ទន្តព្ទ្យវិទ្យាកុមារ៖ វិធីព្យាបាលធ្មេញរបស់កុមារ

ម្ចាស់មេដាយមាសនៃការប្រកួត“ ទន្តសាស្ត្រកុមារ” នៃការប្រកួតជើងឯកធ្មេញរុស្ស៊ីឆ្នាំ ២០១៧ ប្រធាននាយកដ្ឋានធ្មេញកុមាររបស់អេហ្វអេហ្វខេនឌឺ

ដំណើរទស្សនកិច្ចដំបូងជាមួយទារកត្រូវបានគេធ្វើបានល្អបំផុតនៅអាយុ ៩ ខែដល់ ១ ឆ្នាំនៅពេលដែលធ្មេញដំបូងចាប់ផ្តើមចេញមក។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យអណ្ដាតនិងបបូរមាត់ពិនិត្យធ្មេញដំបូង។ នេះនឹងធ្វើឱ្យវាអាចកត់សម្គាល់និងការពារឬកែតម្រូវរោគខាំពិការភាពការនិយាយនិងបញ្ហាសោភ័ណភាពបានទាន់ពេលវេលា។ លើសពីនេះយកល្អគួរតែទៅជួបពេទ្យធ្មេញកុមារដើម្បីការពារម្តងក្នុងមួយត្រីមាស។

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃធ្មេញដំបូងអ្នកអាចបង្រៀនកូនអ្នកពីអនាម័យរួចទៅហើយ។ វាមានតំលៃចាប់ផ្តើមដោយដុសម្រាមដៃស៊ីលីកូនទន់និងទឹកឆ្អិន។ បន្តិចម្តង ៗ ប្តូរទៅដុសធ្មេញទារកជាមួយទឹក។ ប្រសិនបើគ្មានការចង្អុលបង្ហាញអំពីថ្នាំដុសធ្មេញទេអ្នកអាចដុសធ្មេញរបស់អ្នកជាមួយទឹករហូតដល់មួយឆ្នាំកន្លះ។ បន្ទាប់ពីនោះសូមប្តូរទៅប្រើថ្នាំដុសធ្មេញ។ ការជ្រើសរើសរវាងការបិទភ្ជាប់និងជក់គឺមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងទេ។ សម្រាប់អាយុជាក់លាក់មួយជក់គឺសំខាន់ជាងសម្រាប់ករណីជាក់លាក់ - បិទភ្ជាប់។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើកុមារមានទំនោរទៅរកការពុកធ្មេញគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីការបិទភ្ជាប់ហ្វ្លុយអូរីតឬវិធីព្យាបាលឱ្យរឹង។ ហើយបណ្ឌិតសភាទន្តសាស្ត្រកុមារអឺរ៉ុបបានណែនាំឱ្យប្រើហ្វ្លុយអូរីបិទភ្ជាប់ពីធ្មេញដំបូង។

ធ្មេញប្រាក់មិនមែនជាវិធីព្យាបាលធ្មេញទឹកដោះគោនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាការការពារការឆ្លងមេរោគ (ការបញ្ឈប់ការដុះធ្មេញ) ព្រោះប្រាក់មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងមេរោគល្អ។ ការដកធ្មេញមានប្រសិទ្ធិភាពនៅពេលដំណើរការរាក់នៅខាងក្នុងស្រោម។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះមានលក្ខណៈទូលំទូលាយនិងពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញដូចជា dentin នោះប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រប្រាក់នឹងមានកម្រិតទាបខ្លាំង។ វិធីសាស្រ្តនៃការរកលុយត្រូវបានជ្រើសរើសនៅពេលដែលគ្មានមូលហេតុនៃការព្យាបាលពេញលេញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតស្នើឱ្យព្យាបាលធ្មេញដោយការលួងលោម (ស្មារតីរិល) ឬក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ការគេងថ្នាំ) ចំពោះparentsពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងពីព្រោះជាអកុសលនៅអាយុ ៣-៤ ឆ្នាំកុមារជាង ៥០% បានទទួលរងរួចហើយ ពីសត្វ caries ។ ហើយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទារកគឺតូចពេលវេលាដែលចំណាយលើកៅអីគឺប្រហែល ៣០ នាទី។ ពួកគេអស់កម្លាំងថប់ដង្ហើមហើយយំ។ ពេលវេលានេះមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការងារដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងបរិមាណការងារច្រើននោះទេ។ កាលពីដើមក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាំដែលមិនមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុងសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងពិតប្រាកដ។ ក៏មានប្រតិកម្មដែលមិនចង់បានដែរ: ក្អួតមានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមឈឺក្បាលខ្សោយយូរ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដោយប្រើថ្នាំសេវ៉ូរ៉ាន (សេវេហ្វឡឺរ៉ន) ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំស្ពឹកនិងគ្រូពេទ្យកុមារ។ វាគឺជាថ្នាំស្ពឹកដែលស្រូបចូលមានសុវត្ថិភាពបំផុត។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសាជីវកម្មអាមេរិកហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យអស់រយៈពេលជាង ១០ ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជប៉ុននិងអឺរ៉ុបខាងលិច។ សេវេរ៉ានធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស (អ្នកជំងឺងងុយដេកបន្ទាប់ពីដកដង្ហើមដំបូង) មិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ អ្នកជំងឺក្រោកពីដំណេកបានយ៉ាងងាយស្រួល ១៥ នាទីបន្ទាប់ពីបិទការផ្គត់ផ្គង់សូវ៉ូរ៉ានថ្នាំនេះលឿនហើយគ្មានផលវិបាកដែលបញ្ចេញពីរាងកាយមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធណាមួយឡើយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរមិនមាន contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ sevoran ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក, ពិការខួរក្បាល, ពិការភាពបេះដូង, ខូចថ្លើមនិងតំរងនោម។

ជាង ៥០% នៃកុមារដែលមានអាយុពី ៣-៤ ឆ្នាំទទួលរងនូវការពុកធ្មេញ។ នៅអាយុ ៦ ឆ្នាំការដួលរលំនៃធ្មេញពុកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ៨៤%

បន្ទាប់ពីការផ្ទុះធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញទេស្រោមរបស់វាមិនត្រូវបានជីកយករ៉ែទេហើយមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺជាប្រហោងធម្មជាតិនៅក្នុងធ្មេញ។ ការបិទជិតជួយបិទរណ្តៅដើម្បីកុំឱ្យបន្ទះអាហារទន់មិនកកកុញនៅក្នុងវាដែលពិបាកដកចេញក្នុងកំឡុងពេលមានអនាម័យប្រចាំថ្ងៃ។ Caries នៃធ្មេញទី ៦ អចិន្រ្តៃយ៍ក្នុង ៨០% នៃករណីកើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងដូច្នេះវាមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការបិទវាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការផ្ទុះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំឡើងវិញគឺជាថ្នាំកូតដែលមានហ្វ្លុយអូរីឬថ្នាំកាល់ស្យូម។ គ្រប់នីតិវិធីទាំងអស់គឺមានគោលបំណងពង្រឹងធ្មេញនិងការពារកុំឱ្យមានជំងឺពុកឆ្អឹង។

វាអាចចំណាយពេលយូរដើម្បីឱ្យកុមារសម្របខ្លួនទៅនឹងការណាត់ជួបរបស់ពេទ្យធ្មេញ។ បន្តបន្តិចម្តង ៗ ប្រាប់កូនអ្នកពីមូលហេតុដែលអ្នកចង់ទៅជួបគ្រូពេទ្យថាតើវានឹងទៅយ៉ាងដូចម្តេច។ នៅក្នុងគ្លីនីកគ្មានករណីណាដែលកុមារគួរត្រូវបានបង្ខំឱ្យធ្វើអ្វីនោះទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលសួរសុខទុក្ខដំបូងអ្នកជំងឺតូចតាចប្រហែលជាមិនអង្គុយលើកៅអីទេប៉ុន្តែគាត់នឹងស្គាល់វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយជាមួយគាត់។ បន្ទាប់ពីការធ្វើដំណើរជាច្រើនអ្នកអាចបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ នូវការរៀបចំកៅអី។ ប្រសិនបើការភ័យខ្លាចមិនត្រូវបានយកឈ្នះទាល់តែសោះដើម្បីភាពស្ងប់នៃចិត្តរបស់កុមារនិងparentsពុកម្តាយវាអាចសមហេតុផលក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ការមិនព្យាបាលធ្មេញទារកគ្រាន់តែដោយសារតែពួកគេនឹងធ្លាក់ចេញគឺជាវិធីសាស្រ្តខុសទាំងស្រុង។ កុមារត្រូវការធ្មេញទារកដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីទំពារអាហារឱ្យបានហ្មត់ចត់និងរៀននិយាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ បាទធ្មេញទឹកដោះគោខាងមុខចេញយ៉ាងលឿនប៉ុន្តែក្រុមទំពារធ្មេញនីមួយៗមានរយៈពេលរហូតដល់ ១០-១២ ឆ្នាំ។ ហើយធ្មេញទារកទាំងនេះមានទំនាក់ទំនងជាមួយអចិន្រ្តៃយ៍។ នៅអាយុ ៦ ឆ្នាំការដួលរលំនៃធ្មេញពុកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ៨៤% ។ គ្រាន់តែនៅអាយុនេះធ្មេញទំពារអចិន្ត្រៃយ៍ដំបូង“ ប្រាំមួយ” ចាប់ផ្តើមផ្ទុះឡើង។ ហើយស្ថិតិបញ្ជាក់ថាការឈឺធ្មេញទី ៦ អចិន្ត្រៃយ៍ក្នុង ៨០% នៃករណីកើតឡើងនៅឆ្នាំដំបូង។ ការពុកធ្មេញគឺជាការបង្ករោគដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ជាលិការឹងធ្មេញកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ។ វាឈានដល់សរសៃប្រសាទនៃធ្មេញជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើងធ្មេញចាប់ផ្តើមឈឺ។ នៅពេលដែលការឆ្លងកាន់តែជ្រៅទៅ ៗ ធ្មេញរបស់អចិន្ត្រៃយ៍ក៏អាចចូលរួមក្នុងដំណើរការរលាកផងដែរបន្ទាប់ពីនោះវាអាចចេញមកក្រៅជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធអេណាម៉េលដែលបានផ្លាស់ប្តូររួចហើយឬនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់កំណក។

ក្នុងកំឡុងដំណាក់កាលសកម្មនៃការផ្ទុះធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ (៥.៥ - ៧ ឆ្នាំ) វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើថាតើមានកន្លែងទំនេរគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងថ្គាមសម្រាប់ធ្មេញថ្មីដែរឬទេ។ ប្រសិនបើវាគ្រប់គ្រាន់ហើយនោះសូម្បីតែធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍កោងដែលចេញមកនឹងក្រោកឈរឡើងរាបស្មើនៅពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើមិនមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់ទេនោះអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយមិនកែតម្រូវការរាំងស្ទះជាមួយនឹងសំណង់ធ្មេញទេ។ ចានគឺជាឧបករណ៍ចល័តដែលត្រូវបានផលិតជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ចានត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរពេញលេញនៃធ្មេញទឹកដោះគោមិនបានកើតឡើងហើយនៅតែមានតំបន់លូតលាស់នៅក្នុងថ្គាម។ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃផ្លាទីនការលូតលាស់របស់ថ្គាមត្រូវបានរំញោចហើយមានកន្លែងសម្រាប់ធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍។ ហើយដង្កៀបត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនៃទឹកដោះគោទៅជាធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍។ នេះគឺជាឧបករណ៍ដែលមិនអាចដកចេញបានដែលឧបករណ៍ជួសជុលពិសេស (ដង្កៀប) ត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយធ្មេញហើយដោយមានជំនួយពីធ្នូត្រូវបានភ្ជាប់ទៅជាខ្សែសង្វាក់តែមួយដូចជាអង្កាំ។ នៅពេលដែលធ្មេញចាប់ផ្តើមផ្លាស់ប្តូរវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទៅពិគ្រោះយោបល់ជាមួយពេទ្យធ្មេញនិងវាយតម្លៃស្ថានភាព។ កាលណាអ្នកចាប់ផ្តើមកែតម្រូវការស្ទះនោះដំណើរការនេះនឹងកាន់តែងាយស្រួលហើយលទ្ធផលនឹងលឿនជាងមុន។