Adenomegaly គឺជាការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ ដែលជាការរីកធំដែលអាចបណ្តាលមកពីការបង្ករោគដោយបាក់តេរី ឬមេរោគ ឬភ្ជាប់ទៅនឹងវត្តមាននៃដុំសាច់ ជាពិសេស។

នៅពេលដែលវាទាក់ទងនឹង ganglia នៃ mediastinum វាគឺជាជំងឺ lymphadenopathy mediastinal, lymphadenopathy មាត់ស្បូនប្រសិនបើការកើនឡើងនៃបរិមាណប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរនៃកញ្ចឹងកឬ lymphadenopathy axillary នៅពេលដែលទាំងនេះគឺជាកូនកណ្តុរ (កូនកណ្តុរឈ្មោះផ្សេងទៀត) ដែលមានទីតាំងនៅ។ ក្លៀកដែលត្រូវបានពង្រីក។ វាក៏អាចជា inguinal និងប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅក្រលៀន។ Adenomegaly ច្រើនតែកើតចេញពីភាពតានតឹងយ៉ាងសំខាន់លើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលកូនកណ្តុរគឺជាសមាសធាតុសំខាន់។

Adenomegaly តើវាជាអ្វី?

Adenomegaly មានន័យថាការកើនឡើងនៃទំហំនៃក្រពេញ៖ ពាក្យនេះមកពីភាសាក្រិច "adên" ដែលមានន័យថា "ក្រពេញ" និង "មេហ្គា" ដែលមានន័យថាធំ។ ដូច្នេះ Adenomegaly គឺជាការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ ដែលជួនកាលគេហៅថាកូនកណ្តុរ បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគដោយវីរុស បាក់តេរី ឬប៉ារ៉ាស៊ីត ឬបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ជាពិសេស។

កូនកណ្តុរគឺជាដុំពកដែលមានទីតាំងនៅតាមសរសៃឈាម lymphatic នៅក្នុងតំបន់មួយចំនួននៃរាងកាយ៖

• កូនកណ្តុរនៅក្នុង mediastinum មានទីតាំងនៅ mediastinum ដែលជាតំបន់កណ្តាលនៃឆ្អឹងជំនីរ (ស្ថិតនៅចន្លោះសួតទាំងពីរនៅជិតបេះដូង trachea ទងសួត និងបំពង់អាហារ)។ ប្រសិនបើពួកវាត្រូវបានពង្រីកយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺ lymphadenopathy mediastinal ។
• កូនកណ្តុរមាត់ស្បូនមានទីតាំងនៅក៖ នៅពេលដែលទំហំរបស់វាកើនឡើង នោះមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន។
• ប្រសិនបើ adenomegaly ទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅក្រោមក្លៀកនោះ វាត្រូវបានគេហៅថា axillary lymphadenopathy ។
• ជាចុងក្រោយ នៅពេលដែល hypertrophy នេះប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរ inguinal ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងក្រលៀន យើងនឹងជំរុញឱ្យមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ inguinal ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ adenomegaly?

កូនកណ្តុរ​ដែល​រីកធំ​ត្រូវ​បាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​គូសបញ្ជាក់​ញឹកញាប់​បំផុត​អំឡុងពេល​ពិនិត្យ​ព្យាបាល​។ វាពិតជានៅលើ palpation ដែលគ្រូពេទ្យអាចរកឃើញដុំពកមិនធម្មតានៅក្នុងកូនកណ្តុរទាំងនេះ។

ជួនកាលអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ដោយខ្លួនឯងនូវរូបរាងនៃ "ដុំ" ឬ "ម៉ាស" នៅក្នុងក្លៀក ក ឬក្រលៀន ជួនកាលអមដោយគ្រុនក្តៅ។

វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជា អ៊ុលត្រាសោន និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការធ្វើតេស្តរូបភាព។ នៅក្នុង thorax ជាពិសេស lymphadenopathies mediastinal ទាំងនេះនឹងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដោយប្រើ tomography គណនា thoracic ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏អាចទទួលបានផងដែរអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ពួកគេដោយ mediastinoscopy (ការពិនិត្យ mediastinum តាមរយៈ endoscope) mediastinotomy (ការវះកាត់ mediastinum) ។ ឬ thoracoscopy ។ Histology ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដោយសិក្សាកោសិកាដើម្បីកំណត់ថាតើ lymphadenopathy សាហាវឬអត់។

កត្តាហានិភ័យ

អ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ហើយដូច្នេះនៃការវិវត្តទៅជា adenomegaly: អ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ 

ការឆ្លងមេរោគខ្លួនឯងគឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ adenomegaly ។

មូលហេតុនៃការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ៖ ភ្ជាប់ទៅនឹងតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងភាពស៊ាំ

កូនកណ្តុរគឺជាដុំពកដែលប្រើសម្រាប់ត្រងកូនកណ្តុរ។ ពួកគេក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ ដូច្នេះហើយនៅក្នុងការការពាររបស់វា។

ដូច្នេះវាគឺនៅក្នុង ganglia ទាំងនេះដែលការបង្ហាញនៃ antigens នៃសាកសពបរទេស (ដែលជា microorganisms ឆ្លងដែលអាចជាបាក់តេរី, មេរោគឬប៉ារ៉ាស៊ីត) ទៅកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលហៅថា T និង B lymphocytes កើតឡើង។ (ឧទាហរណ៍កោសិកាឈាមស) ។

បន្ទាប់ពីការបង្ហាញអង់ទីហ្សែននេះ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយនឹងចាប់ផ្តើមប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្ករោគ ឬកោសិកាមិនប្រក្រតីរបស់រាងកាយ (ជារឿយៗជាដុំសាច់)។ ការឆ្លើយតបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិតអង្គបដិប្រាណដោយ B lymphocytes (ហៅម្យ៉ាងទៀតថាភាពស៊ាំនឹងការលេងសើច) ឬការឆ្លើយតបកោសិកា ហៅផងដែរថា cytotoxic response ដែលពាក់ព័ន្ធនឹង CD8 T lymphocytes (ការឆ្លើយតបដែលហៅថាភាពស៊ាំកោសិកា)។ 

វាគឺមកពីការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៅក្នុង ganglion ដែល hypertrophy សង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃ adenomegaly នឹងត្រូវបានពន្យល់: តាមពិតចំនួន lymphocytes (ពោលគឺកោសិកានៃ ganglion) គុណនឹងបង្កើតការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ទំហំនៃកូនកណ្តុរ។ លើសពីនេះទៀត វាក៏កើតឡើងផងដែរដែលកោសិកាមហារីកជ្រៀតចូលកូនកណ្តុរ បង្កើនទំហំរបស់វាម្តងទៀត។ កោសិការលាកក៏អាចគុណនៅទីនោះ សូម្បីតែកោសិកាការពារខ្លួនរបស់ ganglion ដែលនាំឱ្យកើតមហារីក ganglia ។

មូលហេតុ​ដែល​គួរ​ឱ្យ​អាណិត

មូលហេតុ​ស្រាល​មួយចំនួន​នៃ​ទំហំ​កូនកណ្តុរ​រីក​ធំ​រួមមាន​៖

• sarcoidosis (ជំងឺទូទៅនៃរាងកាយដែលមិនស្គាល់មូលហេតុ);
• ជំងឺរបេង ត្រូវបានរកឃើញជាពិសេសបន្ទាប់ពី lymphadenopathy mediastinal;
• និងជំងឺឆ្លងផ្សេងទៀតដែលអាចព្យាបាលបាន ដូចជា mononucleosis បណ្តាលមកពីវីរុស Epstein-Barr ជាដើម។

មូលហេតុសាហាវ

មានមូលហេតុសាហាវ ដែលក្នុងនោះ៖

• ដុំសាច់ មហារីក និងមេតាស្តាស ដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ឬមិនមែន Hodgkin ក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់តាមរយៈជំងឺមហារីក lymphadenopathy mediastinal (បន្ទាប់ពីកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង);
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ ជាពិសេសជំងឺលុយពីស ឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង;
• ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជាមេរោគអេដស៍ មេរោគអេដស៍ ឬជំងឺរលាកថ្លើមដោយវីរុសជាដើម។

តាមពិតហានិភ័យចម្បងនៃផលវិបាកនៃ adenomegaly គឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង etiologies របស់វា:

• នៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់នោះ រោគសាស្ត្រអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវ ឬសូម្បីតែការលេចចេញជាដុំសាច់មហារីក ដែលមានន័យថា ការផ្សព្វផ្សាយកោសិកាមហារីកនៅចម្ងាយឆ្ងាយពី lymphadenopathy ។
• នៅក្នុងករណីនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ មេរោគអេដស៍ ផលវិបាកគឺការទទួលបានភាពស៊ាំ ពោលគឺការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងគ្រប់ប្រភេទ។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក៏មានការវិវត្តន៍ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកសំខាន់ៗ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលនឹងជាជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាក់ទងនឹងកូនកណ្តុររីកធំ៖

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ឬថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ ឬសូម្បីតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងប៉ារ៉ាស៊ីត ប្រសិនបើវត្តមាននៃកូនកណ្តុររីកធំគឺដោយសារតែភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ (បាក់តេរី វីរុស ឬប៉ារ៉ាស៊ីត);
• ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់មួយ, ដែលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយគីមី;
• immunosuppressants ឧទាហរណ៍នៅក្នុងករណីនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
• ការវះកាត់ក្នុងករណីខ្លះនឹងដកថ្នាំងចេញ។

ដូច្នេះ Adenomegaly គឺជារោគសញ្ញាដែលវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការរកឃើញឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយរាយការណ៍ឱ្យបានលឿនទៅកាន់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមរបស់អ្នក៖ ក្រោយមកទៀតអាចធ្វើការពិនិត្យគ្លីនិកដោយការ palpation ភ្លាមៗនៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកមិនធម្មតានៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន អ័ក្ស ឬតំបន់ inguinal ។ ឬបានរកឃើញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង lymphadenopathy mediastinal ។ អ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពនេះអាចសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលមួយណាត្រូវផ្តួចផ្តើម ឬអ្នកឯកទេសណាដែលត្រូវពិគ្រោះ។ ដូច្នេះ មូលហេតុនៃ adenomegaly ត្រូវបានព្យាបាលកាន់តែឆាប់ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកាន់តែច្រើន។