តម្រងនោម (មកពីឡាតាំងរ៉េននីស) គឺជាសរីរាង្គដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ពួកគេធានាបាននូវការច្រោះឈាមដោយលុបបំបាត់កាកសំណល់នៅក្នុងនោះតាមរយៈការផលិតទឹកនោម។ ពួកគេក៏រក្សាបរិមាណទឹក និងសារធាតុរ៉ែរបស់រាងកាយផងដែរ។

អ្វីដែលមិនសំខាន់ដែលមានពីរគឺស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃពោះនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងជំនីពីរចុងក្រោយនៅសងខាងឆ្អឹងខ្នង។ តំរងនោមខាងស្តាំដែលមានទីតាំងនៅក្រោមថ្លើមគឺទាបជាងខាងឆ្វេងបន្តិចដែលមានទីតាំងនៅក្រោមលំពែង។

តម្រងនោមនីមួយៗមានរាងជាសណ្តែកមានប្រវែងជាមធ្យម ១២ សង្ទីម៉ែត្រទទឹង ៦ សង្ទីម៉ែត្រនិងកម្រាស់ ៣ ស។ ម។ ពួកវាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយក្រពេញ Adrenal ដែលជាសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងមុខងារទឹកនោម។ ពួកវានីមួយៗត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសែលខាងក្រៅការពារដែលជាសរសៃសរសៃ។

ផ្នែកខាងក្នុងនៃតម្រងនោមត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក (ពីខាងក្រៅទៅខាងក្នុង)៖

• Cortex ដែលជាផ្នែកខាងក្រៅបំផុត។ ពណ៌ស្លេកនិងក្រាស់ប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រវាគ្របដណ្តប់លើ medulla ។
• នៅកណ្តាល medulla មានពណ៌ក្រហមត្នោត។ វាមានឯកតាបន្សុទ្ធរាប់លានគឺណឺហ្វ្រុន។ រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះមាន glomerulus ដែលជារង្វង់តូចមួយដែលការច្រោះឈាម និងការផលិតទឹកនោមកើតឡើង។ ពួកវាក៏មានបំពង់ដែលពាក់ព័ន្ធដោយផ្ទាល់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពទឹកនោម។
• កូនកណ្តុរនិងឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាបណ្តុំទឹកនោមប្រមូលទឹកនោម។ calyces ទទួលទឹកនោមពី nephrons ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ បន្ទាប់មកទឹកនោមហូរតាមបង្ហួរនោមទៅប្លោកនោមជាកន្លែងដែលវានឹងត្រូវរក្សាទុកមុនពេលជម្លៀសចេញ។

គែមខាងក្នុងនៃតម្រងនោមត្រូវបានសម្គាល់ដោយស្នាមរន្ធដែលជាតំរងនោមដែលសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទតំរងនោមក៏ដូចជាចុងបង្ហួរនោម។ ឈាម "ប្រើ" ទៅដល់ក្រលៀនតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម ដែលជាសាខានៃអ័រតាពោះ។ សរសៃឈាមតំរងនោមនេះបន្ទាប់មកបែងចែកខាងក្នុងតម្រងនោម។ ឈាមដែលចេញមកត្រូវបានបញ្ជូនទៅ vena cava ទាបតាមរយៈសរសៃតំរងនោម។ តម្រងនោមទទួលបានឈាម 1,2 លីត្រក្នុងមួយនាទី ដែលស្មើនឹងមួយភាគបួននៃបរិមាណឈាមសរុប។

នៅក្នុងករណីនៃរោគវិទ្យា តម្រងនោមតែមួយអាចដំណើរការមុខងារតំរងនោមបាន។

តម្រងនោមមានមុខងារសំខាន់ៗចំនួនបួន៖

• ការវិវត្តនៃទឹកនោមពីការច្រោះឈាម។ នៅពេលដែលឈាមទៅដល់ក្រលៀនតាមរយៈសរសៃឈាមតំរងនោម វាឆ្លងកាត់ nephrons ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានជម្រះនៃសារធាតុមួយចំនួន។ ផលិតផលកាកសំណល់ (អ៊ុយ អាស៊ីតអ៊ុយរិក ឬ creatinine និងសំណល់ថ្នាំ) និងសារធាតុលើសត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ ការច្រោះនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងពេលតែមួយដើម្បីគ្រប់គ្រងមាតិកាទឹកនិងអ៊ីយ៉ុង (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូមកាល់ស្យូម។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង ប្លាស្មាឈាមពី 150 ទៅ 180 លីត្រត្រូវបានត្រងដើម្បីផលិតទឹកនោមប្រហែល 1 លីត្រទៅ 1,8 លីត្រ។ ទឹកនោមត្រូវបានផ្សំឡើងពីទឹក និងសារធាតុរំលាយ (សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម អ៊ុយ creatinine ជាដើម)។ សារធាតុមួយចំនួនមិនមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ មាននៅក្នុងទឹកនោម (គ្លុយកូស ប្រូតេអ៊ីន កោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស ទឹកប្រមាត់)។
• ការសម្ងាត់នៃ renin ដែលជាអង់ស៊ីមដែលជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។
• ការសំងាត់របស់អេរីត្រូត្រូប៉ូអ៊ីអ៊ីត (អេភីអូ) ដែលជាអរម៉ូនដែលជួយជំរុញការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។
• ការផ្លាស់ប្តូរវីតាមីន D ទៅជាទម្រង់សកម្មរបស់វា។

គ្រួសក្នុងតម្រងនោម (គ្រួសក្នុងតម្រងនោម) ៖ ជាទូទៅគេហៅថា "គ្រួសក្នុងតម្រងនោម" ទាំងនេះគឺជាគ្រីស្តាល់រឹងដែលបង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងស្ទើរតែ 90% នៃករណី គ្រួសក្នុងទឹកនោមបង្កើតបាននៅក្នុងក្រលៀន។ ទំហំរបស់ពួកគេគឺប្រែប្រួលខ្លាំងណាស់ដែលមានចាប់ពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅជាច្រើនសង់ទីម៉ែត្រក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ដុំគ្រួសដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រលៀន និងឆ្លងទៅប្លោកនោមអាចស្ទះបំពង់បង្ហួរនោមបានយ៉ាងងាយ និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា colic តម្រងនោម។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយ :

ការខ្សោយតំរងនោម ៖ ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមតែមួយ ឬទាំងពីរ។ កំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង តម្រងនោមផ្លាស់ទីឡើងលើជួរឈរទៅទីតាំងចុងក្រោយរបស់វា ហើយបង្វិល។ នៅក្នុងករណីនៃរោគវិទ្យានេះការបង្វិលមិនត្រូវបានធ្វើត្រឹមត្រូវ។ ជាលទ្ធផល ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលជាធម្មតាស្ថិតនៅលើគែមខាងក្នុងនៃគ្មានអ្វីសោះ ត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃមុខរបស់វា។ ភាពមិនធម្មតា មុខងារតំរងនោមនៅដដែល។

ភាពច្របូកច្របល់នៃតំរងនោម ៖ ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតដ៏កម្រ វាត្រូវគ្នាទៅនឹងវត្តមាននៃតម្រងនោមបន្ថែមនៅផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ។ ក្រលៀននេះមានលក្ខណៈឯករាជ្យ ដោយមានសរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួន និងបំពង់បង្ហួរនោមផ្ទាល់របស់វា ដែលនាំដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ប្លោកនោម ឬភ្ជាប់ជាមួយបង្ហួរនោមនៃតម្រងនោមនៅម្ខាង។

Hydronéphrose ៖ វា​ជា​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ដុំ​សាច់ និង​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃបែហោងធ្មែញទាំងនេះគឺដោយសារតែការរួមតូចឬការស្ទះនៃបំពង់បង្ហួរនោម (ការខូចទ្រង់ទ្រាយ, ជំងឺ lithiasis…) ដែលរារាំងមិនឱ្យហូរទឹកនោម។

តម្រងនោម Horseshoe ៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលបណ្តាលមកពីការរួបរួមនៃតម្រងនោមទាំងពីរ ជាទូទៅដោយបង្គោលខាងក្រោមរបស់វា។ តម្រងនោម​នេះ​មាន​ទីតាំង​ទាប​ជាង​តម្រងនោម​ធម្មតា ហើយ​បង្ហួរនោម​មិន​ប៉ះពាល់​ឡើយ​។ ស្ថានភាពនេះមិននាំឱ្យមានផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រទេ ជាធម្មតាវាត្រូវបានបង្ហាញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

មុខងារខ្សោយតំរងនោម :

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ ៖ ការខ្សោះជីវជាតិបន្តិចម្តងៗ និងមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៃសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការច្រោះឈាម និងការបញ្ចេញអរម៉ូនមួយចំនួន។ ផលិតផលនៃការរំលាយអាហារនិងទឹកលើសឆ្លងកាត់តិចនិងតិចនៅក្នុងទឹកនោមនិងកកកុញនៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ​កើត​ចេញ​ពី​ផលវិបាក​នៃ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម ជំងឺ​លើសឈាម ឬ​ជំងឺ​ផ្សេងៗ​។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើងភ្លាមៗ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃលំហូរឈាមតំរងនោម (ការខះជាតិទឹក ការឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ។ល។)។ អ្នកជំងឺអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការ hemodialysis ដោយប្រើក្រលៀនសិប្បនិម្មិត។

ជម្ងឺ Glomerulonephritis ៖ រលាកឬខូចខាតដល់ក្រលៀនតម្រងនោម។ ការច្រោះឈាមលែងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ យើងបែងចែករវាង glomerulonephritis បឋម (គ្មានអ្វីប៉ះពាល់ទេ) ពី glomerulonephritis បន្ទាប់បន្សំ (ផលវិបាកនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត) ។ ជាធម្មតាដោយមិនដឹងមូលហេតុ វាត្រូវបានបង្ហាញថា ជម្ងឺ glomerulonephritis អាចលេចឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លង ការលេបថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ដូចជា ibuprofen) ឬជំងឺហ្សែន។

ការឆ្លងមេរោគ

បំពង់ទឹកកាម ៖ ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមជាមួយបាក់តេរី។ ក្នុងករណីភាគច្រើននេះគឺជាEscherichia កូលី ទទួលខុសត្រូវចំពោះ 75 ទៅ 90% នៃ cystitis (ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម) ដែលរីកសាយនៅក្នុងប្លោកនោមនិងឡើងដល់តម្រងនោមតាមរយៈ ureters (8) ។ ស្ត្រីជាពិសេសស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ រោគសញ្ញាគឺដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកទងសួតដែលទាក់ទងនឹងគ្រុនក្តៅនិងឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។ ការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ដុំសាច់សាហាវ

Cyst ៖ គីសក្នុងតម្រងនោម គឺជាថង់នៃសារធាតុរាវដែលបង្កើតនៅក្នុងតម្រងនោម។ ធម្មតាបំផុតគឺដុំគីសធម្មតា (ឬទោល)។ ពួកគេមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក ឬរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ភាគច្រើនមិនមែនជាមហារីកទេ ប៉ុន្តែខ្លះអាចរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។

ជំងឺ Polycystic : ជំងឺតំណពូជដែលកំណត់ដោយការវិវត្តនៃដុំគីសក្នុងតម្រងនោមច្រើន។ ស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមនិងខ្សោយតម្រងនោម។

ដុំសាច់សាហាវ 

មហារីកតំរងនោម ៖ វាតំណាងឱ្យប្រហែល 3% នៃជំងឺមហារីក ហើយប៉ះពាល់ដល់បុរសពីរដងច្រើនជាងស្ត្រី (9) ។ មហារីកកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងក្រលៀនផ្លាស់ប្តូរ គុណនឹងវិធីបំផ្លើស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយបង្កើតជាដុំសាច់សាហាវ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មហារីកតម្រងនោមត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យពោះ។

ការបង្ការ. ការការពារតម្រងនោមរបស់អ្នកគឺចាំបាច់។ ខណៈពេលដែលជំងឺមួយចំនួនមិនអាចការពារបានទាំងស្រុង ទម្លាប់នៃការរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបាន។ ជាទូទៅការរក្សាជាតិទឹក (យ៉ាងតិច ២ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) និងការគ្រប់គ្រងការទទួលទានអំបិលរបស់អ្នក (តាមរយៈរបបអាហារនិងកីឡា) មានប្រយោជន៍ចំពោះមុខងារតម្រងនោម។

វិធានការជាក់លាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ ឬការពារការកើតឡើងវិញនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម មូលហេតុចម្បងពីរគឺជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ប្រភេទទី 1 និងទី 2) ក៏ដូចជាជំងឺលើសឈាម។ ការគ្រប់គ្រងល្អនៃជំងឺទាំងនេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាករណីមិនគ្រប់គ្រាន់។ អាកប្បកិរិយាផ្សេងទៀត ដូចជាការជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង គ្រឿងញៀន និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ អាចការពារពីជំងឺនេះបាន។

មហារីកតំរងនោម. កត្តាហានិភ័យចម្បងគឺការជក់បារី, លើសទម្ងន់ឬធាត់និងមិនមានការលាងឈាមលើសពីបីឆ្នាំ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក (10) ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ៖ ការ​កំណត់​សារធាតុ​មួយ​ចំនួន​ក្នុង​ឈាម និង​ទឹកនោម​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ធ្វើការ​វាយតម្លៃ​មុខងារ​តម្រងនោម​។ នេះជាករណីឧទាហរណ៍សម្រាប់ creatinine អ៊ុយនិងប្រូតេអ៊ីន។ ក្នុងករណី pyelonephritis ការពិនិត្យ cytobacteriological នៃទឹកនោម (ECBU) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់មេរោគដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងមេរោគហើយដូច្នេះសម្របការព្យាបាល។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ការធ្វើតេស្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកគំរូតម្រងនោមដោយប្រើម្ជុល។ បំណែកដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ និង/ឬការវិភាគជីវគីមី ដើម្បីកំណត់ថាតើវាជាមហារីកឬអត់។

ផ្ទាំងរូបភាព 

អ៊ុលត្រាសោនៈបច្ចេកទេសរូបភាពដែលពឹងផ្អែកលើការប្រើប្រាស់អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីមើលឃើញរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃសរីរាង្គ។ អ៊ុលត្រាសោននៃប្រព័ន្ធទឹកនោមអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញនៃតម្រងនោម ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្ហួរនោម និងប្លោកនោមផងដែរ។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្លិច ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ការខូចតំរងនោម ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ ជំងឺ pyelonephritis (ទាក់ទងនឹង ECBU) ឬគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។

Uroscanner៖ បច្ចេកទេស​រូបភាព​ដែល​មាន​ការ​ស្កែន​ផ្ទៃ​រាងកាយ​ក្នុង​ការ​បង្កើត​រូបភាព​កាត់​ដោយ​ប្រើ​កាំរស្មី X។ វាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្កេតមើលឧបករណ៍ទាំងមូលនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម (តម្រងនោម, ផ្លូវ excretory, ប្លោកនោម, ក្រពេញប្រូស្តាត) នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃរោគវិទ្យាតំរងនោម (មហារីក, lithiasis, hydronephrosis ជាដើម) ។ វាកាន់តែខ្លាំងឡើងជំនួស urography សរសៃឈាម។

MRI (រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក): ការពិនិត្យសុខភាពសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ស៊ីឡាំងធំដែលវាលម៉ាញេទិកនិងរលកវិទ្យុត្រូវបានផលិត។ វាធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់ក្នុងគ្រប់ទំហំនៃផ្លូវទឹកនោម ក្នុងករណី MRI នៃតំបន់ពោះ-អាងត្រគាក។ វាត្រូវបានប្រើជាពិសេសដើម្បីកំណត់លក្ខណៈដុំសាច់ឬដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក។

អ៊ុយរ៉ាក្រាមតាមសរសៃឈាម៖ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដែលធ្វើឱ្យវាអាចមើលឃើញប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងមូល (តម្រងនោម ប្លោកនោម បង្ហួរនោម និងបង្ហួរនោម) បន្ទាប់ពីការចាក់ផលិតផលដែលស្រអាប់ទៅនឹងកាំរស្មីអ៊ិចដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទឹកនោម។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានប្រើជាពិសេសនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃជំងឺ lithiasis ឬដើម្បីប្រៀបធៀបមុខងារនៃតម្រងនោម។

ស្កែនក្រាហ្វិចក្រលៀន៖ នេះគឺជាបច្ចេកទេសរូបភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងអ្នកតាមដានវិទ្យុសកម្មដល់អ្នកជំងឺដែលរាលដាលតាមតម្រងនោម។ ការ​ពិនិត្យ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ពិសេស​ដើម្បី​វាស់​ស្ទង់​មុខងារ​តម្រងនោម​របស់​តម្រងនោម​ដើម្បី​មើល​រូប​រាង​កាយ​ឬ​ដើម្បី​វាយ​តម្លៃ​បន្តបន្ទាប់​នៃ​ជំងឺ pyelonephritis ។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រចិន អារម្មណ៍មូលដ្ឋាននីមួយៗនៃអារម្មណ៍មូលដ្ឋានទាំងប្រាំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គមួយ ឬច្រើន។ ការភ័យខ្លាចត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ជាមួយតម្រងនោម។