មាតិកា
នីតិវិធីអន្តរាគមន៍សម្រាប់ការរំលូតកូន
បច្ចេកទេសពីរត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះដោយស្ម័គ្រចិត្ត៖
- បច្ចេកទេសថ្នាំ
- បច្ចេកទេសវះកាត់
នៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន ស្ត្រីគួរតែអាចជ្រើសរើសបច្ចេកទេស វេជ្ជសាស្រ្ដ ឬការវះកាត់ ព្រមទាំងរបៀបនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ មូលដ្ឋាន ឬទូទៅ។16. |
បច្ចេកទេសថ្នាំ
ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដគឺផ្អែកលើការប្រើថ្នាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ និងការបណ្តេញចេញនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ឬទារក។ វាអាចប្រើបានរហូតដល់ 9 សប្តាហ៍នៃ amenorrhea ។ នៅប្រទេសបារាំងក្នុងឆ្នាំ 2011 ការរំលូតកូនជាងពាក់កណ្តាល (55%) ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយថ្នាំ។
មានថ្នាំ "រំលូតកូន" ជាច្រើន ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតគឺការគ្រប់គ្រង៖
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូសេស្តេរ៉ូន (mifepristone ឬ RU-486) ដែលរារាំងប្រូសេស្តេរ៉ូនដែលជាអរម៉ូនដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានគភ៌បន្ត។
- រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំនៃក្រុមគ្រួសារ prostaglandin (misoprostol) ដែលបង្កឱ្យមានការកន្ត្រាក់ស្បូន និងអនុញ្ញាតឱ្យមានការជម្លៀសទារក។
ដូច្នេះ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថា សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 9 សប្តាហ៍ (63 ថ្ងៃ) ការទទួលទានថ្នាំ mifepristone ធ្វើតាម 1 ទៅ 2 ថ្ងៃក្រោយដោយ misoprostol ។
ថ្នាំ Mifepristone ត្រូវបានគេយកតាមមាត់។ កំរិតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ ២០០ មីលីក្រាម។ ការប្រើថ្នាំ misoprostol ត្រូវបានណែនាំ 200 ទៅ 1 ថ្ងៃ (2 ទៅ 24 ម៉ោង) បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ mifepristone ។ វាអាចធ្វើបានតាមទ្វារមាស ទ្វារមាស ឬផ្លូវក្រោមភាសារហូតដល់ ៧ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ (៥ សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ)។
ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនទាក់ទងនឹង misoprostol ដែលអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ឈឺក្បាល ចង្អោរ ក្អួត រាគ និងឈឺពោះ។
ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្ត ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដអាចត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ 5st សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះដោយមិនសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ (នៅផ្ទះ) និងរហូតដល់ ៧st សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យពីរបីម៉ោង។
ចាប់ពី 10 សប្តាហ៍នៃ amenorrhea បច្ចេកទេសថ្នាំមិនត្រូវបានណែនាំទៀតទេ។
នៅក្នុងប្រទេសកាណាដា ថ្នាំ mifepristone មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ ដោយសារហានិភ័យនៃការឆ្លងដែលអាចកើតមាន (ហើយគ្មានក្រុមហ៊ុនណាមួយបានធ្វើសំណើដើម្បីទីផ្សារម៉ូលេគុលនេះនៅក្នុងប្រទេសកាណាដា យ៉ាងហោចណាស់រហូតដល់ចុងឆ្នាំ 2013)។ ការមិនធ្វើទីផ្សារនេះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស និងបរិហារដោយសមាគមវេជ្ជសាស្រ្ដ ដែលចាត់ទុកថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ mifepristone មានសុវត្ថិភាព (វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុង 57 ប្រទេស)។ ដូច្នេះ ការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដគឺមិនសូវមានច្រើនទេនៅក្នុងប្រទេសកាណាដា។ ពួកគេអាចត្រូវបានធ្វើដោយថ្នាំមួយផ្សេងទៀតគឺ methotrexate បន្តដោយ misoprostol ប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង។ ថ្នាំ Methotrexate ជាធម្មតាត្រូវបានចាក់ដោយការចាក់ ហើយប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃក្រោយមក គ្រាប់ថ្នាំ misoprostol ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាស។ ជាអកុសល ក្នុង 35% នៃករណី ស្បូនត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីបញ្ចេញចោលទាំងស្រុង (បើធៀបនឹងពីរបីម៉ោងជាមួយ mifepristone)។ |
បច្ចេកទេសវះកាត់នៃការរំលូតកូន17-18
ការរំលូតកូនភាគច្រើននៅលើពិភពលោកត្រូវបានអនុវត្តដោយបច្ចេកទេសវះកាត់ ជាធម្មតាការចង់បាននៃមាតិកានៃស្បូន បន្ទាប់ពីការពង្រីកមាត់ស្បូន (ទាំងមេកានិច ដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ពង្រីកធំកាន់តែខ្លាំង ឬជាឱសថ)។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ ទាំងដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬដោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អន្តរាគមន៍ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលថ្ងៃ។ ការរំលូតកូនគឺជាបច្ចេកទេសដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការរំលូតកូនដោយការវះកាត់រហូតដល់អាយុគភ៌ពី 12 ទៅ 14 សប្តាហ៍ នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។
នីតិវិធីមួយផ្សេងទៀត ជួនកាលត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសខ្លះ ការពង្រីកមាត់ស្បូនតាមពីក្រោយដោយការកាត់ស្បូន (ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការ "កោស" ស្រទាប់ស្បូនដើម្បីយកកំទេចកំទី)។ អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានជំនួសដោយសេចក្តីប្រាថ្នា ដែលមានសុវត្ថិភាព និងអាចទុកចិត្តបានជាង។
នៅពេលដែលអាយុគភ៌លើសពី 12-14 សប្តាហ៍ ទាំងការពង្រីក និងការជម្លៀស និងការប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានណែនាំ នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។
នីតិវិធីរំលូតកូន
នៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរំលូតកូន ការអនុវត្តរបស់វាត្រូវបានរៀបចំដោយពិធីការដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ។
ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវស្វែងយល់អំពីនីតិវិធី ពេលវេលាកំណត់ ទីកន្លែងអន្តរាគមន៍ អាយុស្របច្បាប់នៃការចូលប្រើ (អាយុ 14 ឆ្នាំនៅកេបិច ក្មេងស្រីវ័យក្មេងណាមួយនៅប្រទេសបារាំង) លក្ខខណ្ឌនៃការទូទាត់សងវិញ (ឥតគិតថ្លៃនៅកេបិច និងការទូទាត់សងវិញ 100% នៅប្រទេសបារាំង)។
អ្នកគួរតែដឹងថានីតិវិធីត្រូវការពេលវេលា ហើយជារឿយៗមានពេលរង់ចាំ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ ឬទៅកាន់កន្លែងធ្វើការរំលូតកូនភ្លាមៗនៅពេលដែលការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីកុំឱ្យពន្យារពេលកាលបរិច្ឆេទនៃទង្វើ និងហានិភ័យដល់កាលបរិច្ឆេទមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលវាចាំបាច់។ នឹងកាន់តែស្មុគស្មាញ។
ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសបារាំង ការពិគ្រោះផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តចំនួនពីរត្រូវបានបង្ខំមុនពេលរំលូតកូន ដោយបំបែកដោយរយៈពេលឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍ (2 ថ្ងៃក្នុងករណីមានអាសន្ន)។ "ការពិគ្រោះយោបល់-សំភាសន៍" អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ស្ត្រីមុន និងក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនិយាយអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់ ប្រតិបត្តិការ និងដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានអំពីការពន្យាកំណើត។19.
នៅកេបិច ការរំលូតកូនត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការប្រជុំតែមួយ។
ការតាមដានផ្លូវចិត្តបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន
ការសម្រេចចិត្តបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះគឺមិនងាយស្រួលទេ ហើយទង្វើមិនមែនជារឿងតូចតាចនោះទេ។
ការមានផ្ទៃពោះដោយមិនចង់បាន និងការរំលូតកូនអាចបន្សល់ទុកដានផ្លូវចិត្ត លើកជាសំណួរ បន្សល់ទុកនូវអារម្មណ៍មន្ទិល ឬមានកំហុស សោកសៅ ជួនកាលសោកស្ដាយ។
ជាក់ស្តែង ប្រតិកម្មចំពោះការរំលូតកូន (មិនថាជាធម្មជាតិ ឬបង្កឡើង) មានភាពចម្រុះ និងជាក់លាក់ចំពោះស្ត្រីម្នាក់ៗ ប៉ុន្តែការតាមដានផ្លូវចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ទាំងអស់គ្នា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ការរំលូតកូនមិនមែនជាកត្តាហានិភ័យផ្លូវចិត្តរយៈពេលវែងនោះទេ។
ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រីច្រើនតែកើតមានជាអតិបរមាមុនពេលរំលូតកូន បន្ទាប់មកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅចន្លោះអំឡុងពេលមុនពេលរំលូតកូន និងបន្ទាប់ពីវាភ្លាមៗ។10.