មាតិកា
ស្របតាមបេសកកម្មរបស់ខ្លួន ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលវិចារណកថានៃ MedTvoiLokony ខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីផ្តល់នូវមាតិកាវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចទុកចិត្តបានដែលគាំទ្រដោយចំណេះដឹងវិទ្យាសាស្ត្រចុងក្រោយបំផុត។ ទង់បន្ថែម "មាតិកាដែលបានត្រួតពិនិត្យ" បង្ហាញថាអត្ថបទនេះត្រូវបានពិនិត្យដោយ ឬសរសេរដោយផ្ទាល់ដោយគ្រូពេទ្យ។ ការផ្ទៀងផ្ទាត់ពីរជំហាននេះ៖ អ្នកសារព័ត៌មានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងវេជ្ជបណ្ឌិតអនុញ្ញាតឱ្យយើងផ្តល់នូវខ្លឹមសារគុណភាពខ្ពស់បំផុតស្របតាមចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។
ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងនៅក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានកោតសរសើរដោយសមាគមអ្នកកាសែតដើម្បីសុខភាព ដែលបានផ្តល់រង្វាន់ដល់ក្រុមប្រឹក្សាភិបាលវិចារណកថានៃ MedTvoiLokony ជាមួយនឹងចំណងជើងកិត្តិយសនៃអ្នកអប់រំដ៏អស្ចារ្យ។
Intubation គឺជាការដាក់បំពង់ផ្លាស្ទិចចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ ដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើម។ trachea គឺជាសរីរាង្គដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនានៃខ្យល់ទៅកាន់សួត។ ការបញ្ចូលបំពង់ត្រូវបានគេហៅថា endotracheal intubation ។ បំពង់ endotracheal ត្រូវបានដាក់ក្នុង trachea ដោយបញ្ចូលវាតាមបែហោងធ្មែញមាត់។ ក្នុងកាលៈទេសៈពិសេស នៅពេលដែលមិនមានការចូលប្រើផ្សេងទៀត បំពង់ tracheal ត្រូវបានដាក់ក្នុង trachea តាមច្រមុះ។ Intubation គឺជានីតិវិធីមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តមិនត្រឹមតែក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ជ្រើសរើសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងក្នុងករណីមានអាសន្នផងដែរ។
Intubation - តើវាជាអ្វី?
ការដាក់បំពង់ផ្លាស្ទិចក្នុងបំពង់ខ្យល់ គោលបំណងនៃនីតិវិធីគឺដើម្បីបើកផ្លូវដង្ហើម។ បំពង់ដែលដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ការពារអ្នកជំងឺពីការស្រូបអាហារ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធានាឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលសួតបានត្រឹមត្រូវដោយប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើម ឬថង់បំប៉ោងដោយខ្លួនឯង។ ការចាក់ម្ជុលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក ឬគ្រូពេទ្យ។
ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គឺជានីតិវិធីដ៏លំបាកមួយ។ វាមិនតែងតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការកំណត់មុនមន្ទីរពេទ្យនោះទេ។ មិនដូចវិធីសាស្ត្រ epiglotting ទេ នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលយូរជាង និងមានហានិភ័យ។ នីតិវិធីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការចាក់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ។
ការដាក់បញ្ចូលអ្នកជំងឺ - ការចង្អុលបង្ហាញ
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់បំពង់ endotracheal របស់អ្នកជំងឺគឺ:
- ការការពារផ្លូវដង្ហើម - នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់ ដើម្បីការពារការហូរចូលនៃឈាម ឬមាតិកាក្រពះ។ ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ នៅពេលដែលអុកស៊ីសែនមិនអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើរបាំងមុខ។
- ការធ្វើការសង្គ្រោះ - ការជួសជុលបំពង់ខ្យល់ជួយឱ្យការបូមខ្យល់ទៅសួតបានល្អឡើងវិញ។ ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺសន្លប់ ឬមិនដកដង្ហើម។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- ការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្ពឹក - នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តផងដែរនៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់នីតិវិធីគឺការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងប្រតិបត្តិការក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅដែលតម្រូវឱ្យមានខ្យល់មេកានិច។
ការចាក់បញ្ចូលតាមមាត់និងច្រមុះ
មានវិធីពីរយ៉ាងក្នុងការបញ្ចូលបំពង់ - តាមមាត់ ឬតាមច្រមុះ។ ឧបករណ៍ចាំបាច់គឺបំពង់ endotracheal និង laryngoscope ។ ម្តងម្កាល អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹកអាចប្រើមគ្គុទ្ទេសក៍ បំពង់ oropharyngeal និងការក្តាប់ពិសេស។ ការចាក់បញ្ចូលតាមមាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រជ្រើសរើសទូទៅបំផុតនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទំហំនៃបំពង់ tracheal ត្រូវតែសមស្របតាមអាយុ ភេទ និងការកសាងរបស់អ្នកជំងឺ។
ការចាក់បញ្ចូលតាមមាត់គឺជាការដាក់បំពង់នៅក្នុងបំពង់ខ្យល់រវាងខ្សែសំលេង។ ចុងបញ្ចប់នៃបំពង់ត្រូវបានដាក់ពីលើ bifurcation នៃ trachea ហើយនេះតែងតែជាទីតាំងដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អ។ ការបញ្ចូលបំពង់ចូលតាមច្រមុះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ចូលទៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ – នៅពេលដែលចុងបំពង់មើលឃើញក្នុងបំពង់ក គ្រូពេទ្យនឹងប្រើ laryngoscope ។
វិធីសាស្រ្តទាំងពីរមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។ ការចាក់បញ្ចូលតាមមាត់ត្រូវបានប្រើជាចម្បងនៅពេលព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការបញ្ចូលបំពង់ច្រមុះ ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលទារកទើបនឹងកើត និងមនុស្សបន្ទាប់ពីការវះកាត់ oropharyngeal ។ បច្ចេកទេសទាំងនេះក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាផងដែរនៅក្នុងប្រភេទនៃគ្រឿងប្រើប្រាស់ដែលប្រើ - ការបញ្ចូលបំពង់ច្រមុះប្រើបំពង់វែង និងតូចចង្អៀត កោងជាងឧបករណ៍សម្រាប់បញ្ចូលតាមមាត់។
ការដាក់បំពង់ - វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់លឿនជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលដែលការដាក់បំពង់ endotracheal អាចអនុញ្ញាតឱ្យមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ មនុស្សធាត់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អ្នកដែលមានបញ្ហាក្រពះពោះវៀន និងអ្នកដែលមានក្រពះពេញគឺមានគ្រោះថ្នាក់។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវវះកាត់ភ្លាមៗ។
Retrograde intubation គឺជានីតិវិធីមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដាល់ស្បែក ជាលិកា subcutaneous និងសរសៃចង cricothyroid ។ ជាលទ្ធផលការបើកមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈការដែលមគ្គុទ្ទេសក៍អាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង larynx ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានតម្រង់ឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញមាត់ហើយដាក់បំពង់ endotracheal នៅទីនោះ។ មិនដូចការចាក់បញ្ចូលតាមមាត់ទេ វាមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើ laryngoscope ទេ។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបាន intubated វេជ្ជបណ្ឌិតដកការណែនាំ។
ការចាក់ម្ជុល - មួយជំហានម្តង ៗ
ក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែផ្អៀងទៅក្រោយក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យណែនាំបំពង់។ បំពង់ endotracheal ត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រើ laryngoscope - laryngoscope ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំភ្លឺបែហោងធ្មែញមាត់និងរក្សាអណ្តាតនៅក្នុងទីតាំងថេរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ដោយដៃម្ខាងដោយប្រើ laryngoscope ដែលកំណត់នៅមុំ 45 ដឺក្រេ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យបំពង់ចូលទៅក្នុង trachea ។ នៅពេលនៅទីនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតយក laryngoscope ហើយភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់ ឬឧបករណ៍សង្គ្រោះដោយដៃទៅបំពង់។
ការដាក់បំពង់ - ផលវិបាក
ការបញ្ចូលបំពង់ ដូចជានីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្តណាមួយ នាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាក។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺ៖
- ឈឺក,
- ក្អក,
- ស្អក,
- ពិបាកលេបទឹកមាត់
- ការខូចខាតធ្មេញ,
- ការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុង larynx,
- ការស្អិតជាប់,
- ការរឹតបន្តឹង។
ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកសុខភាពវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យទីតាំងនៃបំពង់បន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ បន្ថែមពីលើហានិភ័យដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វាគឺមានតម្លៃក្នុងការនិយាយថាវាក៏មានហានិភ័យនៃការវាយដំ និងការខូចខាតដល់ខ្សែសំលេងផងដែរ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះគឺជាករណីដ៏កម្រ ដែលបណ្តាលមកពីលក្ខខណ្ឌកាយវិភាគសាស្ត្រមិនអំណោយផលជាពិសេស។ ការហូរឈាមតាមរន្ធច្រមុះអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចាក់ច្រមុះ
Exstubation - តើវាជាអ្វី?
នេះគឺជាសកម្មភាពដកបំពង់ tracheal ចេញពី trachea ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មុនពេលវាកើតឡើង អ្នកជំងឺត្រូវតែដកដង្ហើមដោយឯករាជ្យ ឆ្លើយតបទៅនឹងការបញ្ជា និងមានការឆ្លុះក្អក។ មុនពេលបំពង់ត្រូវបានយកចេញពី trachea អ្នកជំងឺទទួលបានអុកស៊ីសែន។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏តាមដានការតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមផងដែរ។ Extubation ក៏មានហានិភ័យនៃផលវិបាកមួយចំនួនផងដែរ។