ការបង្កកពងមាន់ ... ចំពោះស្ត្រីខ្លះដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឬធ្ងន់ធ្ងរបច្ចេកទេសនៃការសម្រាលកូនដោយជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រពេលខ្លះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីការពារការមានកូនរបស់ពួកគេហើយសង្ឃឹមថានឹងឃើញផែនការបង្កើតកូននៅថ្ងៃណាមួយក្លាយជាការពិត។ ប៉ុន្តែ oocyte cryopreservation ក៏មានការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀតដែលជារឿយៗមិនសូវត្រូវបានគេស្គាល់។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការអនុវត្តនេះនៅប្រទេសបារាំង។

ការបង្កក oocytes ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា oocyte cryopreservation គឺជាវិធីអភិរក្សការមានកូន។ វាមាននៅក្នុងការទទួលយកអូអូស៊ីតបន្ទាប់ពីការរំញោចអូវែរឬអត់មុនពេលបង្កកវានៅក្នុងអាសូតរាវហើយរក្សាទុកវាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។

នៅប្រទេសបារាំងការរក្សាទុកអូផូស៊ីតត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់និងជាពិសេសអត្ថបទ L-២១៤១-១១ នៃក្រមសុខភាពដូចជាការព្យាបាលការពន្យាកំណើតទាំងអស់ (ការបង្កកអំប្រ៊ីយ៉ុងឬមេជីវិតឈ្មោលការរក្សាជាលិកាអូវែឬជាលិកាពងស្វាស) ។ អត្ថបទនេះចែងថា“ បុគ្គលណាដែលការថែទាំសុខភាពទំនងជាធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ការមានកូនឬហានិភ័យនៃការមានកូនដែលត្រូវបានចុះខ្សោយមុនអាយុអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រមូលនិងអភិរក្សហ្គេមថេសរបស់ពួកគេ […] ជួយបង្កើតកូនឬដើម្បីអភិរក្សនិងស្ដារលទ្ធភាពបង្កកំណើតរបស់គាត់។ “

ដូច្នេះនេះគឺជាការចង្អុលបង្ហាញចម្បងសម្រាប់ការបង្កកអូសូស៊ីតៈដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីរក្សាការមានកូនរបស់ពួកគេនៅពេលទទួលការព្យាបាលធ្ងន់អាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ទុនបំរុងអូវែររបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះការរក្សាទុកគ្រីស្តអូអូអ៊ីតត្រូវបានបម្រុងទុកជាទូទៅសម្រាប់ស្ត្រីដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ជាពិសេសអ្នកដែលទាក់ទងនឹងការប្តូរខួរឆ្អឹង) ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាពិសេសនៅតំបន់អាងត្រគាក។

នៅក្នុងសំណួរ៖

• ការព្យាបាលទាំងនេះមានជាតិពុលយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអូវែរ (ពួកគេត្រូវបានគេនិយាយថាជាហ្គូណូដូតូស៊ីក) កោសិកាដើម (អូយស៊ីតមិនទាន់ពេញវ័យ) និងមុខងារអូវែរ។
• ជាទូទៅពួកគេក៏តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបោះបង់ចោលផែនការសម្រាលកូនរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលយូរពេលខ្លះរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំដែលជាពេលវេលាដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលនិងធានាការតាមដានចាំបាច់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។

ប៉ុន្តែមហារីកមិនមែនជាជំងឺតែមួយគត់ដែលអាចការពារការមានកូនបានឡើយ។ ដូច្នេះការបង្កក oocyte អាចត្រូវបានណែនាំក្នុងករណី៖

• ទទួលយកការព្យាបាលដោយហ្គូណាដូដូទិកមួយទៀត។ នេះជាករណីឧទាហរណ៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងការប្តូរសរីរាង្គឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ថ្នាំការពារភាពស៊ាំ) ឬនៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធឈាមមួយចំនួនដូចជាភាពស្លកសាំងកោសិកា
• ការវះកាត់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូន;
• ជំងឺ ovarian ពីកំណើត។ ជារឿយៗហ្សែនជំងឺទាំងនេះដូចជារោគសញ្ញា Turner អាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃអូវែរមិនគ្រប់ខែ។

ចំណាំ៖ ក្នុងករណីមានជំងឺការបង្កកពងមាន់ត្រូវបានណែនាំជាពិសេសចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម ៣៧ ឆ្នាំ។ ម៉្យាងវិញទៀតប្រសិនបើការការពារការមានកូនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញចំពោះក្មេងស្រីតូចឬវ័យជំទង់ដែលមានអាយុមុនសម្រាលកូនរួចការបន្តការអភិរក្សជាលិកាអូវែអាចត្រូវបានគេពេញចិត្តក្នុងគោលបំណងអនុវត្តការធ្វើស្វ័យប្រវត្តិនៃជាលិកាទាំងនេះនៅពេលក្រោយ។

នៅឆ្ងាយពីករណីទាំងនេះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹងជំងឺមួយមានការចង្អុលបង្ហាញមួយទៀតសម្រាប់ការបង្កកអូសូស៊ីតៈការផ្លាស់ប្តូរយេនឌ័រ។

ជាការពិតក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការផ្លាស់ប្តូរយេនឌ័រការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រឬការវះកាត់ដែលបានណែនាំក៏អាចធ្វើឱ្យខូចដល់ការមានកូនផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកកំពុងចាប់ផ្តើមដំណើរដ៏គួរឱ្យស្រឡាញ់អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យរក្សាទុកហើយដូច្នេះបង្កកអូអូស៊ីតរបស់អ្នក។ សព្វថ្ងៃនេះនៅតែមានអ្វីដែលមិនស្គាល់ដ៏អស្ចារ្យ៖ ការប្រើប្រាស់ហ្គេមេតដែលបង្កកទាំងនេះនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃ MAP (ការជួយសម្រាលកូនដោយវេជ្ជសាស្ត្រ) ដែលនៅតែត្រូវបានកំណត់ដោយច្បាប់ជីវអ៊ីតធីសជាធរមានចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០១១ ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។

គូស្វាមីភរិយាមួយគូដែលបានចុះឈ្មោះចូលរៀនវគ្គ MAP រួចទៅហើយចំពោះភាពគ្មានកូនអាចនឹងត្រូវទៅរកការរក្សាទុកគ្រីស្តអូសូអ៊ីតប្រសិនបើ៖

• ការវះកាត់ធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានអូយ៉ូស៊ីតដែលមានចំនួនច្រើនដែលមិនអាចដាក់ជីបាន។
• ការប្រមូលមេជីវិតឈ្មោលបរាជ័យនៅថ្ងៃបង្កកំណើតក្នុងវីតូរ៉ូ។ គោលបំណងគឺសាមញ្ញ៖ ដើម្បីចៀសវាង“ ចាញ់” ហ្គីមេតដែលត្រូវដកចេញហើយរក្សាវារហូតដល់ការប៉ុនប៉ងលើកក្រោយនៅ IVF ។

បណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបជាច្រើនឥឡូវនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការបង្កកនូវអ្វីដែលគេហៅថា“ ផាសុកភាព” អូយស៊ីតដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីរក្សាហ្គីមេតេសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់ដោយគ្មានការបញ្ជាក់ពីវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះគោលបំណងគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីអាចរុញច្រានអាយុនៃភាពជាម្តាយដោយមិនទទួលរងនូវការធ្លាក់ចុះនៃការមានកូនដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុជឿនលឿន។

នៅប្រទេសបារាំងការបង្កក oocytes ដែលមានផាសុកភាព (ហៅផងដែរថាការការពារអូសូស៊ីតដោយខ្លួនឯង) បច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុញ្ញាតតែក្នុងករណីមួយប៉ុណ្ណោះគឺការបរិច្ចាគ oocyte ។ ការបម្រុងទុកដំបូងសម្រាប់ស្ត្រីពេញវ័យដែលមានកូនរួចហើយការបរិច្ចាគនេះបានវិវត្តតាមច្បាប់ជីវវិទ្យាថ្ងៃទី ៧ ខែកក្កដាឆ្នាំ ២០១១។ ភាពថ្មីថ្មោងនៃអត្ថបទនេះ៖ នូលីប៉ារ៉ាស (ស្ត្រីដែលមិនទាន់មានកូន) ឥឡូវនេះមានសិទ្ធិបរិច្ចាគកូនរបស់ពួកគេ។ oocytes និងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរក្សាពួកវាខ្លះក្នុងការស្មានទុកជាមុនអំពីការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។

ការបង្កកអូយស៊ីតដោយគ្មានការចង្អុលបង្ហាញពីវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែមានកម្រិត៖

• អ្នកបរិច្ចាគត្រូវជូនដំណឹងជាមុនអំពីឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់របស់នាងពីអូយស៊ីតដែលនាងអាចរក្សាបាន។
• វាសន្យាថាពាក់កណ្តាលនៃអូសូស៊ីតដែលប្រមូលបាននឹងត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ការបរិច្ចាគដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានយ៉ាងតិច ៥ អូអូស៊ីត (ប្រសិនបើ ៥ អូអូស៊ីតឬតិចជាងនេះត្រូវបានយកទាំងអស់ទៅបរិច្ចាគហើយគ្មានការបង្កកអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ម្ចាស់ជំនួយ) ។
• ម្ចាស់ជំនួយអាចធ្វើអំណោយបានតែពីរប៉ុណ្ណោះ។

ការពិតនៅតែមានថាកំណែទម្រង់នៃការផ្តល់អំណោយអូអូស៊ីតបើកសិទ្ធិជាការពិតក្នុងការការពារខ្លួនឯងដែលបន្តជជែកវែកញែក៖ តើវាគួរតែត្រូវបានបើកចំពោះស្ត្រីទាំងអស់ដែលនៅខាងក្រៅការបរិច្ចាគដែរឬទេដោយសារការវិវត្តនៃអាយុមាតុភាព? នៅទីនេះជាថ្មីម្តងទៀតការកែប្រែច្បាប់ជីវវិទ្យាអាចផ្តល់នូវចម្លើយស្របច្បាប់ចំពោះសំណួរនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសង្គមដែលបានសិក្សានិងបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រជាពិសេសបានចេញមុខមក។

ការបង្កកអុកស៊ីតនៅថ្ងៃនេះគឺផ្អែកលើបច្ចេកទេសមួយគឺការធ្វើឱ្យមានជាតិអូតូស៊ីត។ គោលការណ៍? អុកស៊ីអ៊ីតត្រូវបានជ្រមុជដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងអាសូតរាវដែលពួកវាត្រូវបានកកយ៉ាងលឿននៅសីតុណ្ហភាព -១៩៦ អង្សាសេ។ មានប្រសិទ្ធភាពជាងបច្ចេកទេសនៃការបង្កកយឺតដែលបានប្រើពីមុនការធ្វើឱ្យមានភាពបរិសុទ្ធអាចធ្វើឱ្យវាអាចធានាបាននូវការរស់រានមានជីវិតប្រសើរជាងមុននៃអូហ្សីតកកជាពិសេស ការការពារការបង្កើតគ្រីស្តាល់ដែលពីមុនបានផ្លាស់ប្តូរហ្គាមេតដែលធ្វើឱ្យពួកវាមិនអាចប្រើបាន។

ដើម្បីអាចធ្វើទៅបានការបង្កកអូសូស៊ីតគឺជាផ្នែកមួយនៃពិធីការព្យាបាល។ នេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពបន្ទាន់នៃការព្យាបាលនិងជំងឺដែលមាននៅក្នុងសំណួរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអ្នកនឹងត្រូវមានការពិគ្រោះយោបល់ដំបូងជាមួយគ្រូពេទ្យដែលនឹងពន្យល់អ្នក៖

• ការពុលនៃការព្យាបាល;
• ដំណោះស្រាយអភិរក្សការមានកូនអាចរកបានសម្រាប់អ្នក។
• ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះ (ដែលមិនដែលត្រូវបានធានា) និងជម្រើសដែលអាចកើតមាន។
• ការពន្យាកំណើតដែលត្រូវ ដាក់ឲ្យ ដំណើរការខណៈពេលរង់ចាំការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល

បន្ទាប់មកគាត់នឹងសុំឱ្យអ្នកធ្វើការណាត់ជួបដើម្បីពិគ្រោះយោបល់ពហុជំនាញដើម្បីការពារការមានកូនដែលនឹងកំណត់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកជម្រើសពីរអាចធ្វើទៅបាន៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុបង្កើតកូនហើយមិនមានការប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទេហើយការព្យាបាលរបស់អ្នក (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាដើម) មិនមានភាពបន្ទាន់ទេការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយការរំញោចអូវែរដើម្បីជំរុញការមកដល់នៃចំនួនអូសូស៊ីតអតិបរមា។ នៅក្នុងបរិបទនេះអ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការតាមដាន“ បុរាណ” នៃការបង្កកំណើតក្នុងវីរ៉ុសៈការរំញោចការតាមដានអ៊ុលត្រាសោននិងការតាមដានជីវសាស្រ្តបង្កឱ្យមានការបញ្ចេញពងអូវុលនិងការចាក់អូវុល។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចមានការរំញោច (ការព្យាបាលរបស់អ្នកជាបន្ទាន់អ្នកមានជំងឺមហារីកពឹងផ្អែកលើអរម៉ូនដូចជាមហារីកសុដន់) គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំជាធម្មតានូវពិធីការវឺរីធីដោយគ្មានការរំញោច។ តើវារួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ? បន្ទាប់ពីការវាយដំអូយស៊ីតមិនទាន់ពេញវ័យហ្គាមេតេត្រូវបានគេដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ពី ២៤ ទៅ ៤៨ ម៉ោងដើម្បីឈានដល់ភាពពេញវ័យ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាភាពចាស់ទុំនៅក្នុងវីតូរ៉ូ (IVM) ។

អុកស៊ីអ៊ីតចាស់ដែលទទួលបាន (ដោយការរំញោចឬដោយ IVM) បន្ទាប់មកត្រូវបានកកមុនពេលត្រូវបានប្រើជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងបរិបទនៃការសម្រាលកូនដោយជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រ។ សំគាល់៖ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអនុវត្តអាចណែនាំឱ្យដាក់ជីក្នុងវីតូមុនពេលបង្កក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាបញ្ហានេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ខណៈពេលដែលឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការបង្កកពងបានកើនឡើងដោយសារភាពជឿនលឿនផ្នែកបច្ចេកទេសដូចជាការធ្វើវេតូនីញ៉ាវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការមានផ្ទៃពោះមិនដែលត្រូវបានធានាឡើយ។

តួលេខខ្លះបញ្ជាក់ពីរឿងនេះដែលចងក្រងដោយបណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• ក្នុងកំឡុងពេលនីតិវិធីធ្វើឱ្យមានភាពបរិសុទ្ធចន្លោះពី ៨ ទៅ ១៣ អូយ្យូតត្រូវបានប្រមូលជាមធ្យមក្នុងមួយវដ្ត។
• បន្ទាប់ពីរលាយ, ៨៥% នៃអូយស៊ីតដូចគ្នាទាំងនេះអាចរស់បាន។
• បន្ទាប់មក IVF ដោយ ICSI ដែលធ្វើឱ្យវាអាចបង្កកំណើតដល់អូអូស៊ីតដែលនៅសល់មានអត្រាជោគជ័យ ៧០%។

លទ្ធផល៖ អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះជាទូទៅជាមួយនឹងការរលាយអូសូស៊ីតប្រែប្រួលចន្លោះពី ៤.៥ ទៅ ១២% អាស្រ័យលើអាយុនិងស្ថានភាពសុខភាព។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កកដោយជោគជ័យចន្លោះពី ១៥ ទៅ ២០ អូអូស៊ីតដើម្បីសង្ឃឹមថានឹងមានកូន។ ជាទូទៅនេះសំដៅលើការប្រមូលផ្តុំជាច្រើននិងការបង្កកជាច្រើនដើម្បីទីបំផុតសង្ឃឹមថាក្លាយជាparentsពុកម្តាយ។