ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែក៏មានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអនីតិជន ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរាប់ពាន់នាក់នៅប្រទេសបារាំង។ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងពិការមុខងារជាមួយនឹងការបំផ្លាញសន្លាក់ ការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនេះអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ពីមុនត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំជាការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្របានមកដល់ហើយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់ខ្លួននៃរោគសាស្ត្រនេះកាន់តែប្រសើរឡើង។

ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើប្រាស់សារពាង្គកាយមានជីវិត ដែលកំណត់ដោយវិស្វកម្មហ្សែន។ ដូច្នេះអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ cytokine (ប្រូតេអ៊ីននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) TNF-alpha ដែលធ្វើសកម្មភាពលើដំណើរការរលាក។ ការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រទាំងនេះរារាំងសកម្មភាពរបស់វា ដោយវិធីពីរយ៉ាង៖

• អង្គបដិប្រាណ monoclonal រារាំង TNF អាល់ហ្វា;
• អ្នកទទួលដែលរលាយដើរតួនាទីជាអ្នកបញ្ឆោត និងចាប់ TNF នេះ។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានអង្គបដិប្រាណចំនួនពីរ និងឧបករណ៍ទទួលដែលអាចរលាយបាននៅលើទីផ្សារ។

ប្រឈមមុខនឹងជំងឺរលាក ឱសថមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងសតវត្សកន្លងមកនេះ៖

• ដំបូងត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីននៅដើមសតវត្សទី 20 ជំងឺរលាកត្រូវបានធូរស្រាលក្នុងកម្រិតមធ្យម បើទោះបីជាផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាននៃថ្នាំអាស្ពីរីនក៏ដោយ។
• នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 cortisone បានមកដល់បដិវត្តន៍របស់ខ្លួនក្នុងការព្យាបាលដំណើរការរលាក។ ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗលើការរលាក, ទោះជាយ៉ាងណា, វាមិនបញ្ឈប់ជំងឺនេះ, និងមានផលប៉ះពាល់មិនស្រួលជាច្រើន;
• បន្ទាប់មក នៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 វាគឺជាការវិវឌ្ឍន៍នៃការវះកាត់ឆ្អឹង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ដោយប្រតិបត្តិការដោយផ្ទាល់នូវសន្លាក់ដែលត្រូវបានបំផ្លាញជាញឹកញាប់របស់ពួកគេ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមូលដ្ឋានដំបូងបានមកដល់ក្នុងទស្សវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980៖ ថ្នាំ methotrexate ដែលជាថ្នាំដូចគ្នាដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតកាត់បន្ថយគឺមានប្រសិទ្ធភាពជាង និងត្រូវបានអត់ឱនដោយអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ វាត្រូវបានគេគិតខុសថាការព្យាបាលនេះគួរតែត្រូវបានប្រើគ្រាន់តែជាមធ្យោបាយចុងក្រោយប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពនៃសន្លាក់កាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនក្នុងអំឡុងពេលបាត់បង់ពេលវេលានេះ ជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូង។ សព្វថ្ងៃនេះការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះក្នុងគោលបំណងថែរក្សាសន្លាក់។ ថ្នាំទាំងនេះមានអត្ថប្រយោជន៍នៃការមានតំលៃថោក: ប្រហែល 80 អឺរ៉ូក្នុងមួយខែសម្រាប់ថ្នាំ methotrexate ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
• ចាប់ពីចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ការគ្រប់គ្រងថ្នាំនៃជំងឺទាំងនេះបានវិវត្តន៍យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការលេចឡើងនៃការព្យាបាលដោយប្រើជីវសាស្ត្រដែលផ្តោតលើដំណើរការរលាក ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានប្រសិទ្ធភាពជាង។ បច្ចុប្បន្នចំនួនដប់ប្រាំគឺ 100% គ្របដណ្តប់ដោយធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ទោះបីជាមានការលើកឡើងពីហានិភ័យក៏ដោយ អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អ។

ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺពី 20 ទៅ 30% មិនត្រូវបានធូរស្រាលដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (methotrexate) វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា 70% នៃអ្នកជំងឺឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានចំពោះការព្យាបាលជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយជីវគីមី។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការរលាករបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់:

• អស់កម្លាំង;
• ឈឺចាប់;
• កាត់បន្ថយការចល័ត។

អ្នកជំងឺជារឿយៗជួបប្រទះការព្យាបាលនេះជាការកើតជាថ្មី នៅពេលដែលអ្នកខ្លះគិតថាពួកគេនឹងត្រូវវិនាសនឹងកៅអីរុញអស់មួយជីវិត។

យើងក៏បង្កើតអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជីវសាស្ត្រទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ៖ ហានិភ័យនេះនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការពិតសាមញ្ញនៃការកាត់បន្ថយសមាសធាតុរលាកនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះអាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺនឹងប្រសើរឡើង។

ជាចុងក្រោយ ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Lancet ក្នុងឆ្នាំ 2008 បានលើកឡើងពីក្តីសង្ឃឹមនៃការជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺដោយការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយជីវគីមី។ អត្រានៃការបញ្ចេញចោលក្រោម methotrexate គឺ 28% និងឈានដល់ 50% ប្រសិនបើអ្នកទទួលសារធាតុរំលាយត្រូវបានផ្សំជាមួយ methotrexate ។ គោលបំណងនៃការធូរស្បើយនេះ ក្រោមការព្យាបាលគឺត្រូវអនុវត្តតាមការបន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ មុនពេលសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយសរុប។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TNF-alpha មិនមែនជា cytokine ដូចអ្នកដទៃទេ៖ ពិតជាមានតួនាទីប្រឆាំងនឹងការរលាក វាក៏ជួយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងមហារីកផងដែរ ដោយបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ តាមរយៈការចាប់ម៉ូលេគុលនេះ យើងក៏ធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយប្រឆាំងនឹងហានិភ័យនៃដុំសាច់ផងដែរ។

ហានិភ័យទាំងនេះត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការសិក្សាជាច្រើនជាមួយនឹងការសាកល្បងព្យាបាល។ ពិចារណាលើការសិក្សាទាំងអស់នេះ ហានិភ័យ មហារីក ត្រូវបានវាស់ជាទ្វេដងឬបីដងដោយប្រើអង្គបដិប្រាណ monoclonal; និងហានិភ័យគុណនឹង 1,8 ដោយប្រើសារធាតុប្រឆាំង TNF receptor ដែលអាចរលាយបាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅលើមូលដ្ឋាន ការពិតហាក់បីដូចជាខុសគ្នាខ្លាំង៖ នៅក្នុងការចុះឈ្មោះរបស់អ្នកជំងឺអ៊ឺរ៉ុប និងអាមេរិកដែលបានតាមដាន និងព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយជីវគីមី ការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកបែបនេះមិនកើតឡើងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែមានការប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះចំណុចនេះ ខណៈពេលដែលទទួលយកហានិភ័យកម្រិតមធ្យម ប៉ុន្តែត្រូវបានទូទាត់ដោយអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយជីវគីមី។

ទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមាន 2% នៃអ្នកជំងឺក្នុងមួយឆ្នាំនៅពេលដែលការរលាកចាប់ផ្តើម (តិចជាង 6 ខែ) ។ ប្រសិនបើវាចាស់ ហានិភ័យគឺ 5% ។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយជីវគីមីធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ហានិភ័យទាំងនេះនៅក្នុងស្ថិតិសមហេតុផល។

ការគ្រប់គ្រងហានិភ័យនៃការឆ្លងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងយុទ្ធសាស្រ្តពិនិត្យមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង TNF ដល់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះការពិនិត្យគ្លីនិកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ការសម្ភាសន៍ និងការពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់នឹងចាំបាច់ (ចំនួនឈាម ការចម្លងរោគ រោគរលាកថ្លើម (A, B, និង C)) មេរោគអេដស៍ បន្ទាប់ពីការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ ការត្រួតពិនិត្យ និងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពការចាក់វ៉ាក់សាំង ប្រវត្តិជំងឺរបេង)។

ដូច្នេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ និងជំងឺរលាកសួតមុនពេលព្យាបាល ហើយធ្វើទស្សនកិច្ចមួយខែបន្ទាប់ពីវេជ្ជបញ្ជា និងបន្ទាប់មករៀងរាល់បីខែម្តង ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។