Bronchiectasis គឺជាការពង្រីក និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ bronchi ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ និងការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតរួមមាន cystic fibrosis, ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងការឆ្លងមេរោគម្តងទៀត។ រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​ការ​ក្អក​រ៉ាំរ៉ៃ ក្អក​ចេញ​ទឹកកាម ក្តៅខ្លួន និង​ពិបាក​ដកដង្ហើម។ ការព្យាបាល និងការការពារការវាយប្រហារស្រួចស្រាវ រួមមានការគ្រប់គ្រងថ្នាំ bronchodilators និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការយកចេញនូវសារធាតុសំងាត់ និងការគ្រប់គ្រងផលវិបាកដូចជា hemoptysis និងការខូចខាតសួតផ្សេងទៀតដោយសារការឆ្លងមេរោគដែលធន់ទ្រាំ ឬឱកាសនិយម។

Bronchiectasias គឺជាការផ្លាស់ប្តូរ morphological ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ការពង្រីក ការខូចទ្រង់ទ្រាយ) និងមុខងារខ្សោយនៃទងសួត ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ស្មុគ្រស្មាញទាំងមូលនៃការផ្លាស់ប្តូរ pulmonary និង extrapulmonary នៅក្នុងវត្តមាននៃ bronchiectasis ត្រូវបានគេហៅថា bronchiectasis ។

Bronchiectasis ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1819 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត René-Théophile-Hyacinthe Laennec អ្នកបង្កើត stethoscope ។ នេះគឺជាការរីកធំខុសពីធម្មតានៃផ្នែកមួយនៃទងសួត ដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចំពោះជញ្ជាំងផ្លូវដង្ហើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃទឹករំអិល ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគសួត។ ការពង្រីកទងសួតនេះអាចប៉ះពាល់ដល់៖

• តំបន់ជាច្រើននៃសួត: នេះត្រូវបានគេហៅថា diffuse bronchiectasis;
• តំបន់មួយឬពីរនៃសួត: នេះត្រូវបានគេហៅថា focal bronchiectasis ។

Bronchiectasis អាចវិវត្តនៅគ្រប់អាយុ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វាកើនឡើងទៅតាមអាយុ និងភេទស្រី។ គ្រប់វ័យរួមបញ្ចូលគ្នា វាគឺពី 53 ទៅ 556 ករណីក្នុងប្រជាជន 100 នាក់ និងធំជាង 000 ករណីក្នុង 200 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 100 ឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាល និងតាមដានសមស្រប អ្នកដែលមានជំងឺ bronchiectasis មានអាយុកាលជាមធ្យម។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកដែលមាន bronchiectasis ធ្ងន់ធ្ងរ លក្ខខណ្ឌរួម ដូចជា រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺស្ទះសួត ឬផលវិបាកដូចជាជំងឺលើសឈាមក្នុងសួត ឬ cor pulmonale ទំនងជាមានការព្យាករណ៍មិនសូវអំណោយផល។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំសាច់ក្នុងស្បូនគឺមិនអំណោយផលបំផុត ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 36 ឆ្នាំ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងកម្មវិធីចាក់ថ្នាំបង្ការបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវការកើតឡើងនៃ bronchiectasis នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហូបនីយកម្ម ខណៈដែលជំងឺនេះនៅតែកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសក្រីក្រ។

Bronchiectasis, ពីកំណើតនិងទទួលបាន

bronchiectasis ពីកំណើតគឺកម្រមានណាស់ ហើយមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃដើមទងសួត។ សញ្ញា histological នៃ bronchiectasis ពីកំណើត គឺជាការរៀបចំមិនប្រក្រតីនៃធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ bronchi នៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់ពួកគេ។

កត្តា etiological សំខាន់នៃ bronchiectasis ដែលទទួលបានគឺការថយចុះហ្សែនកំណត់នៃមែកធាង bronchial (ការអភិវឌ្ឍនៃធាតុផ្សំនៃជញ្ជាំង bronchial) ដែលរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពចុះខ្សោយនៃ bronchial patency និងរូបរាងនៃការរលាកនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយជាប់លាប់នៃទងសួត។

ការបង្កើត bronchiectasis ត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយយ៉ាងទូលំទូលាយដោយការក្អកមាន់, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួច, កញ្ជ្រឹល, រលាកទងសួត, រលាកសួត, អាប់សសួត, ជំងឺរបេង, សាកសពបរទេសនៅក្នុងដើមឈើ tracheobronchial ។

ការត្អូញត្អែរចម្បង: ក្អកជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃ purulent sputum, hemoptysis, ឈឺទ្រូង, ដង្ហើមខ្លី, គ្រុនក្តៅ, បែកញើស, ការសម្រកទម្ងន់និងការថយចុះការសម្តែង។ ចំនួននិងធម្មជាតិនៃ sputum អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតទងសួត។ វាអាចមានសារធាតុមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម និងខ្ទុះ ដែលជាក្លិនមិនល្អ។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ exacerbations និងការធូរស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ សីតុណ្ហភាពកើនឡើង ដង្ហើមខ្លី ដកដង្ហើមនៅក្នុងទ្រូង និងបបូរមាត់ពណ៌ខៀវលេចឡើង។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃវគ្គសិក្សាដ៏វែងមួយ ម្រាមដៃរបស់អ្នកជំងឺទទួលបានរូបរាងលក្ខណៈនៃស្គរ និងក្រចក - នៃកញ្ចក់នាឡិកា។ បន្តិចម្ដងៗស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

Bronchiectasis ជារឿយៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមតាមសួត ការបង្កើតអាប់ស ការវិវត្តនៃដុំសាច់ក្នុងសួត និងជំងឺស្ទះសួត “cor pulmonale”, amyloidosis ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃ bronchiectasis គឺមានភាពចម្រុះណាស់។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ឬកើតឡើងដដែលៗ ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឬពិការភាពពីកំណើត ដែលប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធ ឬមុខងារនៃផ្លូវដង្ហើម និងរួមចំណែកដល់ការស្ទះរបស់វា។

ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម (diffuse ឬ focal bronchiectasis)

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

• ក្អកមាន់;
• កញ្ជ្រឹល;
• គ្រុនផ្តាសាយ
• ជំងឺរបេង;
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម syncytial virus ជាដើម។

ការស្ទះមេកានិចនៃផ្លូវដង្ហើម (focal bronchiectasis)

ជា៖

• ដុំសាច់សួត;
• broncholithiasis;
• ការរីកធំរ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពេញទឹករងៃ;
• ស្រូបចូលរាងកាយបរទេស;
• ការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់សួត;
• ស្លសជាដើម។

ជំងឺហ្សែន (ការរីករាលដាលនៃ bronchiectasis)

ដើម្បីដឹង៖

• ជំងឺសរសៃប្រសាទ cystic;
• Primary ciliary dyskinesia (PCD) ដែលជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តន៍នៃសួតមិនធម្មតាពីកំណើត។
• កង្វះ alpha-1-antitrypsin ដែលជាជំងឺប៉ះពាល់ដល់សួត និងថ្លើម។

Immunodeficiencies (diffuse or focal bronchiectasis)

ជា៖

• រោគសញ្ញានៃភាពស៊ាំដូចជាជំងឺអេដស៍;
• l'hypogammaglobulinémie ជាដើម។

ជំងឺប្រព័ន្ធ (diffuse bronchiectasis)

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
• ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន;
• ជំងឺ Crohn;
• រោគសញ្ញាSjögren;
• ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជាដើម។

Immun-allergic (diffuse or focal bronchiectasis)

ដើម្បីដឹង៖

• អាឡែស៊ី bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) ដែលជាប្រតិកម្មទៅនឹងផ្សិតដែលហៅថា Aspergillusភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺត ឬជំងឺហឺតអាចបណ្តាលឱ្យមានស្លេស្មដែលស្ទះផ្លូវដង្ហើម។

Bronchiectasis ក៏អាចបណ្តាលមកពីការស្រូបសារធាតុពុលដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ទងសួត៖

• ចំហាយនៃឧស្ម័នពុល ផ្សែង (រួមទាំងផ្សែងថ្នាំជក់) ឬធូលីគ្មានជាតិពុល ដូចជាស៊ីលីកា ឬធូលីកាបូន។
• អាហារឬអាស៊ីតក្រពះ។

រោគ​សញ្ញា​ជា​ធម្មតា​ចាប់​ផ្តើម​មាន​លក្ខណៈ​អាក្រក់ ហើយ​មាន​និន្នាការ​កាន់​តែ​អាក្រក់​ឡើង​ជា​បណ្តើរៗ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​ប៉ុន្មាន​ឆ្នាំ​មក​នេះ អម​ដោយ​វគ្គ​នៃ​ការ​កាន់​តែ​អាក្រក់​ឡើង​ស្រួច​ស្រាវ។

ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:

• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ ជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុត ដែលជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលព្រឹកព្រលឹម និងពេលល្ងាច ហើយបង្កើតជាកំហាកក្រាស់ ហូរចេញ និងច្រើនតែមានក្លិនស្អុយ។ បរិមាណនៃកំហាកនេះអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏ដូចជាពណ៌របស់វា (ស, លឿង, បៃតង, បៃតងងងឹតឬពណ៌ត្នោត);
• ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម);
• ដង្ហើមខ្លី;
• សំឡេងហ៊ោដែលបង្កើតឡើងដោយចលនានៃខ្យល់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម (ដកដង្ហើម) ។
• ឈឺទ្រូងដូច pleural;
• គ្រុនក្តៅឡើងវិញ;
• អស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការថយចុះបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម (hypoxemia);
• លើសឈាមសរសៃឈាមសួត;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ;
• ក្អកមានឈាម (hemoptysis) ។

ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​ស្រួចស្រាវ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា ហើយ​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​ឆ្លង​ថ្មី ឬ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដែល​មាន​ស្រាប់​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរលាកស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការក្អកកាន់តែអាក្រក់ បង្កើនការដកដង្ហើម ក៏ដូចជាបរិមាណ និងការបញ្ចេញកំហាក។ ប្រសិនបើ bronchiectasis មានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាមានការស្រកទម្ងន់។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកដែលមាន bronchiectasis អាចរក្សាលំនឹងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេបានយ៉ាងល្អ។ ការព្យាបាល bronchiectasis មានគោលបំណង៖

• ការពារការ exerbations;
• ព្យាបាលរោគសញ្ញា;
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត;
• ការពារការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺ។

ការការពារការ exerbations

• ការចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំដូចជា ផ្តាសាយប្រចាំឆ្នាំ និងការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកសួត ដែលផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងមូលហេតុបាក់តេរីទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសួត។
• វិធានការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើម;
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ស្រូបថ្នាំ bronchodilators;
• វិធានការបោសសំអាតផ្លូវដង្ហើម (ថ្នាំ mucolytic);
• ស្រូបឬថ្នាំ corticosteroids តាមមាត់;
• ក្នុងករណីកម្រ ការវះកាត់យកផ្នែកខ្លះនៃសួតចេញ ប្រសិនបើ bronchiectasis ប៉ះពាល់តែផ្នែកតូចមួយនៃសួត ឬប្រសិនបើផ្នែកខ្លះនៃសួតមានដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងឡើងវិញ ឬបញ្ចេញឈាមច្រើននៅពេលក្អក។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដូចជា cor pulmonale;
• ការស្ទះសរសៃឈាម bronchial នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការ hemoptysis ។

គុណភាពជីវិតប្រសើរឡើង

• ការព្យាបាលដោយចលនាផ្លូវដង្ហើម (ការបង្ហូរចេញតាមឥរិយាបថ ការគៀបទ្រូង) ដើម្បីជំរុញការបង្ហូរទឹករំអិល និងទឹករំអិល។
• សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ sputum និងលើកកម្ពស់មុខងារសួតកាន់តែប្រសើរឡើង;
• អាហារដែលមានសុខភាពល្អ;
• ធ្វើឱ្យខ្យល់សើម និងស្រូបទឹកអំបិល ដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងការឡើងស្លស;
• វគ្គស្តារនីតិសម្បទាមុខងារផ្លូវដង្ហើម ដើម្បីបង្កើនភាពធន់នឹងរាងកាយ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃរោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់រាងកាយ និងអារម្មណ៍លើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

ការពារការរីករាលដាលនៃជំងឺ

• ជំនួយការឈប់ជក់បារី;
• ការចាក់ថ្នាំបង្ការ;
• អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក។

កម្រិតខ្ពស់នៃ bronchiectasis ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជាចម្បងអ្នកដែលមានជំងឺ cystic fibrosis កម្រិតខ្ពស់ អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្តូរសួត។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺចន្លោះពី 65% ទៅ 75% សម្រាប់ការប្តូរបេះដូង-សួត ឬការប្តូរសួតទាំងពីរ។ មុខងារសួតជាធម្មតាប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ ហើយការប្រសើរឡើងអាចបន្តយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើប

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь និង облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностирому.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и виже и виракуации Для общего укрепления организма показаны:

• របបអាហារកាឡូរីខ្ពស់ - 3000 kcal ក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ - អាហាររូបត្ថម្ភមុខងារដែលសំបូរទៅដោយសារធាតុចិញ្ចឹម;
• ការព្យាបាលដោយវីតាមីន។

ដោយសារភាពមិនអាចត្រឡប់វិញនៃដំណើរការនេះ ហើយជាលទ្ធផល ភាពគ្មានប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយការអភិរក្ស វិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់តែមួយគត់នៃការព្យាបាល bronchiectasis គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ បរិមាណដែលអាស្រ័យលើការរីករាលដាលនៃ bronchiectasis ។

ការស្តារនីតិសម្បទា ការការពារ ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន

សមាសធាតុសំខាន់នៃការស្តារឡើងវិញដ៏ស្មុគស្មាញសម្រាប់ bronchiectasis គឺការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ឈប់ជក់បារី និងជៀសវាងការជក់បារីអកម្ម ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព ហាត់ប្រាណ និងធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមឱ្យបានទៀងទាត់។

វាចាំបាច់ក្នុងការចុះឈ្មោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺសួត ចូលរួមការណាត់ជួបបង្ការជាមួយនឹងប្រេកង់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ទទួលយកវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលដោយចលនា។ ការការពារដ៏ទូលំទូលាយផ្តល់នូវការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងការឡើងរឹង។

ដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃ bronchiectasis, រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, សួតនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង, cor pulmonale និងជំងឺហឺត bronchial វិវត្ត។ អ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍កាត់បន្ថយការសម្តែង និងគុណភាពជីវិតមិនល្អ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយដែលមានស្ថេរភាពយូរអង្វែង។