មាតិកា
- ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក៖ សេណារីយ៉ូផ្សេងៗគ្នា
- ការសម្រាលកូនតាមកាលវិភាគ៖ សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង
- ការវះកាត់ដែលបានកំណត់ពេលវេលាដោយសារតែមានជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ការវះកាត់តាមកាលវិភាគ៖ ឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់ចាស់
- ទីតាំងរបស់ទារកអាចនាំទៅដល់ការសម្រាលកូនតាមកាលវិភាគ
- ការវះកាត់វះកាត់គ្រោងនឹងទប់ទល់នឹងការសម្រាលមិនគ្រប់ខែ
- ផ្នែកវះកាត់នៃភាពងាយស្រួល
- នៅក្នុងវីដេអូ៖ ហេតុអ្វី និងពេលណាដែលយើងគួរថតកាំរស្មីអ៊ិចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? តើ pelvimetry ប្រើសម្រាប់អ្វី?
ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក៖ សេណារីយ៉ូផ្សេងៗគ្នា
ការវះកាត់វះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រោងទុកនៅសប្តាហ៍ទី 39 នៃ amenorrhea ឬ 8 ខែកន្លះនៃការមានផ្ទៃពោះ។
នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវះកាត់វះកាត់តាមកាលវិភាគ អ្នកត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យមួយថ្ងៃមុនការវះកាត់។ នៅពេលល្ងាច អ្នកប្រើថ្នាំស្ពឹកធ្វើចំណុចចុងក្រោយជាមួយអ្នក ហើយពន្យល់យ៉ាងខ្លីអំពីនីតិវិធីសម្រាប់ការវះកាត់។ អ្នកញ៉ាំតិចៗ។ ស្អែកឡើងអត់មានបាយព្រឹកទេ អ្នកទៅបន្ទប់វះកាត់ដោយខ្លួនឯង។ គិលានុបដ្ឋាយិកាដាក់បំពង់បូមទឹកនោម។ បន្ទាប់មក អ្នកប្រើថ្នាំស្ពឹកដំឡើងអ្នក និងរៀបចំការប្រើថ្នាំសន្លប់ឆ្អឹងខ្នង បន្ទាប់ពីបានធ្វើឱ្យស្ពឹកក្នុងតំបន់នៃកន្លែងខាំរួចហើយ។ បន្ទាប់មកអ្នកកំពុងដេកនៅលើតុប្រតិបត្តិការ។ ហេតុផលជាច្រើនអាចពន្យល់ពីជម្រើសដើម្បីកំណត់កាលវិភាគវះកាត់៖ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង ទីតាំងរបស់ទារក ការកើតមិនគ្រប់ខែ។ល។
ការសម្រាលកូនតាមកាលវិភាគ៖ សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដង
នៅពេលដែលមិនមានទារកពីរនាក់ ប៉ុន្តែបីនាក់ (ឬច្រើនជាងនេះ) ការជ្រើសរើសផ្នែកវះកាត់គឺចាំបាច់បំផុត។ និងអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមសម្ភពទាំងមូលមានវត្តមានដើម្បីស្វាគមន៍ទារកទើបនឹងកើត។ វាអាចត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ទារកទាំងអស់ឬគ្រាន់តែមួយក្នុងចំណោមពួកគេ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត, នៅពេលដែលវាមកដល់កូនភ្លោះ ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសពិតជាអាចទៅរួច. ជាទូទៅ វាគឺជាទីតាំងដំបូងដែលផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ដែលសម្រេចពីរបៀបនៃការសម្រាលកូន។ ការមានផ្ទៃពោះច្រើនដងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលពួកគេជាកម្មវត្ថុនៃ ក ការតាមដានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តពង្រឹង. ដើម្បីរកឃើញភាពខុសប្រក្រតីដែលអាចធ្វើទៅបាន និងថែរក្សាវាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ម្តាយដែលមានសង្ឃឹមមានអ៊ុលត្រាសោនបន្ថែមទៀត។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជារឿយៗត្រូវបានណែនាំឱ្យឈប់ធ្វើការនៅប្រហែលខែទី 6 ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
ការវះកាត់ដែលបានកំណត់ពេលវេលាដោយសារតែមានជំងឺអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ហេតុផលសម្រាប់ការសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់វះកាត់អាចជា ក ជំងឺរបស់ម្តាយ. នេះគឺជាករណីនៅពេលដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះទទួលរងនូវជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយទម្ងន់ដែលទំនងនៃទារកនាពេលអនាគតត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាលើសពី 4 ក្រាម (ឬ 250 ក្រាម) ។ វាក៏កើតឡើងផងដែរប្រសិនបើម្តាយបង្កើតមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយការខំប្រឹងប្រែងត្រូវបានហាមឃាត់។ ដូចគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលមានការផ្ទុះឡើងដំបូងនៃអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជកើតឡើងនៅខែមុនពេលសំរាលកូន ពីព្រោះការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសអាចចម្លងមេរោគដល់កុមារ។
ពេលផ្សេងទៀតយើងខ្លាច ហានិភ័យនៃការហូរឈាមដូចជានៅពេលដែលសុកត្រូវបានបញ្ចូលទាបពេក និងគ្របលើមាត់ស្បូន (សុក)។ រោគស្ត្រីនឹងអនុវត្តភ្លាមៗ សេសារាន ទោះបីជាកំណើតត្រូវតែមិនគ្រប់ខែក៏ដោយ។ ជាពិសេសវាអាចជាករណីនេះ។ ប្រសិនបើម្តាយបង្កើតទទួលរងពីជំងឺក្រឡាភ្លើង (ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជាមួយនឹងវត្តមានប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម) ដែលធន់នឹងការព្យាបាល និងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬប្រសិនបើការបង្ករោគកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដាច់រហែកមិនគ្រប់ខែ (មុន 34 សប្តាហ៍នៃអាមីណូរាគ) នៃថង់ទឹក។ ករណីចុងក្រោយ៖ ប្រសិនបើម្តាយឆ្លងមេរោគមួយចំនួន ជាពិសេសមេរោគអេដស៍ វាជាការប្រសើរក្នុងការសម្រាលកូនដោយការវះកាត់វះកាត់ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការចម្លងរោគរបស់កុមារអំឡុងពេលឆ្លងតាមទ្វារមាស។
ការវះកាត់វះកាត់ក៏ត្រូវបានគ្រោងទុកផងដែរ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយតូចពេក ឬមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ. ដើម្បីវាស់ឆ្អឹងអាងត្រគាក យើងបង្កើតវិទ្យុមួយហៅថា ឆ្អឹងអាងត្រគាក. វាត្រូវបានអនុវត្តនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសនៅពេលដែលទារកបង្ហាញដោយ breech ប្រសិនបើអនាគតម្តាយនៅតូច ឬប្រសិនបើនាងបានផ្តល់កំណើតរួចហើយដោយការវះកាត់។ នេះ។ ការវះកាត់តាមកាលវិភាគត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលទម្ងន់របស់ទារកមានទម្ងន់ 5 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ។. ប៉ុន្តែដោយសារទម្ងន់នេះពិបាកវាយតម្លៃ ទើបគេចាត់ទុកថាការវះកាត់វះកាត់ត្រូវសម្រេច។ ករណីដោយករណីប្រសិនបើទារកមានទម្ងន់ពី 4,5 ក្រាមទៅ 5 គីឡូក្រាម។ រដ្ឋធម្មនុញ្ញរាងកាយរបស់ម្តាយ
ការវះកាត់តាមកាលវិភាគ៖ ឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់ចាស់
ប្រសិនបើម្តាយបានវះកាត់វះកាត់ចំនួនពីររួចហើយ ក្រុមគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់លើកទីបីភ្លាមៗ។. ស្បូនរបស់នាងចុះខ្សោយ ហើយហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃស្លាកស្នាមនេះ ទោះបីជាវាកម្រកើតមានក៏ដោយ នៅក្នុងករណីនៃការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិ។ ករណីនៃការសម្រាលកូនមុនតែមួយដង នឹងត្រូវពិភាក្សាជាមួយម្តាយ អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការអន្តរាគមន៍ និងលក្ខខណ្ឌសម្ភពបច្ចុប្បន្ន។
ចំណាំថាយើងហៅការវះកាត់វះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតថាជាផ្នែកវះកាត់ដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការសម្រាលដំបូងដោយផ្នែកវះកាត់។
ទីតាំងរបស់ទារកអាចនាំទៅដល់ការសម្រាលកូនតាមកាលវិភាគ
ជួនកាល, វាគឺជាទីតាំងរបស់ទារកដែលដាក់ផ្នែកវះកាត់។ ប្រសិនបើ 95% នៃទារកកើតមកដោយចិត្តសប្បុរស នោះអ្នកផ្សេងទៀតជ្រើសរើសមុខតំណែងមិនធម្មតាដែលមិនតែងតែធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យងាយស្រួលនោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើគាត់បត់បញ្ច្រាស ឬក្បាលរបស់គាត់ជំនួសឱ្យការបត់នៅលើ thorax គឺត្រូវបានផ្លាតទាំងស្រុង។ ដូចគ្នានេះដែរ វាពិបាកក្នុងការគេចចេញពីការវះកាត់ ប្រសិនបើទារកបានតាំងលំនៅដោយផ្ដេកនៅក្នុងស្បូន។ ករណីឡោមព័ទ្ធ (3 ទៅ 5% នៃការដឹកជញ្ជូន) គាត់សម្រេចចិត្តតាមករណីនីមួយៗ.
ជាទូទៅ, ដំបូងយើងអាចព្យាយាមណែនាំទារកដោយការអនុវត្តកំណែដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណខាងក្រៅ (VME). ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសនេះមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសម្រាលកូនតាមកាលវិភាគគឺមិនមានជាប្រព័ន្ធទេ។
ថ្មីៗនេះ អាជ្ញាធរជាន់ខ្ពស់សម្រាប់សុខភាពបានកំណត់ឡើងវិញនូវការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកនៅពេលដែលទារកបង្ហាញដោយខ្យល់: ការប្រឈមមុខគ្នាមិនអំណោយផលរវាង pelvimetry និងការប៉ាន់ប្រមាណនៃការវាស់វែងនៃទារកឬការផ្លាតក្បាលជាប់លាប់។ នាងក៏បានរំលឹកថា ចាំបាច់ត្រូវតាមដានការបន្តធ្វើបទបង្ហាញដោយអ៊ុលត្រាសោន មុនពេលចូលបន្ទប់វះកាត់ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យផ្នែកសម្ភពមួយចំនួននៅតែចូលចិត្តជៀសវាងហានិភ័យតិចតួចបំផុត ហើយជ្រើសរើសការវះកាត់វះកាត់។
ការវះកាត់វះកាត់គ្រោងនឹងទប់ទល់នឹងការសម្រាលមិនគ្រប់ខែ
ក្នុងការកើតមិនគ្រប់ខែ ក សេសារាន ការពារទារកពីការហត់នឿយហួសហេតុ និងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាក៏គួរឱ្យចង់បានផងដែរនៅពេលដែលទារកក្រិនហើយប្រសិនបើមានការឈឺចាប់គភ៌ធ្ងន់ធ្ងរ។ ថ្ងៃនេះ នៅប្រទេសបារាំង 8% នៃទារកកើតមុន 37 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ. ហេតុផលសម្រាប់ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែមានច្រើន និងខុសគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិ។ នេះ។ ការឆ្លងមេរោគមាតា គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ម្តាយក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។. ការកើតមិនគ្រប់ខែក៏អាចកើតមានផងដែរនៅពេលដែលម្តាយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្បូន។ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើកបានស្រួលពេក ឬស្បូនខូចទ្រង់ទ្រាយ (ស្បូន bicornuate ឬ septate uterus)។ ម្តាយដែលមានកូនច្រើននាក់ក៏មានហានិភ័យមួយក្នុងចំណោមពីរដែលសម្រាលកូនឆាប់ដែរ។ ជួនកាលវាគឺជាសារធាតុរាវ amniotic លើស ឬទីតាំងនៃសុក ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការកើតមិនគ្រប់ខែ។
ផ្នែកវះកាត់នៃភាពងាយស្រួល
ផ្នែកវះកាត់តាមតំរូវការត្រូវនឹងផ្នែកវះកាត់ដែលចង់បានដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ក្នុងករណីដែលគ្មានការចង្អុលបង្ហាញពីវេជ្ជសាស្ត្រ ឬសម្ភព។ ជាផ្លូវការនៅប្រទេសបារាំង។ គ្រូពេទ្យសម្ភពបដិសេធការវះកាត់ដោយគ្មានការបញ្ជាក់ពីវេជ្ជសាស្ត្រ. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនកំពុងជំរុញឱ្យសម្រាលកូនដោយប្រើវិធីនេះ។ ហេតុផលច្រើនតែអាចអនុវត្តបាន (ការថែទាំកុមារដើម្បីរៀបចំ វត្តមានរបស់ឪពុក ជម្រើសនៃថ្ងៃ...) ប៉ុន្តែជួនកាលពួកគេផ្អែកលើគំនិតមិនពិត ដូចជាការបន្ថយការឈឺចាប់ សុវត្ថិភាពកាន់តែច្រើនសម្រាប់កុមារ ឬការការពារ perineum កាន់តែប្រសើរ។ ការវះកាត់វះកាត់គឺជាកាយវិការញឹកញាប់ក្នុងផ្នែកសម្ភព មានការសម្របសម្រួលយ៉ាងល្អ និងមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែនៅតែជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យសម្រាប់សុខភាពរបស់ម្តាយបើធៀបនឹងការសម្រាលកូនដោយវិធីធម្មជាតិ។ ជាពិសេសមានហានិភ័យនៃជំងឺ phlebitis (ការបង្កើតកំណកក្នុងសរសៃឈាម) ។ ផ្នែកវះកាត់ក៏អាចជាមូលហេតុនៃផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត (ទីតាំងមិនល្អនៃសុក)។
នៅក្នុងវីដេអូ៖ ហេតុអ្វី និងពេលណាដែលយើងគួរថតកាំរស្មីអ៊ិចអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ? តើ pelvimetry ប្រើសម្រាប់អ្វី?
Haute Autorité de santé ណែនាំគ្រូពេទ្យ ស្វែងរកហេតុផលជាក់លាក់សម្រាប់ការស្នើសុំនេះ។ពិភាក្សាពួកគេ ហើយរៀបរាប់ពួកគេនៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលស្ត្រីចង់វះកាត់ដោយភ័យខ្លាចការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស គួរតែផ្តល់ជំនួយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង។ ព័ត៌មានអំពីការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់អាចជួយម្តាយឱ្យយកឈ្នះលើការភ័យខ្លាចរបស់ពួកគេ។. ជាទូទៅគោលការណ៍នៃការវះកាត់វះកាត់ក៏ដូចជាហានិភ័យដែលកើតឡើងពីវាត្រូវតែពន្យល់ដល់ស្ត្រី។ ការពិភាក្សានេះគួរតែប្រព្រឹត្តទៅឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបដិសេធមិនធ្វើការវះកាត់វះកាត់តាមការស្នើសុំ គាត់ត្រូវតែបញ្ជូនម្តាយទៅឱ្យទៅមិត្តរួមការងារម្នាក់របស់គាត់។