ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ៖ តើវាជាអ្វី?

La ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។ ជា ជំងឺប្លោកនោម កម្រប៉ុន្តែអសកម្មដែលបានប្តូរឈ្មោះ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញាប្លោកនោមឈឺចាប់។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះនិង ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់, ៃ​ថ្ង​នឹង​យប់។ ការឈឺចាប់ទាំងនេះនិងការជម្រុញឱ្យនោមជាញឹកញាប់ខ្លាំងពេលខ្លះមិនអាចទ្រាំបានរហូតដល់ចំនុចដែលជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំអាចបង្កើតឱ្យមានពិការភាពសង្គមពិតប្រាកដដោយរារាំងមនុស្សមិនឱ្យចាកចេញពីផ្ទះ។ ការឈឺចាប់ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បង្ហួរនោម (បណ្តាញដែលដឹកទឹកនោមពីប្លោកនោមទៅខាងក្រៅ) និងចំពោះស្ត្រីទ្វារមាស (សូមមើលដ្យាក្រាម) ។ ការនោម ( ទឹកនោម) បំបាត់ការឈឺចាប់ទាំងនេះមួយផ្នែកឬទាំងស្រុង។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកទងសួត interstitial ជាពិសេសស្ត្រី។ វាអាចត្រូវបានប្រកាសនៅគ្រប់អាយុចាប់ពីអាយុ ១៨ ឆ្នាំ។ នៅពេលនេះមិនមានការព្យាបាលជំងឺនេះទេដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា រ៉ាំរ៉ៃ.

ប្រយ័ត្នកុំច្រឡំ ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។ et cystitis ៖ រលាកប្លោកនោម“ បុរាណ” គឺជាការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី cystitis interstitial មិនមែនទេ មិនមែនជាការឆ្លងទេ ហើយមូលហេតុរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។

ប្រេវ៉ាឡង់

យោងតាមសមាគមជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនអន្តរទ្វីបនៅកេបិចប្រជាជនកាណាដាប្រមាណ ១៥០ នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។ វាហាក់ដូចជាថា ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។ មិនសូវកើតមាននៅអឺរ៉ុបជាងនៅអាមេរិកខាងជើងទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយវាពិបាកនឹងទទួលបានការប៉ាន់ប្រមាណត្រឹមត្រូវអំពីចំនួនមនុស្សដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារជំងឺនេះស្ថិតក្រោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានមនុស្សពី ១ ទៅ ៧ នាក់ដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំក្នុងចំណោម ១០ នាក់នៅទ្វីបអឺរ៉ុប។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិចជំងឺដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំនោម ០០០ នាក់។

ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីប្រហែល ៥ ទៅ ១០ ដងច្រើនជាងបុរស។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅចន្លោះអាយុពី ៣០ ទៅ ៤០ ឆ្នាំហើយ ២៥% នៃអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់គឺមានអាយុក្រោម ៣០ ឆ្នាំ។

មូលហេតុ

នៅក្នុងជំងឺរលាកទងសួត interstitial ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមគឺជាកន្លែងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាកដែលអាចមើលឃើញ។ ដំតូចមួយនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមអាចហូរឈាមបន្តិចហើយបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់និងការជម្រុញឱ្យប្លោកនោមបញ្ចេញទឹកនោមដែលមានជាតិអាស៊ីត។

ដើមកំណើតនៃការរលាកបានសង្កេតឃើញនៅក្នុង ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។ មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ទេ។ មនុស្សខ្លះភ្ជាប់ការចាប់ផ្តើមរបស់វាទៅនឹងការវះកាត់ការសម្រាលកូនឬការឆ្លងមេរោគប្លោកនោមធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែក្នុងករណីជាច្រើនវាហាក់ដូចជាកើតឡើងដោយគ្មានការកេះ។ ជំងឺរលាកទងសួត interstitial គឺប្រហែលជា ជំងឺពហុមុខងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបុព្វហេតុជាច្រើន។

មនុស្ស​ជា​ច្រើន ការសន្មត់ កំពុងស្ថិតក្រោមការពិចារណា។ អ្នកស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីប្រតិកម្ម ស្វ័យភាព ឬបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទនៅជញ្ជាំងប្លោកនោម។ វាមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេដែលកត្តាតំណពូជក៏រួមចំណែកដល់វាដែរ។

នេះគឺជាបទដែលនិយាយញឹកញាប់បំផុត៖

• ការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ដោយសារមូលហេតុខ្លះស្រទាប់ការពារដែលនៅខាងក្នុងប្លោកនោម (កោសិកានិងប្រូតេអ៊ីន) ត្រូវបានចុះខ្សោយចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ ស្រទាប់នេះជាធម្មតាការពារការរលាកក្នុងទឹកនោមពីការប៉ះផ្ទាល់ជាមួយជញ្ជាំងប្លោកនោម។
• ស្រទាប់ការពារខាងក្នុងដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំស្រទាប់ការពារនេះនឹងដំណើរការមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។ ដូច្នេះទឹកនោមអាចធ្វើឱ្យប្លោកនោមរលាកនិងបណ្តាលឱ្យរលាកនិងអារម្មណ៍ឆេះដូចជានៅពេលដែលជាតិអាល់កុលត្រូវបានគេយកទៅលាបលើមុខរបួស។
• សារធាតុដែលគេហៅថា អេហ្វអេហ្វឬកត្តាប្រឆាំងនឹងរោគ ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោមរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ វាអាចជាការស្តីបន្ទោសព្រោះវាហាក់ដូចជារារាំងការបង្កើតកោសិកាធម្មជាតិឡើងវិញនៅខាងក្នុងប្លោកនោម។
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។។ ការរលាកប្លោកនោមអាចបណ្តាលមកពីវត្តមានអង្គបដិប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ជញ្ជាំងប្លោកនោម (ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន) ។ អង់ទីករបែបនេះត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំដោយមិនដឹងថាវាជាបុព្វហេតុឬជាផលវិបាកនៃជំងឺនោះទេ។
• ភាពរសើបនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្លោកនោម។ ការឈឺចាប់ដែលជួបប្រទះដោយអ្នកដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចជាការឈឺចាប់“ រោគសរសៃប្រសាទ” ពោលគឺការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់ប្លោកនោម។ ដូច្នេះបរិមាណទឹកនោមតិចតួចនឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បី“ រំញោច” សរសៃប្រសាទនិងបង្កឱ្យមានសញ្ញាឈឺចាប់ជាជាងគ្រាន់តែជាអារម្មណ៍សំពាធ។

ការវិវត្តន៍

រោគសញ្ញាវិវត្តខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ នៅដើម, the រោគសញ្ញា មាននិន្នាការលេចឡើងហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ រយៈពេលនៃ ការលើកលែងទោស អាចមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។ រោគសញ្ញានេះកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះការឈឺចាប់កើនឡើងហើយការជម្រុញឱ្យនោមកាន់តែញឹកញាប់។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតអេ ត្រូវការនោម អាចកើតឡើងរហូតដល់ ៦០ ដងក្នុងរយៈពេល ២៤ ម៉ោង។ ជីវិតផ្ទាល់ខ្លួននិងសង្គមត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។ ការឈឺចាប់ពេលខ្លះខ្លាំងខ្លាំងដែលការបាក់ទឹកចិត្តនិងការខកចិត្តអាចនាំឱ្យមនុស្សមួយចំនួនធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយថែមទាំងបាក់ទឹកចិត្តទៀតផង។ ធ្វើអត្តឃាត។ ការគាំទ្រពីមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានសារសំខាន់ណាស់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

យោងតាមគ្លីនិកម៉ាយ៉ូនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមនុស្សដែលមាន ជំងឺរលាកទងសួត interstitial ។ ទទួលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេជាមធ្យម 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ នៅប្រទេសបារាំងការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងក្នុងឆ្នាំ ២០០៩ បានបង្ហាញថាការពន្យារពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺវែងជាងនិងត្រូវនឹង ៧.៥ ឆ្នាំ²¹។ នេះមិនមែនជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេព្រោះជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំអាចច្រលំបានយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជា៖ ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម, ជំងឺ endometriosis, ការឆ្លងមេរោគរោគខ្លាមីឌៀ, ជំងឺតម្រងនោម, ប្លោកនោមដែលហួសប្រមាណ។ ល។

Le រោគវិនិច្ឆ័យ ពិបាកបង្កើតហើយអាចបញ្ជាក់បានលុះត្រាតែមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមានទាំងអស់ត្រូវបានបដិសេធ។ លើសពីនេះទៅទៀតវាគឺជាសេចក្តីស្រឡាញ់ម្តងទៀត មិនសូវស្គាល់ វេជ្ជបណ្ឌិត។ វានៅតែកើតឡើងដែលវាមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ជា“ បញ្ហាផ្លូវចិត្ត” ឬជាការស្រមើស្រមៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខណៈពេលដែលផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមរលាកកំពុងប្រាប់។

នេះគឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានធ្វើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធំ៖

• ការវិភាគទឹកនោម។ វប្បធម៌និងការវិភាគលើសំណាកទឹកនោមអាចកំណត់ថាតើមាន UTI ដែរឬទេ។ នៅពេលនិយាយអំពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមិនមានអតិសុខុមប្រាណទេទឹកនោមគ្មានមេរោគ។ ប៉ុន្តែអាចមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម (hematuria) ពេលខ្លះសូម្បីតែតិចតួច (hematuria មីក្រូទស្សន៍ដែលក្នុងករណីនេះយើងឃើញកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុន្តែគ្មានឈាមដោយភ្នែកទទេ) ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំកោសិកាឈាមសក៏អាចមាននៅក្នុងទឹកនោមផងដែរ។

• ស៊ីស្តូស្កុប ជាមួយនឹង hydrodistension នៃប្លោកនោម. នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដើម្បីមើលទៅលើជញ្ជាំងប្លោកនោម។ ការពិនិត្យនេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ ប្លោកនោមត្រូវបានបំពេញដោយទឹកជាលើកដំបូងដូច្នេះជញ្ជាំងត្រូវបានបែកចេញ។ បន្ទាប់មកបំពង់បូមដែលមានកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលភ្នាសរំអិលដោយមើលវានៅលើអេក្រង់។ គាត់រកមើលវត្តមាននៃស្នាមប្រេះល្អ ៗ ឬហូរឈាមតូចៗ។ បានហៅ ជាតិស្ករក្នុងឈាមការហូរឈាមតូចៗទាំងនេះគឺជាលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំងនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំនិងមាននៅក្នុង ៩៥% នៃករណី។ ក្នុងករណីខ្លះមិនសូវមានសូម្បីតែដំបៅធម្មតាដែលគេហៅថា ដំបៅរបស់ Hunner។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បន្ទាប់មកជាលិកាដែលបានយកចេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីធ្វើការវាយតម្លៃបន្ថែម។
• ការវាយតម្លៃ urodynamic រួមមាន uធ្វើ cystometry និងការពិនិត្យ urodynamic ក៏អាចអនុវត្តបានដែរប៉ុន្តែការប្រលងទាំងនេះមិនសូវអនុវត្តតិចទេព្រោះវាមិនជាក់លាក់ហើយដូច្នេះមិនមានប្រយោជន៍ច្រើនហើយជារឿយៗឈឺចាប់។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំយើងបានរកឃើញជាមួយនឹងការពិនិត្យទាំងនេះថាសមត្ថភាពបញ្ចេញប្លោកនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយបំណងប្រាថ្នាចង់នោមនិងការឈឺចាប់លេចឡើងក្នុងកម្រិតទាបជាងមនុស្សដែលមិនមានជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការពិនិត្យទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញសកម្មភាពហួសប្រមាណរបស់ប្លោកនោម (ប្លោកនោមហួសប្រមាណ) ជំងឺមុខងារមួយទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការជម្រុញឱ្យនោមផងដែរ។
• តេស្តភាពប្រែប្រួលប៉ូតាស្យូម។ អនុវត្តតិចនិងតិចព្រោះមិនជាក់លាក់ជាមួយអវិជ្ជមានអវិជ្ជមាន ២៥% (តេស្តបង្ហាញថាមនុស្សនោះមិនមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំទេ) ខណៈ ២៥% នៃករណីគឺ!) និង ៤% វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ (តេស្តបង្ហាញថាមនុស្សនោះមានអន្តរកម្ម) cystitis នៅពេលដែលពួកគេមិនមាន) ។

ដោយប្រើបំពង់បូមបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមប្លោកនោមត្រូវបានបំពេញដោយទឹក។ បនា្ទាប់មកវាត្រូវបានបញ្ចេញហើយពោរពេញទៅដោយដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួ។ (ជែលលីដូខេនត្រូវបានគេប្រើដំបូងនៅជុំវិញការបើកបង្ហួរនោមដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពេលបញ្ចូលបំពង់បូម។ ) តាមមាត្រដ្ឋានពី ០ ដល់ ៥ មនុស្សម្នាក់បង្ហាញថាពួកគេមានអារម្មណ៍ថាត្រូវការបន្ទាន់ប៉ុណ្ណា។ នោមនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលធ្វើតេស្តជាមួយដំណោះស្រាយប៉ូតាស្យូមក្លរួវាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនធំ។ ជាធម្មតាមិនគួរមានអារម្មណ៍ខុសគ្នារវាងដំណោះស្រាយនេះនិងទឹកទេ។