Anisocoria គឺជាវិសមភាពនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនៃសិស្សទាំងពីរដែលធំជាង 0,3 មិល្លីម៉ែត្រ៖ សិស្សទាំងពីរមានទំហំខុសៗគ្នា។ Anisocoria អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺ mydriasis ឯកតោភាគី ដែលមានន័យថាការកើនឡើងនៃទំហំនៃសិស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមសិស្សទាំងពីរ ឬផ្ទុយទៅវិញទៅនឹង miosis ធ្វើឱ្យសិស្សតូចជាងសិស្សផ្សេងទៀត។

មូលហេតុនៃ anisocoria គឺមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង ចាប់ពី aetiologies កម្រិតស្រាល ទៅជា pathologies ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដូចជាការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ដែលត្រូវតែបង្កើតជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលក្នុងនោះ anisocoria ក៏ជារោគសញ្ញាផងដែរ។

តើអ្វីទៅជា anisocoria

មនុស្សម្នាក់មាន anisocoria នៅពេលដែលសិស្សទាំងពីររបស់គាត់មានទំហំខុសៗគ្នា: ទាំងដោយសារតែ mydriasis ឯកតោភាគី ដូច្នេះការកើនឡើងនៃទំហំនៃសិស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមសិស្សទាំងពីររបស់គាត់ ឬដោយសារតែ miosis ឯកតោភាគី ពោលគឺការរួមតូចរបស់វា។ Anisocoria បង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃអង្កត់ផ្ចិតនៃកូនឆ្កែធំជាង 0,3 មិល្លីម៉ែត្រ។

កូនសិស្សគឺជាកន្លែងបើកនៅចំកណ្តាលនៃ iris ដែលតាមរយៈពន្លឺចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខាងក្រោយនៃគ្រាប់ភ្នែក។ អាយរីស ដែលជាផ្នែកពណ៌នៃអំពូលភ្នែកត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដែលផ្តល់ឱ្យវានូវពណ៌របស់វា (ហៅថា melanocytes) និងសរសៃសាច់ដុំ៖ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺគ្រប់គ្រងបរិមាណពន្លឺដែលចូលទៅក្នុងអំពូលនៃភ្នែក។ ភ្នែកតាមរយៈសិស្ស។

តាមពិតទៅ សិស្ស (ដែលមានន័យថា "មនុស្សតូច" ពីព្រោះនេះជាកន្លែងដែលអ្នកឃើញខ្លួនឯងនៅពេលអ្នកមើលមនុស្សនៅក្នុងភ្នែក) ដែលជាការបើកកណ្តាលនៃ iris លេចឡើងពណ៌ខ្មៅព្រោះនៅពេលអ្នកមើលតាមកែវ វាគឺជាផ្នែកខាងក្រោយនៃភ្នែកដែលលេចឡើង (choroid និងរីទីណា) ដែលមានសារធាតុពណ៌ខ្លាំង។

Reflexes គ្រប់គ្រងកោសិកាសិស្ស អាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃពន្លឺ៖ 

• នៅពេលដែលពន្លឺខ្លាំងជំរុញភ្នែក វាគឺជាសរសៃ parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្លែដែលចូលមកលេង។ ដូច្នេះ សរសៃ parasympathetic នៃសរសៃប្រសាទ oculomotor ជំរុញការកន្ត្រាក់នៃសរសៃរាងជារង្វង់ ឬ annular នៃ iris (ឬសាច់ដុំ sphincter របស់សិស្ស) ដែលជំរុញឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសិស្ស ដែលមានន័យថា ការកាត់បន្ថយអង្កត់ផ្ចិតនៃ pupillary ។
• ផ្ទុយទៅវិញ ប្រសិនបើពន្លឺខ្សោយ ពេលនេះវាគឺជាសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបន្លែដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ពួកវាជំរុញសរសៃរ៉ាឌីយ៉ារី ឬសាច់ដុំពង្រីករបស់សិស្ស ដែលជំរុញឱ្យមានការពង្រីកអង្កត់ផ្ចិតរបស់សិស្ស។

anisocoria ណាមួយតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកភ្នែក និងជាញឹកញាប់ សរសៃប្រសាទ ឬ neuroradiological ។ ដូច្នេះ anisocoria អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង miosis នៃសិស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមសិស្សទាំងពីរ ដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ parasympathetic ដែលបង្កើតនូវ sphincter នៃ iris ឬ mydriasis នៃសិស្សម្នាក់ដែលបង្កឡើងដោយប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរធ្វើឱ្យសកម្ម។ សាច់ដុំ dilator នៃ iris ។

មាន anisocoria សរីរវិទ្យាដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រហែល 20% នៃប្រជាជន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ anisocoria?

Anisocoria អាចមើលឃើញដោយមើលឃើញដោយការពិតដែលថាសិស្សទាំងពីរមិនមានទំហំដូចគ្នា។ គ្រូពេទ្យភ្នែកភាគច្រើនឃើញអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន anisocoria ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃធម្មតានៃការពិគ្រោះយោបល់។ មនុស្សទាំងនេះភាគច្រើនមិនដឹងអំពីវាទេ ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះមកជាពិសេសដើម្បីវាយតម្លៃវា។

ការធ្វើតេស្តដោយប្រើភ្លើងបំភ្លឺនឹងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានថាតើមួយណាជាសិស្ស pathological: ដូច្នេះ anisocoria កើនឡើងក្នុងពន្លឺខ្លាំងនឹងបង្ហាញថាសិស្ស pathological គឺធំជាងគេ (ការកន្ត្រាក់ខ្សោយនៃសិស្ស pathological) ហើយផ្ទុយទៅវិញ anisocoria កើនឡើងក្នុងពន្លឺតិច។ បង្ហាញថាសិស្ស pathological គឺតូចបំផុត (ការសម្រាកមិនល្អនៃសិស្ស pathological) ។

កត្តាហានិភ័យ

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកត្តា iatrogenic (ភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំ) បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដូចជាគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលធ្វើការនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា anisocoria ប្រភេទឱសថ ដែលប្រែទៅជាស្លូត បន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងថ្នាំមួយចំនួន។ ផលិតផលដូចជាបំណះ scopolamine៖ ទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យ anisocoria ដែលនឹងថយចុះដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ។

លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងចំណោមកត្តាមេកានិក គឺមានចំពោះកុមារ ហានិភ័យនៃជំងឺ anisocoria ដែលបណ្តាលមកពីការសម្រាលកូនពិបាក ជាពិសេសនៅពេលប្រើកម្លាំង។

បុព្វហេតុនៃ anisocoria មានភាពចម្រុះណាស់៖ វាគឺជារោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រដែលអាចរាប់ចាប់ពីមូលហេតុស្រាលទៅសរសៃប្រសាទឬសូម្បីតែការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដ៏សំខាន់។

សរីរវិទ្យា anisocoria

បាតុភូតនៃ anisocoria ខាងសរីរវិទ្យាដែលមានវត្តមានដោយគ្មានជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធណាមួយប៉ះពាល់ដល់ចន្លោះពី 15 ទៅ 30% នៃចំនួនប្រជាជន។ វាមានវត្តមានតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ ហើយទំហំខុសគ្នារវាងសិស្សទាំងពីរគឺតិចជាង 1 មិល្លីម៉ែត្រ។

រោគភ្នែកតែប៉ុណ្ណោះ

មូលហេតុនៃភ្នែកសុទ្ធនៃ anisocoria ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យភ្នែកស្តង់ដារ៖

• ការប៉ះទង្គិច;
• uvéite;
• ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកស្រួចស្រាវ។

anisocoria មេកានិច

មានមូលហេតុមេកានិចនៃ anisocoria ដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រវត្តិរបួស (រួមទាំងការវះកាត់) ទៅនឹងការរលាកខាងក្នុងនៃកែវភ្នែកដែលអាចនាំឱ្យមានការស្អិតជាប់រវាង iris និងកែវភ្នែក ឬសូម្បីតែភាពមិនធម្មតាពីកំណើត។ .

សិស្សប៉ូវកំលាំងរបស់ Adie

កូនសិស្សរបស់ Adie ឬ Adie's Syndrome គឺជាជំងឺដ៏កម្រ ដែលជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកតែមួយ៖ ភ្នែកនេះមានកូនសិស្សធំ ពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង ប្រតិកម្មខ្សោយ ឬមិនមានប្រតិកម្មក្នុងករណីមានការភ្ញោចពន្លឺ។ វាត្រូវបានគេឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ហើយប្រភពដើមរបស់វាច្រើនតែមិនស្គាល់។ Begnine, វាអាចឬមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលមើលឃើញដូចជាពេលខ្លះមិនស្រួលនៅពេលអាន។

សិស្សពង្រីកឱសថសាស្ត្រ

សិស្ស​រីកធំ​ដោយសារ​សារធាតុ​ឱសថ​មាន​ក្នុង​ស្ថានភាព​ពីរ៖ ការ​ប៉ះពាល់​ដោយ​ចៃដន្យ​ជាមួយ​ភ្នាក់ងារ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​មុខងារ​របស់​សិស្ស ឬ​ការប៉ះពាល់​ដោយ​ចេតនា។

ភ្នាក់ងារមួយចំនួនដែលគេស្គាល់ថាពង្រីកសិស្សគឺ៖

• បំណះ scopolamine;
• ស្រូបថ្នាំ ipratopium (ថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺត);
• ថ្នាំ vasoconstrictors ច្រមុះ;
• glycopyrrolate (ថ្នាំដែលបន្ថយសកម្មភាពរបស់ក្រពះនិងពោះវៀន);
• និងឱសថដូចជាស្មៅ Jimson, Angel's Trumpet ឬ nightshade ។

សិស្សតូចចង្អៀតត្រូវបានគេឃើញក្នុងអំឡុងពេលប៉ះពាល់ជាមួយ៖

• pilocarpine;
• ថ្នាំ prostaglandins;
• អាភៀន;
• clonidine (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម);
• ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត organophosphate ។

ការបរាជ័យនៃ pilocarpine ក្នុងការចុះកិច្ចសន្យាសិស្សគឺជាសញ្ញានៃការពង្រីក iatrogenic នៃសិស្ស។

រោគសញ្ញា Horner

រោគសញ្ញា Claude-Bernard Horner គឺជាជំងឺដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវ ptosis (ការដួលរលំនៃត្របកភ្នែកខាងលើ), miosis និងអារម្មណ៍នៃ enophthalmos (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនធម្មតានៃភ្នែកនៅក្នុងគន្លង) ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺចាំបាច់ព្រោះវាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅនៅលើផ្លូវអាណិតអាសូរភ្នែក ហើយបន្ទាប់មកអាចជាសញ្ញាមួយ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតនៃ:

• ដុំសាច់មហារីកសួតឬ mediastinal;
• neuroblastoma (ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារ);
• ការបំបែកនៃសរសៃឈាម carotid;
• ការខូចខាតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• ការឈឺក្បាល trigemino-dysautomatic និង ganglionopathies អូតូអ៊ុយមីន (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ខ្វិនសរសៃប្រសាទ

ពិការសរសៃប្រសាទ Oculomotor ក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹង anisocoria ផងដែរ។

រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ 

• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ នេះគឺជាមូលហេតុដែលត្រូវតែកំណត់អត្តសញ្ញាណឱ្យបានលឿន ដើម្បីអាចប្រតិកម្មក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• សរសៃឈាមអាកទែរ (ឬប៉ោង) ។

រោគសញ្ញា Pourfour du Petit

រោគសញ្ញា Pourfour du Petit ដែលជារោគសញ្ញារំភើបនៃប្រព័ន្ធអាណិតអាសូរ បង្ហាញជាពិសេសជំងឺ mydriasis និងការដកត្របកភ្នែកឡើងវិញ៖ វាជារោគសញ្ញាកម្រមួយជាញឹកញាប់ដោយសារដុំសាច់សាហាវ។

ឈឺក្បាល Trigemino-dysautomic

ការឈឺក្បាលទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាល និងការហូរទឹករំអិលចេញពីភ្នាសច្រមុះ និងការស្រក់ទឹកភ្នែក។ ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង miosis របស់សិស្សក្នុង 16 ទៅ 84% នៃករណី។ ពួកគេអាចត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាព។ ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីណែនាំការព្យាបាល និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីជាក់លាក់មួយចំនួន។

ជំងឺ ganglionopathy អូតូអ៊ុយមីននៃប្រព័ន្ធស្វយ័ត

ជំងឺដ៏កម្រនេះបង្ហាញដោយ autoantibodies ដែលផ្តោតលើ ganglia នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ប្រព័ន្ធទាំងពីរ, អាណិតអាសូរនិង parasympathetic, អាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់; ទាក់ទងទៅនឹងភាពមិនប្រក្រតីរបស់សិស្ស វាគឺជា ganglia parasympathetic ដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុត។ ដូច្នេះ 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃសិស្សរួមទាំង anisocoria ។ រោគសាស្ត្រនេះមាននៅគ្រប់វ័យ ហើយអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺរលាកខួរក្បាល។ វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឯកឯង ប៉ុន្តែការខូចខាតសរសៃប្រសាទអាចនៅតែមាន ដូច្នេះការចង្អុលបង្ហាញញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

មិនមានហានិភ័យពិតប្រាកដនៃផលវិបាកនៅក្នុងខ្លួនវានៃ anisocoria ទេហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងវា។ ប្រសិនបើ anisocoria ជួនកាលមានមូលហេតុស្លូតបូត វាក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសនៅពេលដែលពួកគេមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះទាំងនេះគឺជាភាពអាសន្ន ដែលត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន តាមរយៈការធ្វើតេស្តផ្សេងៗ៖

• ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា MRI នៃខួរក្បាលប្រហែលជាត្រូវប្រើយ៉ាងលឿន ជាពិសេសប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ហើយជួនកាល angiography នៃក្បាល និងក (ដែលបង្ហាញពីសញ្ញានៃសរសៃឈាម)។

ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវតែធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីតម្រង់ទិសការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកសំខាន់ៗដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដោយសារប្រសិនបើវាត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយម៉ោង ផលវិបាកនឹងមិនសូវសំខាន់។ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ជួនកាលដើម្បីជៀសវាងការប្រឡងរូបភាពដែលមិនចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តដោយប្រើដំណក់ភ្នែកមានប្រសិទ្ធភាព៖

• ដូច្នេះ anisocoria ឱសថសាស្រ្តដោយសារថ្នាំ អាចត្រូវបានសម្គាល់ពីការរីកធំនៃដុំសាច់នៃប្រភពដើមសរសៃប្រសាទ ដោយប្រើការធ្វើតេស្តបន្តក់ភ្នែកជាមួយ pilocarpine 1%៖ ប្រសិនបើសិស្សដែលពង្រីកមិនរួញបន្ទាប់ពីសាមសិបនាទី វាគឺជាភស្តុតាងនៃការទប់ស្កាត់ឱសថសាស្ត្រនៃ សាច់ដុំ iris ។
• ការធ្វើតេស្តដោយប្រើដំណក់ភ្នែកក៏អាចណែនាំការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញារបស់ Horner ផងដែរ៖ ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ ការបន្តក់ភ្នែកកូកាអ៊ីនចំនួន 5 ឬ 10% គួរតែត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងភ្នែកនីមួយៗ ហើយការផ្លាស់ប្តូរអង្កត់ផ្ចិតនៃដុំពកគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖ កូកាអ៊ីនបណ្តាលឱ្យ mydriasis នៃភ្នែក។ សិស្សធម្មតា ខណៈពេលដែលវាមានឥទ្ធិពលតិចតួច ឬគ្មាននៅក្នុងរោគសញ្ញា Horner ។ ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក Apraclodine ក៏មានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញារបស់ Horner ដែរ ឥឡូវនេះវាល្អសម្រាប់ការធ្វើតេស្តកូកាអ៊ីន។ ទីបំផុត ការថតរូបភាពឥឡូវនេះធ្វើឱ្យវាអាចស្រមៃមើលផ្លូវអាណិតអាសូរទាំងមូល ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារបស់ Horner៖ ថ្ងៃនេះជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយ។

ការវាយតម្លៃនៃជំងឺ mydriasis ឯកតោភាគី ឬ miosis អាចជាបញ្ហាប្រឈមក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រាអាសន្នផ្នែកសរសៃប្រសាទ។ តាមរយៈប្រវត្តិរបស់អ្នកជំងឺ ការពិនិត្យរាងកាយ និងការស៊ើបអង្កេតផ្សេងៗ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង និងដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកការព្យាបាលសមស្រប។

នៅក្នុងយុគសម័យនៃឱសថទំនើប ក្នុងករណីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សារធាតុសកម្ម plasminogen ជាលិកា គឺជាការព្យាបាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាល។ ការគ្រប់គ្រងគួរតែឆាប់ - ក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។ សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់នៅទីនេះ: ដោយសារតែការគ្រប់គ្រងនៃសារធាតុសកម្ម plasminogen ជាលិកានេះនឹងមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ ផលវិបាកដែលអាចជាមហន្តរាយ ដូចជាការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

ជាការពិត ការព្យាបាលនឹងមានភាពជាក់លាក់ចំពោះប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនីមួយៗ ដែលបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃ anisocoria ។ ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែត្រូវបានពិគ្រោះក្នុងករណីដែលមានជំងឺ anisocoria បន្ទាប់មកអ្នកឯកទេសដូចជា គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ដែលអាចបង្កើតការថែទាំជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺនីមួយៗ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា នេះគឺជារោគសញ្ញាដែលត្រូវតែព្យាបាលជាបន្ទាន់ ពីព្រោះខណៈពេលដែលវាអាចបង្ហាញពីជំងឺស្លូតបូត វាក៏អាចទាក់ទងនឹងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ។