារីកសួត?

ខ្លឹមសារនៃគេហទំព័រ medTvoiLokony មានបំណងកែលម្អទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកប្រើប្រាស់គេហទំព័រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។ គេហទំព័រគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មាន និងការអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ។ មុននឹងធ្វើតាមចំនេះដឹងរបស់អ្នកឯកទេស ជាពិសេសការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមាននៅលើគេហទំព័ររបស់យើង អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ អ្នកគ្រប់គ្រងមិនទទួលនូវផលវិបាកណាមួយដែលបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលមាននៅលើគេហទំព័រនោះទេ។ តើអ្នកត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬវេជ្ជបញ្ជាតាមអេឡិចត្រូនិកដែរឬទេ? ចូលទៅកាន់ halodoctor.pl ជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងទទួលបានជំនួយតាមអ៊ីនធឺណិត – យ៉ាងឆាប់រហ័ស សុវត្ថិភាព និងដោយមិនចាកចេញពីផ្ទះរបស់អ្នក។.