ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី៖ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង

ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរីជាអ្វី?

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាការរលាក និងឆ្លងមេរោគនៃស្រោមខួរ ដែលជាភ្នាសស្តើងដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង (ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល)។ ការឆ្លងអាចបណ្តាលមកពីមេរោគ (រលាកស្រោមខួរមេរោគ) បាក់តេរី (រលាកស្រោមខួរបាក់តេរី) ឬសូម្បីតែផ្សិត ឬប៉ារ៉ាស៊ីត។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី ក្រុមគ្រួសារ និងប្រភេទបាក់តេរីផ្សេងៗអាចពាក់ព័ន្ធ។ គ្រប់ករណីទាំងអស់ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដែលជាធម្មតាចាក់តាមសរសៃឈាម.

ជំងឺរលាកស្រោមខួរសួត

pneumococcus ដែលជាឈ្មោះឡាតាំងរបស់វា។ Streptococcus pneumoniaeជាប្រភេទបាក់តេរីដែលអាចបង្កជំងឺធ្ងន់ធ្ងរច្រើន ឬតិច។ ពីជំងឺរលាក sinusitis ដល់ជំងឺរលាកសួត រួមទាំងជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬ otitis ។

pneumococcus គឺជាបាក់តេរីដែលអាចមានវត្តមានដោយធម្មជាតិនៅក្នុងរង្វង់ច្រមុះ (ច្រមុះ បំពង់ក និងអាចមាត់) នៃ "អ្នកដឹកជញ្ជូនដែលមានសុខភាពល្អ" ដោយមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបញ្ជូនទៅបុគ្គលដែលមិនមានវា និង/ឬ ការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេមិនគ្រប់គ្រាន់ វាអាចនាំឱ្យកើតជំងឺ otitis, sinusitis ឬសូម្បីតែជំងឺរលាកសួត ឬរលាកស្រោមខួរ ប្រសិនបើ Streptococcus pneumoniae ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយឈានដល់ meninges ។

អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកសួតគឺខ្ពស់ជាងចំពោះមនុស្សចាស់ ក៏ដូចជាកុមារតូចៗ និងទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទនេះមិននាំឱ្យមានការរីករាលដាលនោះទេ។ ដូចដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី។

Neisseria Meningitidis ៖ ករណីរលាកស្រោមខួរ

ដូចដែលឈ្មោះរបស់វាបានបង្ហាញ បាក់តេរី Neisseria meningitidisពីគ្រួសារ Meningococcal ជាចម្បងបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ។ មាន 13 ប្រភេទ ឬក្រុម serogroup នៃគ្រួសារបាក់តេរីនេះ។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ B និងប្រភេទ C ដែលជារឿងធម្មតាបំផុតនៅអឺរ៉ុប ក៏ដូចជាប្រភេទ A, W, X និង Y ។

នៅប្រទេសបារាំងក្នុងឆ្នាំ 2018 នេះបើយោងតាមទិន្នន័យពីមជ្ឈមណ្ឌលជាតិយោងសម្រាប់ Meningococci និង Haemophilus influenzae ពីវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រ ក្នុងចំណោម 416 ករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកស្រោមខួរ ដែលក្រុម serogroup ត្រូវបានគេស្គាល់។ 51% ជាក្រុម B, 13% ជា C, 21% នៃ W, 13% នៃ Y និង 2% នៃ serogroups កម្រឬមិន serogroups ។

ចំណាំថាបាក់តេរី Neisseria meningitidis យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) មានវត្តមានដោយធម្មជាតិនៅក្នុងផ្នែក ENT (បំពង់ក ច្រមុះ) ពី 1 ទៅ 10% នៃចំនួនប្រជាជន (ក្រៅរយៈពេលនៃការរីករាលដាល) ។ ប៉ុន្តែវាកើតឡើងដែលបាក់តេរីនេះគ្របដណ្ដប់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងបង្កជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ជាពិសេសចំពោះទារក កុមារតូច ក្មេងជំទង់ ឬមនុស្សវ័យជំទង់និងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ។

Listeria, Haemophilus influenzae et coli Escherichiaបាក់តេរីផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ Listeria គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលបណ្តាលឱ្យ listeriosis នៅក្នុងមុខវិជ្ជាដែលផុយស្រួយ ប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរផងដែរ។ ដូច្នេះសារៈសំខាន់នៃ អនុវត្តតាមការណែនាំអំពីរបបអាហារ និងអនាម័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងកុមារភាពដំបូង ក្នុងចំណោមអ្នកផ្សេងទៀតនៅក្នុង ជៀសវាងឈីស និងផលិតផលទឹកដោះគោដែលផលិតពីទឹកដោះគោឆៅ សាច់ឆៅ ជក់បារី ឬមិនទាន់ចម្អិនល។ សារធាតុ Listeria monocytogenes ត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់រំលាយអាហារ នៅពេលទទួលទានផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានមេរោគ ឬសាច់ត្រជាក់។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរីមាន, ជាពិសេសនោះ។ ភ្ជាប់ទៅនឹងបាក់តេរី Haemophilus influenzae (ហ៊ីប)ដែលនៅតែជារឿងធម្មតានៅក្នុងប្រទេសបារាំងកាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍មុន។ វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងHaemophilus influenzaeការណែនាំដំបូង ហើយបន្ទាប់មកធ្វើជាកំហិត បានកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទនេះ និងជំងឺរលាកសួតដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរីនេះ។

វាក៏មានជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង បាក់តេរី។ coli Escherichiaអ្នកណាអាចជា អាហារក្នុងកំឡុងពេល កំណើតតាមទ្វារមាសដោយសារតែការទំនាក់ទំនងជាមួយតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជរបស់ម្តាយ។ ទារក​មាន​ទម្ងន់​ទាប និង​ទារក​កើត​មិន​គ្រប់​ខែ​មាន​ហានិភ័យ​បំផុត​។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគនៃជំងឺរបេងក៏អាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរចំពោះបុគ្គលដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគផងដែរ។

ការឆ្លង៖ តើអ្នកចាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរីដោយរបៀបណា?

ការចម្លងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរី មិនថាដោយសារជំងឺរលាកសួត ឬជំងឺរលាកស្រោមខួរនោះទេ កើតឡើងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ ដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោល និងយូរជាមួយ ការសំងាត់នៃ nasopharyngealនៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតដោយដំណក់ទឹកមាត់, ក្អក, postillions ។ ការប្រើប្រាស់វត្ថុកខ្វក់ (ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង ប្រដាប់ប្រដាប្រើប្រាស់) ក៏អាចចម្លងបាក់តេរីផងដែរ ដែលនឹងត្រូវបង្ខាំងទៅផ្នែក ENT ឬឈានដល់ស្រោមខួរ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ ទារក និងកុមារតូចៗ។

ចំណាំថាជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកសួតក៏អាចកើតមានផងដែរ។ បន្ទាប់ពីរបួសក្បាលដែលនឹងបង្កើតការបំពាននៅក្នុង meninges ។ នេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការប៉ះទង្គិច។ ជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកសួតក៏អាចកើតមានផងដែរបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ ENT បុរាណ (otitis, ផ្តាសាយ, រលាកទងសួត, ផ្តាសាយ ... ) ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី

ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី មានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗពីរប្រភេទគឺ៖

• un រោគសញ្ញាឆ្លងការប្រមូលផ្តុំជាក្រុមនូវសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគដូចជា គ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត (ជាពិសេសនៅក្នុងយន្តហោះ);
• និង រោគសញ្ញា Meningeal, សញ្ញានៃការរលាកនៃភ្នាសរំអិលដែលបណ្តាលឱ្យករឹង, ច្របូកច្របល់, ការរំខាននៃស្មារតី, សន្លឹម, ងាយនឹងពន្លឺ (photophobia) សូម្បីតែសន្លប់ឬប្រកាច់។

រោគសញ្ញាដែលជួនកាលពិបាកកត់សម្គាល់នៅក្នុងទារក

សូមចំណាំថា ចំពោះកុមារតូចៗ និងជាពិសេសទារក រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចមានលក្ខណៈមិនជាក់លាក់ និងពិបាកកត់សម្គាល់។

អំណោយខ្លះ ស្បែកស្លេកឬពណ៌ប្រផេះប្រកាច់ ឬរមួលសាច់ដុំ។ ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះអាច បដិសេធមិនបរិភោគ, ដើម្បីស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពមួយ។ ងងុយគេង មិនធម្មតា ឬងាយនឹងយំឥតឈប់ឈរ ឬមានការរំជើបរំជួលជាពិសេស។ ក ប៉ោងនៃ fontanel ពីកំពូលនៃលលាដ៍ក្បាល ហើយប្រតិកម្មទៅនឹងការប៉ះក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ ទោះបីជាវាមិនមែនជាប្រព័ន្ធក៏ដោយ។

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ គ្រុនក្តៅភ្លាមៗគួរតែនាំទៅរកការប្រឹក្សាបន្ទាន់។

Le purpura fulminansភាពអាសន្នដ៏សំខាន់មួយ។

វត្តមាននៃចំណុចក្រហមឬពណ៌ស្វាយ, ហៅថា purpura fulminans, ខាងកើត លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃទំនាញខ្លាំង ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី។ រូបរាងនៃចំណុចបែបនេះនៅលើស្បែកគួរតែនាំឱ្យមានការថែទាំជាបន្ទាន់ដោយមានទិដ្ឋភាពទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើ purpura បានបង្ហាញខ្លួន និងភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការចាប់ផ្តើមនៃ purpura ដោយសារតែជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺ a ភាពបន្ទាន់ដាច់ខាតព្រោះវាជា ក ការគំរាមកំហែងនៃការឆក់ septicដែលជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (យើងច្រើនតែនិយាយអំពីជំងឺរលាកស្រោមខួររន្ទះ)។

តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ទើប​ដឹង​ថា​ជា​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​បាក់តេរី ឬ​មេរោគ​?

ដោយសារសញ្ញាគ្លីនិកមានភាពជិតស្និទ្ធរវាងជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយសារមេរោគ ឬបាក់តេរី ការវិភាគសារធាតុរាវ cerebrospinalយកចេញពីឆ្អឹងខ្នងអំឡុងពេល ក ដាល់ចង្កេះដែលនឹងធ្វើឱ្យវាអាចដឹងថាតើជំងឺរលាកស្រោមខួរមានប្រភពបាក់តេរីឬអត់។ ប្រសិនបើរូបរាងនៃអង្គធាតុរាវដែលបានយកអាចផ្តល់គំនិតរួចហើយអំពីប្រភេទនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងសំណួរ (ជាជាង purulent នៅក្នុងវត្តមាននៃបាក់តេរី) ការវិភាគលម្អិតនៃគំរូនឹងធ្វើឱ្យវាអាចដឹងថាតើមេរោគមួយណាជាមូលហេតុហើយដូច្នេះ ដើម្បីសម្របសម្រួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទៅតាមនោះ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរី៖ ការការពារទាមទារវ៉ាក់សាំង

ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរបាក់តេរីភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើការអនុវត្តអនុសាសន៍នៃកាលវិភាគចាក់វ៉ាក់សាំង។ ជាការពិត ការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ ជាពិសេស ជំងឺរលាកសួត Streptococcusក្រុម serogroup ជាក់លាក់នៃបាក់តេរី Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.

វ៉ាក់សាំង Meningococcal

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ serogroup C គឺ កាតព្វកិច្ច ចំពោះទារកដែលកើតពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2018 ហើយត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលកើតមុនកាលបរិច្ឆេទនេះ ដោយយោងតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

• សម្រាប់ទារក ការចាក់វ៉ាក់សាំង នៅ 5 ខែអមដោយដូសនៃ ជំរុញនៅអាយុ 12 ខែ (ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងដូចគ្នាប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន) ដោយដឹងថាកម្រិតថ្នាំ 12 ខែអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយវ៉ាក់សាំង MMR (កញ្ជ្រឹល-ស្រឡទែន-ស្អូច) ។
• ចាប់ពីអាយុ 12 ខែ និងរហូតដល់អាយុ 24 ឆ្នាំ សម្រាប់អ្នកដែលមិនបានទទួលការចាក់វ៉ាក់សាំងបឋមពីមុន គ្រោងការណ៍មានតែមួយដូស។

វ៉ាក់សាំង Meningococcal ប្រភេទ B ហៅថា បេកសេរ៉ូដែលត្រូវបានណែនាំ និងទូទាត់សងវិញតែក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់ជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ ជាពិសេសនៅក្នុងមនុស្សដែលផុយស្រួយដែលមានហានិភ័យ ឬក្នុងស្ថានភាពរាតត្បាត។ ;

វ៉ាក់សាំង tetravalent conjugate meningococcal ប្រឆាំងនឹង serogroups A, C, Y, W135 ត្រូវបានណែនាំផងដែរក្នុងស្ថានភាពជាក់លាក់។

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ pneumococcal គឺ កាតព្វកិច្ច សម្រាប់ទារកដែលកើតចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2018 តាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម៖

• ការចាក់ពីរពីរខែដាច់ពីគ្នា (ពីរទៅបួនខែ);
• រំឭកនៅអាយុ 11 ខែ។

បន្ទាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំ ការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលនាំទៅដល់ការឆ្លងមេរោគ pneumococcal (ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែម)។ បន្ទាប់មកវារួមបញ្ចូលទាំងការចាក់ចំនួនពីរដែលមានចន្លោះពីគ្នា 2 ខែ បន្តដោយថ្នាំរំឭក XNUMX ខែក្រោយមក។

វ៉ាក់សាំង Hemophilus influenzae type B

ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី Haemophilus influenzae ប្រភេទ B is កាតព្វកិច្ច សម្រាប់ទារកដែលកើតនៅថ្ងៃ ឬក្រោយថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2018 ហើយត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារដែលកើតមុនកាលបរិច្ឆេទនោះ រួមផ្សំជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំងការពាររោគខាន់ស្លាក់ តេតាណូស និងជំងឺស្វិតដៃជើង (DTP)៖

• ការចាក់ថ្នាំនៅពីរខែហើយបន្ទាប់មកនៅបួនខែ;
• ការរំលឹកឡើងវិញនៅ 11 ខែ។

Un ការចាក់វ៉ាក់សាំងបង្ការ អាចធ្វើបានរហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំ។ វារួមបញ្ចូលថ្នាំចំនួន 6 និង booster ប្រសិនបើកុមារមានអាយុពី 12 ទៅ 12 ខែ និងមួយដូសលើសពី 5 ខែ និងរហូតដល់អាយុ XNUMX ឆ្នាំ។

គួរកត់សំគាល់ថា វ៉ាក់សាំងទាំងនេះបានធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយចំនួនករណីនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយបាក់តេរីចំពោះទារក និងកុមារតូច ក៏ដូចជាការស្លាប់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ។ 

ការចាក់វ៉ាក់សាំងមិនត្រឹមតែអនុញ្ញាតឱ្យការពារបុគ្គលប៉ុណ្ណោះទេ វាកំណត់ការរីករាលដាលនៃបាក់តេរីទាំងនេះ ហើយដូច្នេះ ការពារអ្នកដែលមិនអាចទទួលបានវ៉ាក់សាំងជាពិសេសទារកទើបនឹងកើត និងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ។

ប្រភព:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf