Hyponatremia កើតឡើងនៅពេលដែលរាងកាយមានជាតិសូដ្យូមតិចតួចសម្រាប់បរិមាណសារធាតុរាវដែលវាមាន។ មូលហេតុទូទៅរួមមានការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, រាគ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងនិង SIADH ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកគឺជាប្រព័ន្ធប្រសាទជាចម្បងបន្ទាប់ពីការផ្ទេរទឹក osmotic ទៅក្នុងកោសិកាខួរក្បាលជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺ hyponatremia ស្រួចស្រាវនិងរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺក្បាលភាពច្របូកច្របល់និងភាពល្ងង់ខ្លៅ។ ការប្រកាច់និងសន្លប់អាចកើតឡើង។ ការគ្រប់គ្រងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាគ្លីនិកជាពិសេសការវាយតម្លៃនៃបរិមាណកោសិកាខាងក្រៅនិងរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកទៅលើការកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិទឹកការបង្កើនការបញ្ចេញជាតិទឹកការបំពេញបន្ថែមនូវកង្វះជាតិសូដ្យូមនិងការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។

Hyponatremia គឺជាជំងឺអេឡិចត្រូលីតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយទឹករាងកាយលើសពីសូដ្យូមសរុប។ យើងនិយាយអំពីការថយចុះកម្តៅនៅពេលកម្រិតសូដ្យូមទាបជាង ១៣៦ មីល្លីលីត្រ / លី អ៊ីប៉ូតាម៉ាទ្រីយ៉ាភាគច្រើនលើសពី ១២៥ មីល្លីម / លីនិងគ្មានរោគសញ្ញា។ មានតែការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលមានន័យថាតិចជាង ១២៥ មីល្លីម / លីឬរោគសញ្ញាបង្កើតជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែករោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺ hyponatremia គឺ៖

• ប្រហែល ១,៥ ករណីក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ ១០០ នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
• ពី ១០ ទៅ ២៥% នៅក្នុងសេវាកម្មមនុស្សចាស់;
• អ្នកជំងឺពី ៤ ទៅ ៥% បានបញ្ជូនទៅមន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុន្តែប្រេកង់នេះអាចកើនឡើងដល់ ៣០% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម។
• ជិត ៤% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដុំសាច់ឬ hypothyroidism;
• ខ្ពស់ជាង ៦ ដងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការស្រូបយកសារធាតុ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ។
• ជាង ៥០% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺអេដស៍នៅមន្ទីរពេទ្យ។
  

Hyponatremia អាចបណ្តាលមកពី៖

• ការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមច្រើនជាងការបាត់បង់ទឹកជាមួយនឹងការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ (ឬបរិមាណកោសិកាខាងក្រៅ);
• ការរក្សាទឹកជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិសូដ្យូមអមដោយបរិមាណ extracellular ដែលបានអភិរក្ស។
• ការរក្សាទឹកធំជាងការរក្សាជាតិសូដ្យូមដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវបរិមាណកោសិកាក្រៅ។

ក្នុងករណីទាំងអស់សូដ្យូមត្រូវបានពនលាយ។ ក្អួតយូរឬរាគធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យបាត់បង់ជាតិសូដ្យូម។ នៅពេលដែលការបាត់បង់រាវត្រូវបានទូទាត់សងតែជាមួយទឹកសូដ្យូមត្រូវបានពនលាយ។

ការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងសូដ្យូមភាគច្រើនកើតចេញពីតំរងនោមនៅពេលដែលសមត្ថភាពស្រូបយកឡើងវិញនៃបំពង់តំរងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូមដែលបង្កើនការបញ្ចេញទឹក។ ជាទូទៅទាំងនេះត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hyponatremia ចំពោះមនុស្សដែលមានជាតិសូដ្យូមទាបជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។ ការបាត់បង់ការរំលាយអាហារឬស្បែកគឺកម្រជាង។

ការរក្សាសារធាតុរាវគឺជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនូវការសំងាត់នៃអរម៉ូន antidiuretic (ADH) ដែលហៅថា vasopressin ។ ក្នុងករណីនេះយើងនិយាយអំពី SIADH ឬរោគសញ្ញានៃការសំងាត់ ADH មិនសមរម្យ។ Vasopressin ជួយគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកដែលមាននៅក្នុងខ្លួនដោយគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ការបញ្ចេញ vasopressin ច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកដោយតម្រងនោមដែលនាំឱ្យមានការរក្សាទឹកនៅក្នុងរាងកាយកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យសូដ្យូមរលាយ។ ការសំយោគ vasopressin ដោយក្រពេញភីតូរីសអាចត្រូវបានជំរុញដោយ៖

• ឈឺចាប់
• ភាពតានតឹង;
• សកម្មភាពរាងកាយ;
• ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម;
• ជំងឺមួយចំនួននៃបេះដូង, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, តម្រងនោមឬក្រពេញ Adrenal ។ 

SIADH អាចបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំឬសារធាតុដែលរំញោចការសំយោគ vasopressin ឬជំរុញសកម្មភាពរបស់វានៅក្នុងតម្រងនោមដូចជា៖

• chlorpropamide: ថ្នាំដែលបន្ថយជាតិស្ករក្នុងឈាម;
• carbamazepine៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
• វីនគ្រីស្ទីន៖ ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយគីមី
• clofibrate: ថ្នាំដែលបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• អាស្ពីរីន, អ៊ីប៊ុយប្រូហ្វេន;
• ភាពរីករាយ (៣,៤-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (អរម៉ូន antidiuretic សំយោគ) និងអុកស៊ីតូស៊ីនត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កឱ្យមានកូនអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

SIADH ក៏អាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់សារធាតុរាវច្រើនហួសពីសមត្ថភាពគ្រប់គ្រងតម្រងនោមឬក្នុងករណី៖

• ប៉ូតាស្យូម
• polydipsie;
• ជំងឺ Addison;
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត 

ទីបំផុតវាអាចជាលទ្ធផលនៃការថយចុះបរិមាណចរាចរដោយសារ៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ខ្សោយតំរងនោម;
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម;
• រោគសញ្ញា nephrotic ។

ការរក្សាជាតិសូដ្យូមគឺជាផលវិបាកនៃការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាល់ដូស្តូនបន្ទាប់ពីការថយចុះបរិមាណចរាចរ។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជាតិ natremia ពោលគឺកំហាប់សូដ្យូមលើសពី ១២៥ មីល្លីម / លីគឺគ្មានរោគសញ្ញា។ នៅចន្លោះពី ១២៥ ទៅ ១៣០ មីល្លីលីត្រ / លីត្ររោគសញ្ញាភាគច្រើនគឺក្រពះពោះវៀន៖ ចង្អោរនិងក្អួត។

ខួរក្បាលមានភាពរសើបជាពិសេសចំពោះការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតសូដ្យូមនៅក្នុងឈាម។ ដូចគ្នានេះផងដែរចំពោះតម្លៃក្រោម ១២០ មីល្លីម / លីរោគសញ្ញាខាងរោគសរសៃប្រសាទមានដូចជា៖

• ឈឺក្បាល;
• ល្ហិតល្ហៃ;
• ស្ថានភាពច្របូកច្របល់;
• សន្លប់;
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនិងការប្រកាច់;
• ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• សន្លប់។

ទាំងនេះគឺជាផលវិបាកនៃការហើមខួរក្បាលបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារហើយការចាប់ផ្តើមដែលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងល្បឿននៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺអ៊ីប៉ូតារ៉េមៀ។

រោគសញ្ញាទំនងជាធ្ងន់ធ្ងរជាងចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

Hyponatremia អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ កំរិត, រយៈពេលនិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើវាមានភាពឆាប់រហ័សដើម្បីកែសេរ៉ូមឈាមយ៉ាងដូចម្តេច។ រោគសញ្ញាអ៊ីប៉ូតូមៀត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីទាំងអស់។

ក្នុងករណីដែលមិនមានរោគសញ្ញាអ៊ីប៉ូតាមៀជាធម្មតារ៉ាំរ៉ៃហើយការកែតម្រូវភ្លាមៗមិនតែងតែចាំបាច់ទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើកំរិតសូដ្យូមនៅក្នុងសេរ៉ូមតិចជាង ១២៥ មីល្លីម / លី ចំពោះជំងឺ hyponatremia ដែលមិនមានរោគសញ្ញាឬធំជាង ១២៥ មីល្លីម / លីត្រការគ្រប់គ្រងអាចនៅតែជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យធ្វើការវាយតម្លៃថាតើវាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវអ៊ីប៉ូតារ៉េមៀនិងធានាថាវាមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ទេ។ ការកែតម្រូវមូលហេតុនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យវាធម្មតា។ ជាការពិតការបញ្ឈប់គ្រឿងញៀនដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺក្រិនថ្លើមឬសូម្បីតែការព្យាបាលជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលដែលការកែតម្រូវ hyponatremia ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញវាអាស្រ័យលើបរិមាណកោសិកាខាងក្រៅ។ ប្រសិនបើគាត់:

• ធម្មតា៖ ការរឹតត្បិតការទទួលទានទឹកក្រោម ១ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានណែនាំជាពិសេសក្នុងករណី SIADH និងការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងបុព្វហេតុ (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកង្វះអរម៉ូន adrenal ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ត្រូវបានអនុវត្ត។
• កើនឡើង៖ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំប្រឆាំង vasopressin ដូចជា desmopressin ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរឹតត្បិតការទទួលទានទឹកបន្ទាប់មកបង្កើតការព្យាបាលសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីមានជំងឺខ្សោយបេះដូងឬក្រិនថ្លើម។
• ថយចុះបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារឬតំរងនោម៖ ការកើនឡើងជាតិសូដ្យូមដែលទាក់ទងនឹងការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្ហាញ។ 

មនុស្សមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺ SIADH ត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែងចំពោះជំងឺ hyponatremia ។ ការដាក់កម្រិតសារធាតុរាវតែម្នាក់ឯងជាញឹកញាប់មិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺអ៊ីប៉ូណូរ៉េមៀ។ ថេប្លេតសូដ្យូមក្លរួអាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺអ៊ីប៉ូណូរ៉េមីរ៉ាំរ៉ៃស្រាលទៅមធ្យម។ 

ការថយចុះកម្តៅធ្ងន់ធ្ងរគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការព្យាបាលគឺដើម្បីបង្កើនកម្រិតសូដ្យូមបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងឈាមដោយប្រើសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមហើយពេលខ្លះជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួលថ្នាំ vasopressin ដែលជ្រើសរើសដូចជា conivaptan ឬ tolvaptan ពេលខ្លះត្រូវការ។