សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាសារធាតុរាវដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាមានតួនាទីការពារនិងស្រូបយកឆក់។ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងស្ថិតក្នុងសភាពធម្មតាគ្មានមេរោគ។ ការលេចឡើងនៃមេរោគនៅក្នុងវាអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។

និយមន័យ

សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងឬស៊ីអេសអេហ្វគឺជាសារធាតុរាវដែលព័ទ្ធជុំវិញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ វាចរាចរតាមរយៈប្រព័ន្ធ ventricular (ventricles ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាល) និងចន្លោះ subarachnoid ។

ជាការរំលឹកមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយស្រោមសំបុត្រដែលគេហៅថាស្រោមខួរមាន ៣ ស្រទាប់៖

• ឌូរ៉ា, ស្រទាប់ខាងក្រៅក្រាស់;
• arachnoid ដែលជាស្រទាប់ស្តើងរវាងឌូរ៉ានិងភីយ៉ាម៉ាត
• pia mater, សន្លឹកស្តើងខាងក្នុង, ប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទៃខួរក្បាល។

ចន្លោះរវាង arachnoid និង pia mater ត្រូវនឹងចន្លោះ subarachnoid ដែលជាកន្លែងចរាចរសារធាតុរាវខួរក្បាល។

លក្ខណៈពិសេស

ផលិតកម្មសរុបរបស់ស៊ីអេសអេហ្វត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រហែល ៥០០ ម។

បរិមាណរបស់វាគឺ ១៥០-១៨០ មីលីលីត្រចំពោះមនុស្សពេញវ័យហើយដូច្នេះវាត្រូវបានបន្តជាថ្មីច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ

សម្ពាធរបស់វាត្រូវបានវាស់ដោយប្រើដាល់ចង្កេះ។ វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាស្ថិតនៅចន្លោះពី ១០ ទៅ ១៥ ម។ ម។ (ពី ៥ ទៅ ៧ ម។ ម។ ម។ ចំពោះទារក) ។

ដោយភ្នែកទទេស៊ីអេសអេហ្វគឺជាវត្ថុរាវថ្លាមួយដែលគេនិយាយថាជាទឹករ៉ុក។

ការ​តែង​និពន្ធ

សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្សំឡើងដោយ៖

• ទឹក;
• leukocytes (កោសិកាឈាមស) <5 / mm3;
• ប្រូតេអ៊ីន (ហៅថាប្រូតេអីុនរ៉ាចៀ) ចន្លោះពី ០,២០ - ០,៤០ ក្រាម / អិល;
• គ្លុយកូស (ត្រូវបានគេស្គាល់ថា glycorrachia) តំណាងឱ្យ ៦០% នៃគ្លីសេម៉ា (កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម) ឬប្រហែល ០,៦ ក្រាម / អិល។
• អ៊ីយ៉ុងជាច្រើន (សូដ្យូមក្លរីនប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូមប៊ីកាកាបូណាត)

អេសអេសអេហ្វគឺគ្មានមេរោគទាំងស្រុងពោលគឺមិនមានមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ (មេរោគបាក់តេរីផ្សិត) ។

លក្ខណៈពិសេស

សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងគឺជាសារធាតុរាវដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ វាមានតួនាទីការពារនិងស្រូបយកភាពតក់ស្លុតជាពិសេសនៅកំឡុងពេលចលនានិងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងគឺធម្មតាគ្មានមេរោគ (គ្មានមេរោគ) ។ ការលេចឡើងនៃមេរោគនៅក្នុងវាអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងចរន្តឈាម

សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផលិតនិងសំងាត់ដោយក្លូរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅកម្រិតនៃជញ្ជាំងនៃ ventricles ផ្សេងគ្នា (ventricles នៅពេលក្រោយ ventricle ទី ៣ និង ventricle ទី ៤) ហើយអាចធ្វើឱ្យមានប្រសព្វរវាងប្រព័ន្ធឈាមនិងផ្នែកកណ្តាល ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ ។

មានចលនាឈាមរត់ឥតឈប់ឈររបស់ស៊ីអេសអេហ្វនៅកម្រិតនៃបំពង់ខ្យល់ក្រោយបន្ទាប់មកទៅបំពង់ខ្យល់ទី ៣ តាមរយៈរន្ធម៉ុនរ៉ូហើយបន្ទាប់មកទៅបំពង់ខ្យល់ទី ៤ តាមរយៈបំពង់បង្ហូរទឹកស៊ីលវីយូស។ បន្ទាប់មកវាភ្ជាប់ទៅនឹងលំហ subarachnoid តាមរយៈ foramina នៃ Luscka និង Magendie ។

ការស្រូបយកឡើងវិញរបស់វាកើតឡើងនៅកម្រិតអាក្រូណូវីលវីករបស់ប៉ាចឆីនី (ការលូតលាស់ដ៏អាក្រក់ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅរបស់អារ៉ាខនណូយ) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាហូរទៅប្រហោងឆ្អឹងសរសៃឈាមវ៉ែន (ប្រហាក់ប្រហែលផ្នែកខាងលើនៃសរសៃឈាមវ៉ែនវែង) ហើយដូច្នេះវាត្រលប់ទៅចរន្តឈាមវិញ។ ។ ។

ការវិភាគរបស់អេសអេហ្វអេហ្វធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រជាច្រើនដែលភាគច្រើនត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។ ការវិភាគនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ចង្កេះដែលរួមមានការយកស៊ីអេសអេហ្វដោយបញ្ចូលម្ជុលស្តើងមួយរវាងឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះពីរ (ករណីភាគច្រើននៅចន្លោះឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះទី ៤ និងទី ៥ ដើម្បីចៀសវាងហានិភ័យនៃការខូចខាតខួរឆ្អឹងខ្នង) ឈប់នៅទល់មុខឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះទី ២) ។ ការចាក់ម្ជុលចង្កេះគឺជាទង្វើរាតត្បាតដែលត្រូវតែអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើថ្នាំ asepsis ។

មាន contraindications (ភាពមិនប្រក្រតីនៃការ coagulation ធ្ងន់ធ្ងរ, សញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល, ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ) និងផលប៉ះពាល់អាចកើតមានឡើង (រោគសញ្ញាក្រោយការវះកាត់ចង្កេះ, ការឆ្លងមេរោគ, hematoma, ឈឺខ្នងទាប) ។

ការវិភាគ CSF រួមមាន៖

• ការពិនិត្យម៉ាក្រូស្កុប (ការពិនិត្យដោយភ្នែកទទេដែលអនុញ្ញាតឱ្យវិភាគរូបរាងនិងពណ៌របស់អេសអេហ្វអេហ្វ);
• ការពិនិត្យបាក់តេរី (ស្វែងរកបាក់តេរីជាមួយនឹងការយល់ដឹងអំពីវប្បធម៌);
• ការពិនិត្យ cytological (ស្វែងរកចំនួនកោសិកាឈាមសនិងក្រហម);
• ការពិនិត្យជីវគីមី (ស្វែងរកចំនួនប្រូតេអ៊ីនគ្លុយកូស);
• ការវិភាគបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះវីរុសជាក់លាក់ (វីរុស Herpes, Cytomegalovirus, Enterovirus) ។

រោគសាស្ត្រឆ្លង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

វាត្រូវគ្នាទៅនឹងការរលាកស្រោមខួរដែលក្នុងករណីភាគច្រើនគឺបន្ទាប់បន្សំនៃការបង្ករោគដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគ (បាក់តេរីវីរុសឬសូម្បីតែប៉ារ៉ាស៊ីតឬផ្សិត) ដោយសារតែការចម្លងរោគនៃសារធាតុរាវខួរក្បាល។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺ៖

• ឈឺក្បាលខ្លាំងនិងសាយភាយជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលពីសំលេងរំខាន (ផូណូហ្វីបៀ) និងពន្លឺ (ហ្វូតូហ្វីបៀ);
• គ្រុនក្តៅ;
• ចង្អោរនិងក្អួត។

នៅលើការពិនិត្យគ្លីនិកគេអាចរកឃើញភាពរឹងរបស់លិង្គដែលមានន័យថាការតស៊ូដែលមិនអាចឈ្នះបាននិងឈឺចាប់នៅពេលពត់ក។

នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំប៉ារ៉ា-វ៉េបត្រេលទាក់ទងនឹងការរលាកស្រោមខួរ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមខួរវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការដោះសំលៀកបំពាក់ចេញទាំងស្រុងដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃជំងឺ purpura fulminans (កន្លែងហូរឈាមលើស្បែកដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺ coagulation ដែលមិនបាត់នៅពេលសម្ពាធកើនឡើង) ។ Purpura fulminans គឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលភាគច្រើនជាបន្ទាប់បន្សំនៃការឆ្លងមេរោគ meningococcus (បាក់តេរី) ។ វាគឺជាគ្រោះអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំឬចាក់តាមសរសៃតាមការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការពិនិត្យបន្ថែមជាញឹកញាប់ចាំបាច់សម្រាប់ភាពជាក់លាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការវះកាត់ចង្កេះ (លើកលែងតែករណីមានប្រតិកម្ម) អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការវិភាគ។
• ការវាយតម្លៃជីវសាស្រ្ត (ការរាប់ឈាមការវាយតម្លៃ hemostasis, CRP, អ៊ីយ៉ុងក្នុងឈាម, គ្លីសេម៉ា, សេរ៉ូម creatinine និងវប្បធម៌ឈាម);
• ការថតខួរក្បាលជាបន្ទាន់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមដែលប្រឆាំងនឹងការវះកាត់ចង្កេះ៖ ការរំខានដល់ស្មារតីឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទនិង / ឬប្រកាច់។

ការវិភាគរបស់អេសអេហ្វអេហ្វអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកប្រភេទជំងឺរលាកស្រោមខួរនិងដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើប្រភេទមេរោគដែលមាននៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

វាត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្សារភ្ជាប់នៃការរលាកនៃខួរក្បាលនិងស្រោមសំបុត្រមេតាណុល។

វាត្រូវបានផ្អែកលើការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល (ឈឺក្បាលក្អួតចង្អោរនិងតឹងណែន) និងការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលដែលដឹកនាំដោយវត្តមាននៃការរំខាននៃស្មារតីការប្រកាច់ផ្នែកខ្លះឬសរុបឬសូម្បីតែសញ្ញានៃការចុះខ្សោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ឱនភាពម៉ូតូ) , ភាពវង្វេងស្មារតី) ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺជារោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ហើយដូច្នេះត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។

ការសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលត្រូវការការថតខួរក្បាលជាបន្ទាន់ហើយត្រូវធ្វើការវះកាត់មុនពេលចាក់ចង្កេះ។

ការពិនិត្យបន្ថែមផ្សេងទៀតបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការវាយតម្លៃជីវសាស្រ្ត (រាប់ឈាមស៊ីអរអរអរអ៊ីរ៉ាក្រាមឈាមវប្បធម៌ឈាមការវាយតម្លៃឈាមសេរ៉ូម creatinine);
• EEG (electroencephalogram) អាចត្រូវបានអនុវត្តដែលអាចបង្ហាញពីសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល។

ការគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវតែរហ័សហើយបន្ទាប់មកនឹងត្រូវសម្របទៅនឹងមេរោគដែលបានបង្ហាញ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីក

ជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីកគឺជាការរលាកស្រោមខួរដោយសារតែវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកដែលមាននៅក្នុង CSF ។ ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតវាគឺជាសំនួរអំពីការរាលដាលដែលនិយាយពីការរីករាលដាលបន្ទាប់បន្សំដែលបណ្តាលមកពីមហារីកបឋម (ជាពិសេសពីមហារីកសួតមហារីកមេឡាណូម៉ានិងមហារីកសុដន់) ។

រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈចម្រុះដែលរួមមាន៖

• រោគសញ្ញា meningeal (ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, ក្អួត, ករឹង);
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា (ការបាត់បង់ការចងចាំ);
• ប្រកាច់;
• ឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ការពិនិត្យបន្ថែមគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• អនុវត្តការថតរូបភាពខួរក្បាល (MRI ខួរក្បាល) ដែលអាចបង្ហាញពីសញ្ញានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• ការវះកាត់ចង្កេះដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុង CSF ហើយដូច្នេះបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមហារីកនៅតែមានភាពអាប់អួរនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះដែលមានមធ្យោបាយព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួច។

Hydrocephalus

Hydrocephalus គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ច្រើនហួសប្រមាណនៅក្នុងប្រព័ន្ធ ventricular ខួរក្បាល។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការសម្តែងរូបភាពខួរក្បាលដែលអាចរកឃើញការពង្រីកនៃ ventricles ខួរក្បាល។

ការលើសនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ជាការពិតសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលនឹងអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនដែលមានៈ

• ខួរក្បាល parenchyma;
• សារធាតុរាវ cerebrospinal;
• បរិមាណ cerebrovascular ។

ដូច្នេះនៅពេលដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយឬច្រើនត្រូវបានកែប្រែវានឹងជះឥទ្ធិពលដល់សម្ពាធក្នុងខួរក្បាល។ ជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល (HTIC) ត្រូវបានកំណត់ថាជាតម្លៃលើសពី ២០ មីលីម៉ែត្របារតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ hydrocephalus:

• hydrocephalus ដែលមិនទាក់ទងគ្នា (ស្ទះ)៖ វាទាក់ទងទៅនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ cerebrospinal ច្រើនពេកនៅក្នុងប្រព័ន្ធ ventricular បន្ទាប់បន្សំដែលជាឧបសគ្គដែលប៉ះពាល់ដល់ចរន្តឈាមរបស់ CSF ហើយដូច្នេះការស្រូបយកឡើងវិញ។ ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលបង្ហាប់ប្រព័ន្ធ ventricular ប៉ុន្តែក៏អាចជាផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំដែលមានតាំងពីកំណើត។ វាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅនៃអេសអេហ្វអេហ្វ (ដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្ន) ឬការអភិវឌ្ developed ថ្មីៗនេះការសំរេចបាននូវការវះកាត់បេះដូងតាមសរសៃឈាម (ការបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងប្រព័ន្ធ ventricular ខួរក្បាលនិងអណ្តូងដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការពង្រីក subarachnoid) ចន្លោះ) ដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់ឧបសគ្គនិងស្វែងរកលំហូរគ្រប់គ្រាន់នៃ CSF ។
• ទំនាក់ទំនង hydrocephalus (មិនរាំងស្ទះ)៖ វាទាក់ទងទៅនឹងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងច្រើនទាក់ទងនឹងហ្សែននៅក្នុងការស្រូបយកស៊ីអេអេអេអេឡើងវិញ។ វាច្រើនតែកើតមានបន្ទាប់បន្សំពីការហូរឈាម subarachnoid, របួសក្បាល, រលាកស្រោមខួរឬអាចជា idiopathic ។ វាតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដោយការរឹបអូស CSF ផ្ទៃក្នុងដែលគេហៅថា ventriculoperitoneal shunt (ប្រសិនបើសារធាតុរាវត្រូវបានដឹកនាំទៅបែហោងធ្មែញពោះ) ឬ ventriculo-atrial shunt (ប្រសិនបើសារធាតុរាវត្រូវបានដឹកនាំទៅបេះដូង);
• hydrocephalus រ៉ាំរ៉ៃនៅសម្ពាធធម្មតា៖ វាទាក់ទងទៅនឹងសារធាតុរាវ cerebrospinal លើសនៅក្នុងប្រព័ន្ធ ventricular ខួរក្បាលប៉ុន្តែមិនមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាលទេ។ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យបន្ទាប់ពី ៦០ ឆ្នាំដោយមានភាពលេចធ្លោរបស់បុរស។ យន្តការរោគវិទ្យានៅតែត្រូវបានគេយល់តិចតួច។ វាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានប្រវត្តិនៃការហូរឈាម subarachnoid របួសក្បាលឬធ្លាប់វះកាត់វះកាត់ខួរក្បាល។

វាត្រូវបានកំណត់ភាគច្រើនដោយរោគសញ្ញាបីប្រភេទដែលគេហៅថាអាដាមនិងហាគីមទ្រីដ៖

• ការថយចុះការចងចាំ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រពេញប្រូស្តាត (ការនោមទាស់);
• ពិបាកដើរជាមួយការដើរយឺត។

រូបភាពខួរក្បាលអាចបង្ហាញពីការរីកធំនៃ ventricles ខួរក្បាល។

ការគ្រប់គ្រងគឺផ្អែកទៅលើការបង្កើតផ្លូវឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃ ventriculo-peritoneal ឬ ventriculo-atial ។

រោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត

ការវិភាគសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងអាចបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រជាច្រើនទៀត៖

• ការហូរឈាម subarachnoid ជាមួយនឹងភស្តុតាងនៃឈាមចរាចរនៅក្នុង CSF;
• ជំងឺរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ជំងឺក្រិនច្រើន, sarcoidosis ជាដើម);
• ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ (ជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ);
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ (រោគសញ្ញាហ្គីលីន-បារី) ។