ដោយសារតែការបង្វិល "ម្រាមដៃស្រោមដៃ" នៃផ្នែកមួយនៃពោះវៀន ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានផ្តល់សញ្ញាដោយការឈឺពោះយ៉ាងខ្លាំង។ វាជាមូលហេតុនៃភាពអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងវះកាត់ចំពោះកុមារតូចៗ ព្រោះវាអាចនាំឱ្យស្ទះពោះវៀន។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងមនុស្សធំ វាអាចមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ និងជាសញ្ញាបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំពក ឬដុំសាច់សាហាវ។

និយមន័យ

Intussusception (ឬ intussusception) កើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនប្រែទៅជាដូចស្រោមដៃហើយចូលផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពី "តេឡេស្កូប" នេះ ប្រដាប់រំលាយអាហារដែលបង្កើតជាជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារ ប្រទាក់ក្រឡាគ្នា បង្កើតជាដុំពកដែលរួមមានក្បាល និងក។

Intussusception អាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតណាមួយនៃពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រាំបួនដងក្នុងចំណោមដប់វាមានទីតាំងនៅផ្លូវបំបែកនៃ ileum (ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូច) និងពោះវៀនធំ។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺការស្រួចស្រាវនៃទារកក្នុងផ្ទៃ ដែលអាចនាំឱ្យមានការស្ទះ និងការរំខាននៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម (ischemia) យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការរលាកពោះវៀន ឬ perforation ។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងមនុស្សធំ មានទម្រង់មិនពេញលេញ រ៉ាំរ៉ៃ ឬរីកចម្រើន។

មូលហេតុ

ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវ idiopathic intussusception ដោយគ្មានមូលហេតុកំណត់ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗដែលមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែនៅក្នុងបរិបទនៃការឆ្លងមេរោគ ឬការឆ្លងមេរោគ ENT ជាមួយនឹងការថយចុះនៃរដូវរងារដែលបណ្តាលឱ្យរលាកកូនកណ្តុរក្នុងពោះ។

ការចាក់បញ្ចូលឈាមបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងវត្តមាននៃដំបៅនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀន៖ ដុំពកធំ ដុំសាច់សាហាវ រលាកពោះវៀនធំ Merckel ជាដើម។ រោគសាស្ត្រទូទៅជាច្រើនទៀតក៏អាចពាក់ព័ន្ធផងដែរ៖

• purpura ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង,
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ,
• រោគសញ្ញា hemolytic uremic,
• ជំងឺដុំគីស (cystic fibrosis)…

ការវះកាត់ពោះវៀនក្រោយការវះកាត់ គឺជាផលវិបាកនៃការវះកាត់ពោះមួយចំនួន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ។ 

អ៊ុលត្រាសោនពោះឥឡូវនេះគឺជាការប្រឡងនៃជម្រើស។

Barium enema ដែលជាការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀនធំបន្ទាប់ពីការចាក់តាមរន្ធគូថនៃឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌ (បារីយ៉ូម) គឺជាស្តង់ដារមាស។ ការបញ្ចូលអ៊ីដ្រូស្តាទិច (ដោយការចាក់សូលុយស្យុងបារីយ៉ូម ឬទឹកអំបិល) ឬខ្យល់ (ដោយការបំភាយខ្យល់) ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយវិទ្យុសកម្ម ឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការពិនិត្យទាំងនេះមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវការព្យាបាលដំបូងនៃ intussusception ដោយលើកកម្ពស់ការជំនួសផ្នែក invaginated ក្រោមសម្ពាធនៃ enema នេះ។

ប្រជាជនព្រួយបារម្ភ

ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវប៉ះពាល់ជាចម្បងលើកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់បំផុតចំពោះទារកដែលមានអាយុពី 4 ទៅ 9 ខែ។ ក្មេងប្រុសរងផលប៉ះពាល់ពីរដងដូចក្មេងស្រី។ 

Intussusception ចំពោះកុមារអាយុលើសពី 3-4 ឆ្នាំ និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺកម្រមានណាស់។

កត្តាហានិភ័យ

ការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចជាការរំខានមួយ។

ការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យនៃការវិកលចរិតបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ rotavirus (Rotarix) ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសិក្សាជាច្រើន។ ហានិភ័យនេះកើតឡើងជាចម្បងក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំវ៉ាក់សាំងលើកដំបូង។

ចំពោះទារក ការឈឺពោះខ្លាំង ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ បង្ហាញដោយការប្រកាច់ជាប់គ្នារយៈពេលពីរបីនាទី។ ស្លេកណាស់ ក្មេងយំ យំ ឆាប់ខឹង… បំបែកនៅពេលចាប់ផ្តើមដោយចន្លោះពេលពី 15 ទៅ 20 នាទី ការវាយប្រហារកាន់តែញឹកញាប់។ ក្នុង​ការ​លួង​លោម កុមារ​អាច​នឹង​មាន​សភាព​ស្ងប់ស្ងាត់ ឬ​ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ​ការ​ក្រាប​បង្គំ និង​ថប់​បារម្ភ។

ក្អួតលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទារក​បដិសេធ​មិន​ព្រម​ចិញ្ចឹម ហើយ​ជួនកាល​ឈាម​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​នៅ​ក្នុង​លាមក​ដែល​មើល​ទៅ​ដូច​ជា “ចាហួយ gooseberry” (ឈាម​លាយ​ជាមួយ​ស្រទាប់​ពោះវៀន)។ ទីបំផុត ការបញ្ឈប់ដំណើរឆ្លងកាត់ពោះវៀន បណ្តាលឱ្យមានការស្ទះពោះវៀន។

ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងមនុស្សធំ រោគសញ្ញាភាគច្រើនជារោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀន ដោយមានការឈឺពោះ និងការបញ្ឈប់លាមក និងឧស្ម័ន។

ជួនកាលរោគសាស្ត្រក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ៖ ភាពស្លេកស្លាំង ភាពមិនពេញលេញ ទំនងជាកើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯង ហើយការឈឺចាប់បង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាវគ្គ។

ភាពស្លេកស្លាំងស្រួចស្រាវចំពោះទារកគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់កុមារ។ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬអាចស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល ដោយសារហានិភ័យនៃការស្ទះពោះវៀន និង necrosis វាមានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អនៅពេលគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវ ជាមួយនឹងហានិភ័យទាបនៃការកើតឡើងវិញ។

ការគាំទ្រជាសកល

ការឈឺចាប់របស់ទារក និងហានិភ័យនៃការខះជាតិទឹកគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយ។

enema ព្យាបាល

ប្រាំបួនដងក្នុងចំណោមដប់ បំពង់ខ្យល់ និងអ៊ីដ្រូស្តាទិច (សូមមើលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដាក់ផ្នែកដែលមិនបានចូលដំណើរការឡើងវិញ។ ការ​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ និង​ការ​ញ៉ាំ​អាហារ​ឡើង​វិញ​គឺ​លឿន​ណាស់។

ការវះកាត់

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត ការបរាជ័យនៃ enema ឬ contraindication (សញ្ញានៃការរលាកនៃ peritoneum ជាដើម) ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់។

ពេលខ្លះការបន្ថយការឈឺចុកចាប់ដោយដៃគឺអាចធ្វើទៅបាន ដោយដាក់សម្ពាធលើពោះវៀនរហូតដល់សាច់ក្រកបាត់។

ការវះកាត់វះកាត់នៃផ្នែកដែលចូលទៅក្នុងទ្វារមាសអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparotomy (ការវះកាត់ក្រពះចំហរបែបបុរាណ) ឬដោយ laparoscopy (ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចបំផុតដែលដឹកនាំដោយការថតឆ្លុះ)។

នៅក្នុងករណីនៃការ intussusception បន្ទាប់បន្សំទៅនឹងដុំសាច់ នេះក៏ត្រូវតែយកចេញផងដែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនតែងតែជាគ្រាអាសន្ននោះទេ។